DRC Flashcards
O que é a doença renal crônica?
Se caracteriza por alterações funcionais e estruturais nos rins por pelo menos 3 meses que implicam na saúde do indivíduo.
Quais as principais causas de doença renal crônica?
-diabetes
-hipertensão arterial
-glomerulonefrite crônica
-pielonefrite crônica
-doenças autoimunes
Onde se pode ter lesões que ocasionam a DRC?
Lesões glomerulares, tubulares ou intersticiais.
O que acontece com os néfrons nessas lesões e com a taxa de filtração glomerular?
Néfrons ficam hipertrofiados e ocorre aumento da taxa de filtração glomerular.
Por conta da hipertrofia e do aumento da taxa de filtração, o que ocorre?
Alteração anatômicas no néfron e rompimento de barreira de filtração.
O que todos esse processo de hipertrofia, alteração anatômica e rompimento de barreira de filtração ocasiona?
Fibrose, destruição dos néfrons e hipertensão intraglomerular.
Essa destruição dos néfrons gera que consequências para o rim?
Perda da capacidade de filtração e reabsorção, além da perda da sua capacidade endócrina.
O que acontece com os néfrons restantes em um rim com DRC?
Hipertrofiam, na tentativa de suprir a demanda dos que foram destruídos.
Quais são os indicadores analisados para ver a função renal?
Uréia, albumina e creatinina.
Qual desses é o exame mais importante e por que?
A dosagem de creatinina porque a partir dela se calcula a taxa de filtração glomerular.
O que é a taxa de filtração glomerular?
Velocidade de filtração com a qual o rim consegue depurar o sangue em determinado tempo.
Do que depende a taxa de filtração?
-idade, massa muscular, sexo
-[. ] de creatinina
Por que a creatinina é um bom marcador para avaliar função renal?
Pois normalmente ela é livremente filtradas nos glomérulos, com sua maior parte sendo excretada na urina.
Qual a relação entre a creatinina e a taxa de filtração glomerular?
São grandezas inversamente proporcionais.
Por que quando um paciente apresenta ↑ creatinina e ↓ taxa de filtração glomerular, ele é internado?
Pois pode entrar em emergência dialítica.
O que caracteriza a emergência dialítica?
-sinais de hipovolemia
-hiperpotassemia
-cetoacidose
-encefalopatia urêmica
Exemplos de sinais de hipervolemia
Edema, anasarca, taquicardia, musculatura acessória, estretores finos.
Qual a repercussão da hiperpotassemia?
No ECG, ocorre onda T em tenda e alargamento do complexo QRS.
Quais os sinais da encefalopatia urêmica?
Confusão mental, tremor de extremidades e flapping.
O que indica um prognóstico ruim de DRC?
Elevada albumina na urina e taxa de filtração glomerular baixa.
Quais critérios são levados em conta na classificação da DRC?
Albumina e TFG.
Estágio I
TFG ≥ 90
Estágio II
TGF entre 60 e 89
Estágio IIIA
TGF entre 45 e 59
Estágio IIIB
TGF enter 30 a 44
Estágio IV
TGF entre 15 a 29
Estágio V
TGF menor que 15
Quais sintomas podem aparecer em paciente com DRC?
fraqueza, vômitos frequentes, confusão mental…
Por que doentes renais crônicos tem anemia?
-redução da produção de eritropoetina
-aumento de fatores inflamatórios reduz a meia vida da hemácia
-alteração no metabolismo da hepcidina, reduzindo sua ação como absortivo
Por que doentes renais crônicos tem hiperparatireoidismo secundário?
Pois o rim lesado não consegue produzir calcitriol, não absorvendo cálcio do intestino. Isso gera um aumento de PTH na tentativa de estimular o rim a produzir vitamina D e eliminar PO4, mas não ocorre isso reduzindo os níveis séricos de Ca e aumentando os níveis séricos de PO4.
Qual a consequência do hiperparatireoidismo secundário?
Após um tempo, a absorção de cálcio se torna tóxica pelo osso, podendo ocorer calcificação vascular e calcifilaxia.
Quais os tratamentos indicados para DRC?
Indicado mudanças de hábitos de vida e tratamento de doenças de base.
Quais critérios são listados para um paciente realizar transplante ou diálise?
-hiponatremia
-hiperpotassemia
-uremia
-acidose
-hipervolemia
