derrame Flashcards
complicações da toracentese
1- pneumotorax 2- hemotorax 3- lesão figado ou baço 4- infecção 5- tosse
TORACOCENTESE
como posicionar o paciente para procedimento
Paciente sentado com braços cruzados para frente apoiado em mesa
EVITAR piodermite, herpes zoster
TORACOCENTESE como localizar o local para punção
LOCALIZAR 2 ESPAÇOS InterCostais ABAIXO DA PONTA DA ESCAPULA. Aborda a borda superior da costela com agulha em 90 graus.
realiza botação anesteisco na pele
TORACOCENTESE
após anestesia antisseptsia e localizçaõ do apiente como proceder
jelco 14 entra no mesmo lugar do anestésico, aspirando, quando vier liquido, empurra plástico, retira agulha, conecta equipo
Retira liquido e introduz abocath no espaço pleural, ocluindo cateter para evita entrada de ar
Conecta o equipo ao abocath para drenagem de alivio.
liquido pleural suspeito de neoplasia
Exsudato Linfocitico Baixo ADA glicose baixa pH baixo amilase alta citologia + > 100.000 eritrócitos
é a causa mais comums de DP unilateral de grande monta associada a dispneia
neoplasia
passos apra drenagem toracica
Anestesia em leque no local dreno
Incisão transversal em 2-3cm + divulsão romba na borda superior
Introdução polpa digital para palpar pulmão
Tamanho do Dreno = da clavícula até local incisão
Dreno é introduzido para POSTERIOR E SUPERIOR
Fixação dreno a pele (SUTURA BAILARINA) e conectá-lo ao selo dágua
Verificar OSCILAÇÃO DO DRENO !!! LOCAL CERTO + Rx para localiz
em DPP, Se volume for pequeno, NECESSARIO _______ e realizar toracocentese se derrame aumentar.
OBSERVAR DERRAME POR ATÉ 48H
como e onde deve ser realizada a drenagem pleural
Paciente deitado com mão do lado a ser drenado, atrás da cabeça. Ângulo de Loui como referencia para achar 4º-5º IC na LINHA AXILAR MÉDIA ou POSTERIOR NA BORDA SUPERIOR DA COSTELA
exame que diagnostica até 90% casos duvidosos de DP
toracoscopia com biopsia
Se DP sem causa definida pela toracocentese quais seriam exames em ordem preferencial ondicados
Tc torax
Bronccoscopia
Biopsia pleura
