Arboviroses

Question 1

Dengue - quadro clínico

Answer 1

Agudo com febre alta, mialgia, artralgia, cefaleia retro-orbitária

Question 2

Dengue - principal achado preditor do extravazamento de sangue dos vasos

Answer 2

A hemoconcentração - aumento progressivo do hematócrito

Question 3

Dengue - sinais de alerta

Answer 3

Dor abdominal intensa e contínua, vômitos persistentes, derrams cavitários (pleural, pericárdico, ascite), hipotensão postural, lipotimia, sangramento de mucosas, aumento progressivo do hematócrito

Question 4

Dengue - sinais de gravidade

Answer 4

Sinais de choque: PA convergente (PAS - PAD < 20mmHg), taquicardia, extremidades frias, pulsos fracos e filiformes, sangramento grave, comprometimento grave de órgãos

Question 5

Dengue - alterações laboratoriais esperadas

Answer 5

Hematócrito elevado, plaquetopenia, leucopenia, linfocitose relativa, aumento de transaminases

Question 6

Dengue - prova do laço positiva

Answer 6

Mais de 20 petéquias (ou 10 em crianças) em um quadrado de lado 2,5cm desenhado em face anterior do antebraço após insuflar o manguito do esfigmo por 5 minutos (ou 3 em crianças) na PAM (PAS + 2PAD / 3)

Question 7

Dengue - grupo 1 e grupo 2 - classificação e conduta

Answer 7

Ambos sem sinais de alarme, mas no grupo 2 há sangramento espontâneo ou prova do laço positiva ou comorbidades ou risco social

Grupo 1 trata ambulatorial com hidratação
Grupo 2 solicita hemograma e observação até resultado

Question 8

Dengue - grupo 2 - conduta conforme resultado de hematócrito

Answer 8

> 50% homem ou >44% mulher - hidratação parenteral ou oral supervisionada em unidade de observação

Se hematócrito normal ou melhora após hidratar, conduzir como grupo A
Se refratário, conduzir como grupo C

Question 9

Dengue - grupo 3 - classificação e conduta

Answer 9

Também chamada dengue com sinais de alarme

Reposição volêmica (hidratação EV) em leito de internamento. Se não melhora do quadro, encaminhar à UTI

Question 10

Dengue - grupo 4 - classificação e conduta

Answer 10

Também chamada dengue grave, com extravasamento grave de sangue

Internamento em UTI, hidratação EV, reavaliação laboratorial mais frequente, e conforme hematócrito lançar mão de hidratação EV, aminas vasoativas, diuréticos, hemocomponentes, etc

Question 11

Zika - manifestações clínicas

Answer 11

Febre baixa, sem hemorragia, com hiperemia conjuntival e exantema (rash) pruriginoso ou não. Forma congênita é a forma mais grave (microcefalia), podendo ser transmitida inclusive pelo sêmen

Question 12

Chikungunya - fases e manifestações clínicas

Answer 12

Aguda - febre de início súbito, poliartralgia intnsa, rash cutâneo
Subaguda - desaparecimento da febre, persistência ou agravamento da poliartralgia
Crônica - persistência de sintomas além de 3 meses, podendo ou não cursar com edema e limitação do movimento

Question 13

Febre amarela - vacinação (contraindicações)

Answer 13

HIV+ se CD4 < 350
Neoplasia / doença reumatológica, em uso de imunossupressor
Gestantes; pacientes > 70 anos e < 6 meses
Anafilaxia ao ovo

Question 14

Febre amarela - diagnóstico por tempo de sintomas

Answer 14

Até 5 dias - isolamento viral ou PCR

Após 5 dias - sorologia

Question 15

Febre amarela - manifestações clínicas e formas

Answer 15

Febre, mialgia, sinal de Faget (febre com bradicardia relativa paradoxal)

• Forma grave - hepatite fulminante
• Forma maligna - sintomas intensos, CIVD

Question 16

Febre amarela - alterações laboratoriais

Answer 16

Aumento de transaminases e bilirrubinas, coagulograma alargado

Question 17

Febre amarela - tratamento

Answer 17

Casos graves em UTI, diálise precoce, plasmaférese, transplante hepático se preciso

Question 18

Dengue - diagnóstico por tempo de sintomas

Answer 18

Até 5 dias: NS1, PCR-dengue e isolamento viral

Após 5 dias: sorologia IgM e IgG

Question 19

Chikungunya - sinais de gravidade

Answer 19

SNC - meningoencefalite, convulsão
Olho - neurite óptica
SCV - IC; Pele - hiperpigmentação; Rins - nefrite e IRA