Acidentes por animais peçonhentos Flashcards
V ou F: soro especifico está indicado em todos os casos de acidentes por animais peçonhentos
Falso, priorizar uso em casos graves
Serpentes peçonhentas - reconhecimento (características típicas)
Possuem fosseta loreal, calda lisa, chocalho, aneis coloridos
2 principais tipos de cobras e seus representantes
Botrópico - jararaca
Crotálico - cascavel
- elapidico (coral) - clínica semelhante ao crotálico
- laquético (surucucu) - clínica semelhante ao botrópico
Acidente botrópico - complicações clinicas do veneno
Reações inflamatória, hemorrágica e coagulante
Edema precoce, tenso, doloroso, com sangramentos (gengivorragia, hematúria) e reação local. Pode evoluir, em casos mais graves, com síndrome compartimental e com manifestações sistêmicas (choque, IRA, necrose, hemorragia…)
Acidente ofídico - atendimento
Não realizar torniquete, nem incisão, nem sucção
Analgesia, hidratação, elevação do segmento picado, soroterapia
Pedir coagulograma, função renal, hemograma, EAS (CPK, transaminases e LDH no crotálico)
Fasciotomia se síndrome compartimental (botrópico)
Acidente crotálico - complicações clinicas do veneno
Reação neurotóxica, miotóxica e anticoagulante, sem reação local significativa (pouca dor / edema) - paralisia motora e rabdomiólise
Fácies miastênica (ptose palpebral, oftalmoplegia, dificuldade de acomodação visual, diplopia, midríase), mialgia, IRA por mioglobinúria, gengivorragia
Acidente ofídico - soroterapia
Botrópico - soroterapia em infusão lenta com paciente internado - soro heterólogo (combinado com crotálico e elapídico e laquético se possível) - 3 ampolas se leve, 6 se moderado e 12 se grave
Crotálico - soroterapia em infusão lenta com paciente internado - soro heterólogo (combinado com botrópico e elapídico e laquético se possível) - 5 ampolas se leve, 10 se moderado e 20 se grave
Escorpião que causa acidentes de maior gravidade
Titus serrulatus
Acidente por escorpiões - apresentação clínica
caso leve - 90% dos casos, com apenas dor e eritema, sem sinais sistêmicos
caso moderado - sudorese, vômitos, taquicardia, dispneia, agitação
caso grave - sonolência, choque, hipotensão, convulsões, edema agudo de pulmão
Acidente por escorpiões - manejo
Manejo da dor e observação de 12 a 24 horas - caso leve
Soroterapia e analgesia - caso moderado a grave
Aranhas de importância médica - gêneros (2) e gravidade de cada
Phoneutria (aranha armadeira): mais dor local, mas comprometimento sistêmico menor
Loxosceles (aranha marrom): aranha menor, mas acidente mais grave
Phoneutria - apresentação clínica
Dor, edema, eritema, sudorese, parestesia, taquicardia
Phoneutria - manejo
Controle de dor e bloqueio; corticoterapia
Soro especifico se mais intenso (manifestações sistêmicas, crianças…)
Loxosceles - apresentação clínica (2 formas)
Forma cutânea, com placa marmórea que pode evoluir com vesícula, bolha e necrose alguns dias após acidente
Forma cutâneo hemolítica (mais grave, mais comum em crianças), com anemia, icterícia, hemoglobinúria, febre, mialgia, CIVD, IRA
Loxosceles - manejo
Soro se apresentações clinicas mais graves
Corticoterapia
Suporte (forma mais grave - cutâneo-hemolítica - CIVD, IRA - hidratar, diálise se necessário)