Insuf REsp Aguda

Question 1

valores SAtO2 e PaO2

para que concentração de O2 no plasma e na Hb sejam ideais

Answer 1

PAO2 > 60mmHg
(O2 dissolvido) a partir desses valores a saturação muda pouco

SAtO2 > 90-92%
(oxigênio ligado a Hb)

Question 2

avalia conteúdo arterial de O2

Avalia troca gasosa pulmonar

Answer 2

PAO2/FiO2

P(A-a)O2 = 15-20
na insufciência ventilatória isolada, ≤ 15
na insufciência respiratória hipoxêmica será > 15-20

Question 3

O2 depende da …

Answer 3

tbm da ventilação, mas essencialmente da unidade de troca gasosa

Question 4

CO2 depende da …

Answer 4

ventilação pois este é muito difusível pela membrana alveolo-capilar

Question 5

podem afetar P(A-a)O2 > 15

Answer 5

Insuficiência respiratória hipoxêmica 
1-vaso (teP)´espaço morto
2-alvéolo (PAC, DPOc, SDRA)- shunt
3-espaço intersticial  (EAP)
dist de difusão

se normal: psicogênico ou SNC

Question 6

P(A-a)O2

alveolar (PAO2) e arterial (PaO2)

Answer 6

130 - (PaO2+PCO2)

Esta diferença varia com a FiO2, sendo normal até 15mmHg para uma FiO2 de 21%

DEVE SER MEDIDA EM AR AMBIENTE

Question 7

componentes da troca gasosoa e classificação da insuficiência respiratória

Answer 7

tipo 1: hipoxêmica > 15-20
(alvéolo, capilar ou interstício)

tipo 2: hipercapnica/ventilatoria < 15-20
(centrais ou intoxicação)

• Ventilação: renovação do gás alveolar pela passagem do ar do ambiente até o alvéolo;
• Perfusão: leito vascular pulmonar
• Difusão: quantidade de gás transferida pla membrana alveolocapilar.

Question 8

podem afetar P(A-a)O2 < 15 com PAO2 < 60 cursando com insuficiencia ventilatoria de causas

Answer 8

1- perda do drive resp por TCE, HIC
2-lesão origem medualr do nervo frenico
3-SGB
4- MG
5-distrofia muscular
6- Obstrução VAS (corpo estrano, edema glote, difteria, tumor)
7- fadiga musc respiratoria (asma grave, dpoc descompnesada, SDRa, EAP, PAC grave)
8- Esclerodermia cutanea difusa

Question 9

metas em DPOC

Answer 9

Sat 90-92%
PaO2 60-80
fluxo 1-3 L/min

estímulo respiratório depende de um certo grau de hipoxemia por isso oxigenio deve ser oferecido a baixo fluxo ja que fluxos altos reduziriam o estímulo respiratório bulbar, agravando a hipoventilação e a hipercapnia, até o coma por excesso de gás carbônico (carbonarcose)

Question 10

O distúrbio tipo shunt

Answer 10

não responde à oferta de oxigênio suplementar em concentrações mais elevadas

qualquer situação de colapso ou preenchimento alveolar como na pneumonia, SDRA e no edema agudo de pulmão

Question 11

a eliminação de CO2 é diretamente proporcional

Answer 11

à ventilação alveolar, ou seja, quanto maior o Vc e a Fr (corresponde ao volume-minuto), maior será a eliminação de CO2 e, portanto, menor a PaCO2

por isso consequência gasométrica é a hipocapnia, com alcalose respiratória