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Pneumologie > Asthme > Flashcards

Asthme Flashcards

1
Q

Terbutaline : quel médicament ?

A

BDCA

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Q

Seuils FC et FR asthme grave

A

FC > 120

FR > 30

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3
Q

Formoterol = quel médicament ?

A

BDLA

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4
Q

Si exacerbation asthme, début ttt de fond = quel palier ?

A

Palier 3

= CSI faible dose + BDLA

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Q

Rhinite chronique symptômes

A 
Prurit nasal
Anosmie
Rhinorrhée
Éternuements
Obstruction nasale
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6
Q

Negativation prick tests par quels médicaments

A

Antihistaminiques

Pas corticoïdes généraux

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7
Q

Rhinite chronique : combien de temps /an ?

A

> 12 semaines (consécutives ou non) /an

= 3 mois

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8
Q

Asthme : définition aux EFR

A

1) TVO : VEMS/CVF <70% (pédiatrie : <80%)
2) Réversible : après BDCA ou 2 semaines de CTC systémique
- Complète (normalisation VEMS et VEMS/CVF) : asthme
- Incomplète : asthme / BPCO

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9
Q

Test à la métacholine : indication + quelle pathologie

A

Si évocateur d’asthme mais pas de TVO aux EFR
–> VEMS diminue >20% après métacholine
Non spécifique de l’asthme : emphysème, insuffisance cardiaque gauche

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10
Q

Dans quelles pathologies retrouve t on une hyperréactivité bronchique

A

Asthme +++

Emphysème, insuffisance cardiaque gauche

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11
Q

Test de réversibilité de TVO : comment

A

BDCA unique

ou corticothérapie systémique 2 semaines

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12
Q

Evaluation de gravité d’asthme :

A

Une fois que asthme contrôlé sous traitement depuis >6 mois

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13
Q

Facteurs de risque d’exacerbation d’asthme

A
  • Symptomes non contrôlés
  • Absence de CTC inhalé
  • Utilisation excessive de BDCA : >1flacon/mois
  • VEMS <60%
  • Grossesse
  • Exacerbation sévère dans l’année
  • ATCD d’intubation ou hospitalisation en SI pour asthme
  • Exposition aux irritants (tabac, allergène)
  • Comorbidités : obésité, rhinite, allergie alimentaire
  • Eosinophilie sanguine ou dans les crachats
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14
Q

Facteurs de risque de décès par asthme

A 
Prise de corticothérapie orale (pas inhalé)
Hypersensibilité à l'aspirine / AINS
\+ FdR d'exacerbation : 
- Absence de CTC inhalés
- Trop de BDCA
- Comorbidités
- Tabac / toxicomanie
- Exacerbation sévère dans l'année
- Intubation pour asthme...
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15
Q

Exacerbation sévère d’asthme : critères

A 
Assis penché en avant, agité
FR >30/min
FC > 120/min
Sat <90%
DEP <50%
Silence auscultatoire : gravité extrême
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16
Q

Exacerbation d’asthme légère / modérée : critères

A 
Phrases, non agité, préfère être assis, mais pas assis penché en avant
FR <30/min
FC >100/min (vs. 120)
Sat <95% (vs. 90%)
DEP >50%
17
Q

Si début d’asthme par exacerbation : on commence par quel pallier ?

A

Pallier 3 = CSI faible dose + BDLA (+ BDCA à la demande)

18
Q

Exemples de BDCA (asthme)

A

Salbutamol

Terbutaline

19
Q

Définition asthme contrôlé

A
  • <2 exacerbations (<2 corticothérapie systémique) /an
  • EFR normaux : VEMS >80%, VEMS/CVF >0,7
    Avec symptômes bien contrôlés :
  • ≤ 2 symptomes diurne /semaine (<1 si <6 ans)
  • ≤ 2 prises de BDCA /semaine (<1 si <6 ans)
  • Pas de réveil nocturne
  • Pas de limitation d’activité
20
Q

Traitements utilisés dans exacerbation d’asthme

A

BDCA inhalés +/- anticholinergique inhalé si sévère

Corticoïdes per os

21
Q

Modalités de prescription d’un BDLA

A

Toujours en association avec un corticoïde inhalé

22
Q

Exemples de BDLA (asthme)

A

Formétérol

Salmétérol

23
Q

Symptômes d’asthme : évaluation du contrôle

A 
Sur les 4 dernières semaines : 
- Réveil nocturne
- Limitation d'activité
- Prise de BDCA <2/semaine (si <6 ans : 1/semaine)
- Symptomes diurnes <2/semaine (si <6 ans : 1/semaine)
Bien contrôlé : 0
Partiellement contrôlé : 1-2
Non contrôlés : 3-4
24
Q

Traitement de l’asthme palier 1

A

BDCA à la demande sans traitement de fond

25
Q

Traitement de l’asthme palier 2

A

CSI faible dose + BDCA à la demande

= asthme persistant léger

26
Q

Traitement de l’asthme palier 3

A

CSI faible dose + BDLA + BDCA à la demande
ou CSI faible dose + ALT + BDCA à la demande
ou CSI moyenne dose + BDCA à la demande
= asthme persistant modéré

27
Q

Traitement de l’asthme pallier 4

A

CSI moyenne/forte dose + BDLA + BDCA à la demande
ou CSI moyenne/forte dose + ALT + BDCA à la demande
ou anticholinergique
= asthme persistant sévère

28
Q

Traitement de l’asthme palier 5

A

Avis pneumo : omalizumab (anti-IgE), anti IL5, CTC po

= asthme sévère

29
Q

Indications d’omalizumab pour asthme

A

Asthme sévère non contrôlé
avec VEMS <80%
et sensibilisation à allergène per-annuel prouvé : prick-test ou dosage IgE spécifique

Nécessité de doser IgE totales avant

30
Q

Traitement d’exacerbation d’asthme, modéré ;

A

1) BDCA en inhalation :
- soi même : 4-10 bouffées /20min
- médical : 5mg en nébulisation toutes les 20 min
2) CTC voie orale :
- 50mg/jour
- per os
- stop à J7 sans diminution

31
Q

Traitement d’exacerbation sévère d’asthme

A 
Hospitalisation en USI
1) BDCA en inhalation :
- 4-10 bouffées/20min
- médical : 5mg en nébulisation toutes les 20min
2) CTC voie orale (ou systémique si impossible) 
- 50mg/j
3) Selon situation :
\+ anticholinergique nébulisation
\+ BDCA IM ou IVSE : si échec inhalation
32
Q

Corticothérapie pour asthme grave : sous quelle forme

A

PER OS

33
Q

Definition de réversibilité aux EFR

A

Sur le VEMS +++ :
- +200mL après BD
- +12% après BD (VEMS post-pré / pré)
Totale = normalisation des paramètres

34
Q

Bilan au diagnostic de l’asthme

A

Radio thorax
EFR : >6 ans (pléthysmographie : >3 ans)
Prick test : >3 ans

35
Q

Dose de b2mimétiques en cas de crise d’asthme

A

Salbutamol ou terbutaline :

- 5mg sur 10min toutes les 20 min

36
Q

Prick test positif = quel taille ?

A

Papule >3 mm par rapport au témoin négatif ! (rougeur ne compte pas)

37
Q

Risque d’avoir un enfant asthmatique :

  • Pas de parent asthmatique
  • 1 parent asthmatique
  • 2 parents asthmatiques
A
  • 0 parent : 10%
  • 1 parent : 25%
  • 2 parents : >50%

Pneumologie (19 decks)

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