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Pneumologie > Insuffisance respiratoire chronique > Flashcards

Insuffisance respiratoire chronique Flashcards

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Q

Insuffisance respiratoire chronique : seuil de PaO2 :

A

PaO2 <70mmHg en AA au repos

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Q

Cause la plus fréquente d’insuffisance respiratoire chronique (%) :

A

BPCO : 75%

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3
Q

Effet shunt : description + définition

A

Perfusion normale mais ventilation altérée : hypoxémie + hypocapnie
PaO2 + PaCO2 <120 avec hypocapnie

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4
Q

Localisation de pathologies responsables d’effet shunt

A

Voies aériennes distales : BPCO, asthme

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5
Q

Effet shunt et oxygénothérapie :

A

Oxygénothérapie arrive en général à corriger l’hypoxémie

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6
Q

Causes de shunt vrai anatomique

A

Foramen ovale perméable
Malformation artérioveineuse pulmonaire

(vs. shunt vrai fonctionnel)

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7
Q

Causes de shunt vrai fonctionnel

A

Obstacle bronchique : atélectasie
Comblement alvéolaire : OAP, pneumonie, SDRA
–> perfusé mais pas ventilé non réversible avec O2
(vs. shunt vrai anatomique)

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8
Q

Shunt vrai et oxygénothérapie

A

Ne corrige pas (ou mal) l’hypoxémie

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9
Q

Causes d’effet shunt

A

BPCO (aigu + chronique) et asthme aigu

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10
Q

Hypoventilation alvéolaire : définition

A

Hypoxémie + hypercapnie

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11
Q

Sous types d’hypoventilation alvéolaire :

A

1) Pure : pas d’atteinte bronchopulmonaire = commande centrale (neuro-musculaire, BZD)
2) Effet espace mort = atteinte bronchopulmonaire : ventilé mais pas perfusé

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12
Q

Effet espace mort : quel type d’anomalie ?

A

= Hypoventilation alvéolaire : hypercapnie avec hypoxémie –> n’élimine pas le CO2

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13
Q

Causes d’effet espace mort

A

Obstruction vasculaire : EP

Territoire emphysémateux ou destruction capillaire : diminution de la ventilation

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14
Q

Emphysème : responsable de quelles anomalies du V/Q

A

Effet espace mort : hypercapnie + hypoxémie

Atteinte de l’échange alvéolo-capillaire : capnie moins affectée que hypoxémie

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15
Q

Mécanismes d’altération de l’échange alvéolo-capillaire

A
  • Mb épaissie : pneumopathie interstitielle diffuse
  • Réduction vasculaire : hypertension pulmonaire, emphysème
  • Destruction alvéolaire : emphysème
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16
Q

Conséquences d’hypoxémie chronique :

A

1) Polyglobulie
2) Rétention hydrosodée : anomalie du facteur natriurétique
3) HTP secondaire à l’hypoxémie = groupe 3

17
Q

Conséquences d’hypercapnie chronique :

A

Lors d’un épisode aigu : le rein n’a pas le temps d’éliminer les acides –> acidose

18
Q

Hypercapnie : quelle “physiopathologie”

A

= hypoventilation alvéolaire
soit atteinte neuromusculaire
soit atteinte bronchopulmonaire = effet espace mort

19
Q

Hypocapnie : quelle “physiopathologie”

A

Effet shunt !

20
Q

Saturation de 80% : représente quelle PaO2 ?

A

50mmHg

21
Q

Causes d’insuffisance respiratoire chronique avec trouble restrictif

A

Pneumopathie interstitielle et atteinte de la pompe ventilatoire

22
Q

Causes d’insuffisance respiratoire chronique avec trouble ventilatoire mixte

A

Dilatation des bronches étendues, mucoviscidose

Certaines pneumoconioses

23
Q

Définition insuffisance respiratoire grave pour la BPCO :

A

PaO2 <60mmHg et/ou PaCO2 >50mmHg
(à distance d’un épisode aigu)
vs IRC chronique classique : PaO2 <70

24
Q

Indication à O2 longue durée pour IRC obstructive

A

PaO2 <55mmHg
ou PaO2 <60mmHg avec signes d’hypoxie tissulaire :
- polyglobulie (Hte >55)
- Hypertension pulmonaire
- Signes d’IVD
- Désaturation nocturne non apnéique (<88%)

25
Q

Conditions pour faire une O2 à longue durée

A

Preuve sur 2 Gaz du sang à >2 semaines d’intervalle (au repos, en AA)

26
Q

Indications à O2 longue durée pour IRC restrictive

A

PaO2 <60mmHg

27
Q

Béfécie de l’O2 longue durée : chez qui ?

A

Seulement chez patients avec IRC consécutive à BPCO

28
Q

Insuffisance respiratoire chronique :
Indication à OLD pour trouble obstructif :
Indication à OLD pour trouble restrictif :

A
  • IRC = PaO2 <70mmHg
  • OLD obstructif : <55mmHg ou <60 avec signes cliniques d’hypoxie tissulaire
  • OLD restrictif : <60mmHg
29
Q

Modalités d’oxygénothérapie longue durée

A

Minimum 15h /jour

Débit suffisant pour PaO2 >60 ou sat >90

30
Q

Ventilation mécanique à domicile : indications

A
  • restrictif : dès que signes d’hypoventilation apparaissent = hypercapnie
    obstructif : débattu

Pneumologie (19 decks)

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