Dyspnée / toux chronique

Question 1

Dyspnée aiguë la nuit : évoquer ?

Answer 1

OAP et asthme

Question 2

Echelle mMRC :

Answer 2

0 : effort important
1 : dépêché à plat ou pente légère
2 : moins vite que mon âge / arrêt à plat
3 : <90m ou qq minutes à plat 
4 : effort minime

Question 3

Definition polypnée et bradypnée

Answer 3

Polypnée : >30/min
Bradypnée : <10/min
(normale : 12-20)

Question 4

4 causes les plus fréquentes de toux chronique chez le non fumeur

Answer 4

• Jetage postérieur
• RGO
• Asthme
• Médicaments (IEC, beta-bloquants, sartans moins)
  + coqueluche

Question 5

Récepteurs dans arc réflexe de la toux : endroits inhabituels

Answer 5

Conduit auditif externe
Péricarde
Plèvre

Question 6

Devant toux chronique sans orientation clinique : 1ère étape

Answer 6

= traitement d’épreuve de jetage postérieur

= bromphéniramine + pseudoéphédrine 3 semaines

Question 7

Traitement de jetage postérieur :

Answer 7

Ttt d’épreuve = bromphéniramine + pseudoéphédrine 3semaines

Puis corticoïdes locaux

Question 8

Etapes du raisonnement devant toux chronique sans orientation clinique

Answer 8

1) Jetage postérieur : ttt d’épreuve
2) EFR : TVO ?
3) Anti-reflux
4) Avis pneumo avant ORL et gastro
5) Antitussif

Question 9

Doses d’IPP pour toux sur RGO :

Answer 9

2 fois plus importantes que pour symptomes classiques de RGO

Question 10

Antitussif : “indiqué” pour quel type de toux?

Answer 10

Toux sèche +++

Question 11

Causes de dilatation des bronches

Answer 11

1ère cause = infection respiratoire sévère :  
- Coqueluche +++
- Tuberculose
- Infections virales de l'enfance
- pneumonies bactériennes
- suppurations secondaires à sténose bronchique
Mucoviscidose
Agressions non-infectieuses :
- poumon radique
- aspergillose allergique
- SDRA
- maladies systémiques
- déficits immunitaires

Question 12

Conséquences infectieuses de bronchectasie par traction

Answer 12

AUCUNE
≠ une vraie bronchectasie puisque paroi bronchique normale
–> 0 infection, 0 hémoptysie!

Question 13

Dilatation des bronches : type d’anomalie à l’EFR ?

Answer 13

= trouble obstructif (bien que dilaté !)

Question 14

germes en causes de bronchite chez dilatation des bronches

Answer 14

Au début : pneumocoque et H. influenzae

Ensuite : staphylocoque et pseudomonas

Question 15

Signes de dilatation des bronches au scanner

Answer 15

Bague à chaton : bronche > artère qui l’accompagne
Bronches visibles au 1/3 externe du parenchyme
Absence de réduction du calibre de bronches

Question 16

Traitement de patient avec dilatation des bronches

Answer 16

Drainage bronchique quotidien (avec ou sans kiné)
Macrolide au long cours : activité anti-inflammatoire
+/- bronchodilatateurs : si hyperréactivité bronchique