Influenza

Question 1

Estrutura (antígenos de superfície) e subtipos

Answer 1

H hemaglutinina
N neuroaminidase

Combinação forma mais de 10 subtipos que circulam em mamíferos e aves

Influenza A (animais e humanos): H5N1 (aviária), H3N2, H1N1
Influenza B só humanos

*alto potencial de mutação (antigen drift e shift)

Question 2

Quadro clínico clássico

Answer 2

Síndrome gripal: febre, dor de garganta, tosse, sinais sistêmico - mialgia, cefaleia, vômitos, diarreia, sinais respiratórios altos sem acometimento pulmonar

Question 3

Quadro clínico grave

Answer 3

Síndrome respiratória aguda grave: queda satO2 abaixo de 95% (acometimento vias inferiores), ou desconforto respiratório facilmente detectável, ou síndrome gripal + piora de doença de base, ou hipotensão em relação à PA habitual, ou IRpA

Question 4

Complicações

Answer 4

Pneumonite viral (intersticial, vidro fosco)
Complicações bacterianas (otite, sinusite)
Pneumonia bacteriana secundária (ATB precoce se critérios clínicos)

Question 5

Fatores de risco para SRAG

Answer 5

Gestantes, maiores 60 anos, pneumopatas, DM, HAS, obesos, nefropatas, hepatopatas, cardiopatas, imunossuprimidos

Question 6

Sinais de piora clínica

Answer 6

Taquipneia, febre que persiste por mais de 48h, alteração do nível de consciência, hipotensão, oligúria, piora de doenças de base

Question 7

Alterações radiológicas e laboratoriais (SRAG)

Answer 7

Acometimento radiológico extenso em padrão de vidro fosco, podendo haver achados sugestivos de coinfecção bacteriana

Hemograma - leucocitose ou leucopenia, linfocit atip, aumento transaminases, aumento de cpk (dor muscular), pcr, vhs, dimero d

Question 8

Diagnóstico etiológico - por que e quando fazer

Answer 8

Fazer porque a clínica é inespecífica e o diagnóstico deve ser precoce para instituir oseltamivir (pode fazer precoce sem swab se gravidade e suspeita)

Colher swab e fazer PCR logo no início em paciente com SRAG

Question 9

Protocolo de tratamento - quando instaurar, indicação e como fazer

Answer 9

O mais precoce possível, nas primeiras 24 horas (para pegar o período de viremia)

Priorizar grupos de risco, gestantes sempre e pacientes graves (SRAG)

Oseltamivir 5 dias 7mg BID (pcte >45kg)

Question 10

Tratamento (SG e SRAG)

Answer 10

SG com fatores de risco - antiviral (oseltamivir)

SRAG internar (enfermaria ou UTI), antiviral independente se fatores de risco, colher swab e fazer a notificação compulsória de SRAG

Question 11

Precauções

Answer 11

Gotículas - máscara cirúrgica

Aerossóis - n95 se (procedimento invasivo - swab, IOT)

Question 12

Imunização

Answer 12

Com sorotipos que circularam ano anterior, de vírus inativado, tri ou quadrivalente, no momento de sazonalidade (2 ou 3 meses antes do inverno)