Choque

Question 1

O que é choque?

Answer 1

É a hipóxia tecidual por conta de um desequilíbrio entre oferta e demanda de oxigênio e um baixo fluxo sanguíneo.

Question 2

Quais as duas características do choque, além da baixa perfusão?

Answer 2

-hipotensão arterial, com uma PAM menor que 65 mmHg
-insuficiências orgânicas

Question 3

Do que depende a oferta de oxigênio em um organismo?

Answer 3

Depende do débito cardíaco e do conteúdo de oxigênio de cada indivíduo.

Question 4

O que o débito cardíaco está relacionado?

Answer 4

Está relacionado com frequência cardíaca e o volume sistólico.

Question 5

Do que depende o conteúdo de oxigênio?

Answer 5

Depende da Hb, saturação de oxigênio e PO2.

Question 6

Por que o paciente em choque vai para UTI?

Answer 6

Por que para UTI vão pacientes com instabilidade hemodinâmica, respiratória e neurológica. No caso do choque, ocorre primeiro uma instabilidade hemodinâmica, por isso vai para UTI.

Question 7

O que a baixa quantia de oxigênio faz com as células do corpo?

Answer 7

Faz com que elas mudem do metabolismo aeróbico para o metabolismo anaeróbico.

Question 8

Qual a consequência da mudança do metabolismo aeróbico para anaeróbico?

Answer 8

Reduz glicose e insulina, não realizando glicólise e gerando energia pela quebra de gordura e glicogênio no fígado.

Question 9

O que o metabolismo anaeróbico celular ocasiona no organismo?

Answer 9

Acúmulo de ácido láctico, ocasionando uma acidose metabólica que tenta ser compensada por uma taquipnéia.

Question 10

Além da mudança do metabolismo celular, o que a oferta baixa de oxigênio ocasiona também?

Answer 10

Deficiência das bombas iônicas.

Question 11

Qual a consequência da deficiência das bombas iônicas pelo baixo suprimento de O2?

Answer 11

Ocorre rompimento da homeostase osmótica, iônica e do pH, ocorrendo liberação de fatores inflamatórios e de Ca, levando a destruição e hipóxia celular.

Question 12

Quais três órgãos o organismo sempre visa proteger?

Answer 12

Cérebro, coração e rim.

Question 13

A baixa perfusão no cérebro e no coração ocasiona sintomas imediatos? Quais seriam eles?

Answer 13

Sim, ocasiona sintomas imediatos, sendo eles: angina, IAM, perda de consciência, vertigem.

Question 14

A baixa perfusão no rim ocasiona sintomas imediatos? Quais seriam eles?

Answer 14

Não, não ocasiona sintomas imediatos e, com dias, ocorre aumento de creatinina, indo para um estado de lesão renal.

Question 15

Por que o catéter de PVC é utilizado em pacientes com choque?

Answer 15

Avalia a pressão do sangue no AD, indicando estado de hidratação do paciente.

Question 16

Quais são os 4 tipos de choque?

Answer 16

-hipovolêmico
-cardiogênico
-obstrutivo
-distributivo

Question 17

Por que ocorre choque hipovolêmico?

Answer 17

Por redução de volume de H2O (desidratação) ou por redução do volume de sangue (hemorragias).

Question 18

Relação entre hemorragia/ desidratação, FC, FR, PA, nível de consciência e diurese.

Answer 18

Quanto mais sangra/ desidrata, aumenta a FC e a FR, reduz a PA, rebaixa o nível de consciência e diminui a diurese.

Question 19

Qual o tratamento para pacientes em choque hipovolêmico?

Answer 19

Repor líquido: soro e/ou cristalóides e sangue.

Question 20

Se o paciente não responde ao soro, o que se faz?

Answer 20

Usa drogas vasoativas (noradrenalina).

Question 21

Por que não se administra droga vasoativa em pacientes desidratados, sendo primeiro necessário dar soro?

Answer 21

Porque a droga aumenta a FC e ocasiona vasocontrição e em um quadro de desidratação e hemorragia, há pouco sangue/ volume, portanto paciente permanece taquicardico mas não sobe a pressão.

Question 22

Como está o DC e a pré carga no choque hipovolêmico?

Answer 22

Ambos baixos.

Question 23

O que ocasiona o choque cardiogênico?

Answer 23

Miocardiopatias e valvulopatias.

Question 24

Nas miocardiopatias, o que ocorre para gerar choque cardiogênico?

Answer 24

Necrose e falha de bombeamento sanguíneo, reduzindo o débito cardíaco e a perfusão.

Question 25

Nas valvopatias, o que ocorre para gerar choque cardiogênico?

Answer 25

Geram redução na perfusão e no débito.

Question 26

O que caracteriza choque obstrutivo?

Answer 26

Obstrução do fluxo sanguíneo e da perfusão do mesmo.

Question 27

Quais situações podem levar a um choque obstrutivo?

Answer 27

Tamponamento cardíaco, TEP e pneumotórax.

Question 28

Por que o tamponamento cardíaco pode levar a um choque obstrutivo?

Answer 28

Acúmulo de sangue no pericárdio aumenta a pressão e restringe o enchimento cardíaco, interferindo no bombeamento.

Question 29

Por que o TEP pode levar a um choque obstrutivo?

Answer 29

Obstrução pulmonar interfere no débito cardíaco e oxigenação.

Question 30

Por que o pneumotórax hipertensivo pode levar a um choque obstrutivo?

Answer 30

Porque aumenta a pressão no tórax, reduzindo o retorno venoso, que consequentemente reduz o débito cardíaco ocasionando baixo fluxo.

Question 31

O que é um choque distributivo?

Answer 31

Choque em que há aumento da permeabilidade capilar da circulação corporal e vasodilatação.

Question 32

Qual o resultado da vasodilatação no choque distributivo?

Answer 32

Saída de H2O, Na, eletrólitos, macrófagos e albumina para o insterstício, reduzindo a resistência periférica e para compensar, aumenta DC.

Question 33

Quais são exemplos de choques distributivos?

Answer 33

Anafilático, séptico e raquimedular.

Question 34

Qual a característica comum do choque hipovolêmico, cardiogênico e obstrutivo?

Answer 34

São choques frios, ocaisonando vasocontrição periférica e desviando sangue das extremidades pra cérebro, rim e coração, tendo queda no DC e aumento da resistência vascular.

Question 35

Qual a característica do choque distributivo que diferencia-o dos demais?

Answer 35

Periferia aberta por vasodilatação, com sueprfícies quentes e febres, tendo aumento do DC e queda da resist6encia vascular.