Choque Flashcards
O que é choque?
É a hipóxia tecidual por conta de um desequilíbrio entre oferta e demanda de oxigênio e um baixo fluxo sanguíneo.
Quais as duas características do choque, além da baixa perfusão?
-hipotensão arterial, com uma PAM menor que 65 mmHg
-insuficiências orgânicas
Do que depende a oferta de oxigênio em um organismo?
Depende do débito cardíaco e do conteúdo de oxigênio de cada indivíduo.
O que o débito cardíaco está relacionado?
Está relacionado com frequência cardíaca e o volume sistólico.
Do que depende o conteúdo de oxigênio?
Depende da Hb, saturação de oxigênio e PO2.
Por que o paciente em choque vai para UTI?
Por que para UTI vão pacientes com instabilidade hemodinâmica, respiratória e neurológica. No caso do choque, ocorre primeiro uma instabilidade hemodinâmica, por isso vai para UTI.
O que a baixa quantia de oxigênio faz com as células do corpo?
Faz com que elas mudem do metabolismo aeróbico para o metabolismo anaeróbico.
Qual a consequência da mudança do metabolismo aeróbico para anaeróbico?
Reduz glicose e insulina, não realizando glicólise e gerando energia pela quebra de gordura e glicogênio no fígado.
O que o metabolismo anaeróbico celular ocasiona no organismo?
Acúmulo de ácido láctico, ocasionando uma acidose metabólica que tenta ser compensada por uma taquipnéia.
Além da mudança do metabolismo celular, o que a oferta baixa de oxigênio ocasiona também?
Deficiência das bombas iônicas.
Qual a consequência da deficiência das bombas iônicas pelo baixo suprimento de O2?
Ocorre rompimento da homeostase osmótica, iônica e do pH, ocorrendo liberação de fatores inflamatórios e de Ca, levando a destruição e hipóxia celular.
Quais três órgãos o organismo sempre visa proteger?
Cérebro, coração e rim.
A baixa perfusão no cérebro e no coração ocasiona sintomas imediatos? Quais seriam eles?
Sim, ocasiona sintomas imediatos, sendo eles: angina, IAM, perda de consciência, vertigem.
A baixa perfusão no rim ocasiona sintomas imediatos? Quais seriam eles?
Não, não ocasiona sintomas imediatos e, com dias, ocorre aumento de creatinina, indo para um estado de lesão renal.
Por que o catéter de PVC é utilizado em pacientes com choque?
Avalia a pressão do sangue no AD, indicando estado de hidratação do paciente.
Quais são os 4 tipos de choque?
-hipovolêmico
-cardiogênico
-obstrutivo
-distributivo
Por que ocorre choque hipovolêmico?
Por redução de volume de H2O (desidratação) ou por redução do volume de sangue (hemorragias).
Relação entre hemorragia/ desidratação, FC, FR, PA, nível de consciência e diurese.
Quanto mais sangra/ desidrata, aumenta a FC e a FR, reduz a PA, rebaixa o nível de consciência e diminui a diurese.
Qual o tratamento para pacientes em choque hipovolêmico?
Repor líquido: soro e/ou cristalóides e sangue.
Se o paciente não responde ao soro, o que se faz?
Usa drogas vasoativas (noradrenalina).
Por que não se administra droga vasoativa em pacientes desidratados, sendo primeiro necessário dar soro?
Porque a droga aumenta a FC e ocasiona vasocontrição e em um quadro de desidratação e hemorragia, há pouco sangue/ volume, portanto paciente permanece taquicardico mas não sobe a pressão.
Como está o DC e a pré carga no choque hipovolêmico?
Ambos baixos.
O que ocasiona o choque cardiogênico?
Miocardiopatias e valvulopatias.
Nas miocardiopatias, o que ocorre para gerar choque cardiogênico?
Necrose e falha de bombeamento sanguíneo, reduzindo o débito cardíaco e a perfusão.
Nas valvopatias, o que ocorre para gerar choque cardiogênico?
Geram redução na perfusão e no débito.
O que caracteriza choque obstrutivo?
Obstrução do fluxo sanguíneo e da perfusão do mesmo.
Quais situações podem levar a um choque obstrutivo?
Tamponamento cardíaco, TEP e pneumotórax.
Por que o tamponamento cardíaco pode levar a um choque obstrutivo?
Acúmulo de sangue no pericárdio aumenta a pressão e restringe o enchimento cardíaco, interferindo no bombeamento.
Por que o TEP pode levar a um choque obstrutivo?
Obstrução pulmonar interfere no débito cardíaco e oxigenação.
Por que o pneumotórax hipertensivo pode levar a um choque obstrutivo?
Porque aumenta a pressão no tórax, reduzindo o retorno venoso, que consequentemente reduz o débito cardíaco ocasionando baixo fluxo.
O que é um choque distributivo?
Choque em que há aumento da permeabilidade capilar da circulação corporal e vasodilatação.
Qual o resultado da vasodilatação no choque distributivo?
Saída de H2O, Na, eletrólitos, macrófagos e albumina para o insterstício, reduzindo a resistência periférica e para compensar, aumenta DC.
Quais são exemplos de choques distributivos?
Anafilático, séptico e raquimedular.
Qual a característica comum do choque hipovolêmico, cardiogênico e obstrutivo?
São choques frios, ocaisonando vasocontrição periférica e desviando sangue das extremidades pra cérebro, rim e coração, tendo queda no DC e aumento da resistência vascular.
Qual a característica do choque distributivo que diferencia-o dos demais?
Periferia aberta por vasodilatação, com sueprfícies quentes e febres, tendo aumento do DC e queda da resist6encia vascular.
