Assisteret vaginal fødsel og kejsersnit

Question 1

Hvilke indikationer er der hhv. for mor og barn til instrumentel fødsel?

Answer 1

Maternelle:
+ Udtrætning, afkortning af presseperiode (fx arteriel hypertension og præeklampsi)

Føtale:
+ Truende asfyksi (obs. CTG, STAN, skalp pH)

Question 2

Hvilke krav skal være opfyldte før instrumentel fødsel er mulig - obs. 4 stk.?

+ Hvad skal man sikre sig inden instrumentering?

Answer 2

1. Kræver hovedstilling
2. Livmodermunden er 100% åben - orificium er udslettet
3. Fostervandet er gået
4. Hovedet er forbi linea terminalis (dybeste punkt til spinae)

At moderen er informeret + blæren er tømt + anlæggelsen skal tage højde for fødselvejens krumning.

Question 3

Hvilke fordele og ulemper er der ved sugekop?

Answer 3

Fordele:
+ tillader autorotation af hovedet.

Ulemper:
÷ Chignon (hævelse)
÷ max. 15-20 min.

Question 4

Hvilke komplikationer er forbundet med assisteret vaginal fødsel - dvs. ved brug af instrumenter under fødslen?

Answer 4

Maternelle:
+ bristninger

Føtale:
+ blødninger fx kefalhæmatomer, subgealealt hæmatom, retinablødninger og intrakranielle blødninger

Question 5

Nævn nogle af indikationerne for kejsersnit:

Answer 5

Føtale:
1. Før fødslen:
+ Kronisk, føtal iltmangel med IUGR
+ Tværleje, skråleje el. underkroppræsentation
+ Fosterskøn over 5000 g
+ ≥ 2 tidl. kejsersnit eller anden transmural kirurgi

2. Under fødslen
\+ Akut føtal iltmangel
\+ Fremfalden navlesnor under fødslen
\+ Manglende fremgang i fødslen
\+ Mekanisk misforhold ml. ledende fosterdel og fødselskanal
\+ Manifest intrauterin infektion

Maternelle:
1. Før fødslen:
\+ Komplicerede medicinsk tilstande hos den gravide
\+ Maternel request
2. Før og under fødslen
\+ Svær præeklampsi eller eklampsi
\+ Placenta praevia, placentaløsning eller anden form for svær igangværende vaginal blødning. 
3. Under fødslen
\+ Mistanke om Uterusruptur

Question 6

Nævn nogle komplikationer til kejsersnit/sectio?

Answer 6

Maternelle: + generelt længere indlæggelsestid (2-4 dage indlæggelse)
+ blødninger
+ infektion => profylakse antibiotika (endometritis, sårinfektion, blærebetændelse)
+ sjældne: læsion af blære, ureter og tarm
+ sjældne: tromboemboli og lungeemboli

Føtale:
+ forbigående respirationsinsufficiens pga. manglende stress under fødslen (kortikosteorid)