Infertilitet

Question 1

Generelt om infertilitet gælder der at:

Answer 1

+ Mellem 15-25% af par oplever kortere eller længere perioder med infertilitet
+ Kun 3% forbliver permanent barnløse
+ Hvert år gennemgår mere end 10.000 par fertilitetsfremmende behandling på offentlig eller privat klinik
+ Baggrunden for de fleste behandliner er medicinske tilstande, men et stigende antal behandlinger skyldes højere alder hos kvinden på behandlingstidspunktet

Question 2

Derfiner infertilitet:

Answer 2

Et par med regelmæssigt seksuelt samliv ikke opnår en ønsket graviditet i løbet af ét år.

Question 3

Erfaringsmæssigt kan infertilitet kategoriseres i en af tre store hovedgrupper - hvilke?

Answer 3

1. Tubafaktor
2. Ovulationsforstyrrelser
3. Nedsat sædvalitet
   (4. hos ca. 29% findes normale forhold = uforklaret infertilitet)

Question 4

Hvornår er graviditetschancen størst?

Answer 4

Ved coitusfrekvens hver anden dag fra 10-14 cyklusdag, forudsat at cyklus er på ca. 28

Question 5

Hvad betyder fekunditeten?

Answer 5

Dvs. chancen for at opnå graviditet inden for en måned.

Normalt er den 20-25% (kvindens alder spiller en betydelig rolle for fekunditeten)

Question 6

hvorledes kan infertilitet forårsaget af ovulationsforstyrrelser, fx pga. PCOS, forsøges behandles?

Answer 6

1. Clomifen tabletter (svagt østrogen => øger FSH og LH og dermed øger chancen for ovulation)
2. FSH eller hMG injektioner
3. Perorale antidiabetika fx metformin til overvægtige PCOS

Question 7

Hvad er den hyppigste årsag til tubafaktor infertilitet?

Answer 7

Underlivsbetændelse, Chlamydia
+ andre infektioner der kan medføre adhærencer fx appendicitis med perforation eller abscesdannelse.
+ endometriose

=> udredning med HSG/HSU eller alparoskopi

Question 8

Fertilitet er forkortelsernes land :D

Hvad er IUI-H?

Answer 8

Intrauterin insemination med mandens sæd (IUI-H)

Question 9

Fertilitet er forkortelsernes land :D

Hvad er IUI-D?

Answer 9

Intrauterin insemination med donersæd (IUI-D)

Question 10

Fertilitet er forkortelsernes land :D

Hvad er IVF og nævn nogle indikationer?

Answer 10

In-vitro-fertilisation

Indikationer:
+ Tubafaktor: fx tidl. ekstrauterin graviditet
+ Svær endometriose
+ Manglende graviditet efter anden behandling
(IUI-H i 3-6 cykli + Ovulationsinduktion 6-9 behandlinger el. IUI-D i 6 velgennemførte cykli)

• IVF KRÆVER at kvinden har ovariefunktion + delvis brugerbetaling

Question 11

Fertilitet er forkortelsernes land :D

Hvad er ICSI og nævn nogle indikationer?

Answer 11

Mikroinsemination med såkaldt intracytoplasmatisk sædcelleinjektion

Indikationer:
+ stærkt nedsat sædkvalitet
+ obstruktiv azoospermi
+ svær spermatozoautoimmunisering, retrograd ejakulation, anajakulation hos rygmarvsskadede, Anvendelse af kryopræserveret sæd

Krav fra den offentlige instans:
1. At der er medicinsk indikation for behandlingen
2. At kvinden ikke er fyldt 40 år ved behandlingens start.
3. At der er et fast etableret parforhold.
4. At der ikke er fælles børn.
+ delvis brugerbetaling

Question 12

Fertilitet er forkortelsernes land :D

Hvad er behandling med præembryoner?

Answer 12

Behandling med nedfrosne æg, præembryoner

Question 13

Er rugemoderskab eller brug af kendt (åben) doner tilladt i DK?

Answer 13

Nej

Kendt/åben doner gælder sæd og æg

Question 14

Chancen for etablering af graviditet ved IUI-H er 12-15% pr. cyklus. Erfaringsmæssigt er det rimeligt at tilbyde 3 behandlinger.
Hvad er indikationer for intrauterin insemination med partnerens sæd (homolog insemination, IUI-H)?

Answer 14

+ Uforklaret infertilitet
+ Ovulationsforstyrrelser
+ Let endometriose
+ Let-moderat nedsat sædkvalitet, hvor der er mindst 2 mio. motile sædceller efter oprensning
+ Strukturelle misdannelser af penis eller vagina.
+ Funktionelle forhindringer såsom impotens eller vaginisme
+ Kombination af flere fertilitetsnedsættende faktorer

Question 15

IUI-D bygger på samme principper som IUI-H, men indikationerne for IUI-D er lidt anderledes - hvordan?

Answer 15

Indikationer for IUI-D
\+ Non-obstruktiv azoopperai
\+ Par, der ikke ønsker ICSI behandling
\+ Par, der har forsgøt ICSI uden at opnå graviditet
\+ Arvelige sygdomme hos manden
\+ Enlige og lesbiske

Question 16

Hvad har IVF- og ICSI-behandling til fælles?

Answer 16

Befrugtningen sker uden for kroppen (in vitro) => efter 2-3 dages behandling sættes et eller to befrugtede æg tilbage i livmoderen.

Forskellen på IVF og ICSI er udelukkende hvorledes fertiliseringen foregår i laboratoriet.

1. ICSI: en enkelt sædcelle indføres direkte i oocytten via mikropipette
2. IVF: oocytterne i små plasthuller med dyrkningsmatriale og der tilsættes hver oocyt 50.000-100.000 sædceller.

Risici:

1. flerfoldsgraviditeter
2. ovarielt overstimulationssyndrom

Question 17

I DK er ægdonation tilladt på visse betingelser - hvilke?

Answer 17

1. Ægdoner og recipient skal være gensidigt anonyme
2. Recipienten må ikke være over 45 år
3. Oocytterne skal enten stamme fra en kvinde der har fået æggene udtaget ved IVF som led i sin egen behandling imod infertilitet, eller fra raske og normalt fertile kvinder.