Infektioner Flashcards
PPROM?
Præterm primær vandafgang
Hvilke gravide anbefales at få influenzavaccination, og hvad er baggrunden?
+ Gravide i 2. og -3. trimester
+ gravide med medicinsk sygdom allerede i 1. trimester
Baggrund: disse eller raske kvinder er i øget risiko fro alvorlige komplikationer i forbindelse med influenzasygdom.
Hvornår er risikoen for svære skader i forbindelse med maternel infektion og graviditet størst?
Smitte i 1. trimester under organogenesen eller indtil 20. uge, hvor fosterets immunsystem endnu er dårligt udviklet
Hvorfor er urinstix dårlig til screening af gravide?
Flere organismer fx GBS og stafylokokker er nitritnegative, og de fleste asymptomatisk bakteuri mangler en inflammatorisk reaktion hvorfor stix er uden udslag for leukocytter.
Dvs. urindyrkning er ofte nødvendigt.
Hvad er TORCH en forkortelse af?
- Toxoplasmose
- Other: coxsackie-, varicella-zoster- og ParvovirusB19 + Listeria
- Rubella
- CMV
- Herpes simplex virus
Selvom følgerne af CMV-infektion i graviditeten både kan føre til diverse misdannelser i hjerte, hjerne, ører og øjne, hvad er så vigtigt at huske på?
At hovedparten af børn af inficerede mødre enten undgår infektion eller fødes med den milde subkliniske infektion.
For herpes simplex virus og graviditet gælder at?
+ Det er især primærinfektionen, der leder til alvorlige sygdomme hos barnet, idet moderens blod på dette tidspunkt ikke indeholder anti-HSV-antistoffer mod den givne HSV
+ ofte HSV1 og HSV2
Herpes infektion af nyfødte er kendetegnet ved?
+ Generaliseret infektion, hepatitis og evt. meningitis eller encefalitis
Hvad er godt at huske når det kommer til HIV og graviditet?
+ Alle gravide screenes, selvom der kun diagnostiseres ca. 10 hver år => fødes ca. 1-2 børn med HIV-infektion hver år.
+ Stor risiko for smitte til foster (15-40%) i graviditeten, ved fødsel og ved amning => reduktion til 1% ved brug af antivirale midler.
+ HIV-infektion giver ikke fosterskade eller misdannelser af barnet.
+ Den gravide kontrolleres hver 4. uge med CD4tal og virusload => har betydning for evt. behandling under fødsel og om det skal være vaginal el. sectio
Hvad er karakteristisk for Parvovirus B19 udslættet, og hvad er vigtigt i forbindelse med graviditet?
Eryhema infectiosum: rødt udslæt, der starter på kinderne
- En uge (5-10 dage) efter smitte begynder personen at udskille virus i luftvejssekretet
- To uger efter (13-18 dage) efter smittetidspunktet kommer udslættet, og personen er smittefri.
(smittevej: luftvejssekret ved kontakt eller dråbesmitte)
Vigtigt:
+ livslang immunitet ≈ 2/3 af danske kvinder
+ konsekvens for fosteret er størst ved smitte inden uge 20 (foster: anæmisk => hydrops føtalis. ÷misdannelser)
Hvad skal en gravid kvinder gøre ved mistanke om smitte eller infektion med Parvovirus B19 - og hvorledes tolkes resultatet?
Resultatet af blodprøve s. 223
i. IgM÷ og IgG+: kvinden er immun, og der er ikke risiko for fornyet smitte pga. livslang immunitet
ii. IgM÷ og IgG÷: kvinden tilbydes fornyet test om 2-3 uger efter smitteudsættelse
iii. IgM+: kvinden er nyligt smittet og henvises til specialafdeling + UL af fosteret oftere pga. obs. anæmi.
HUSK: konsekvens for fosteret er størst ved smitte inden uge 20 (foster: anæmisk => hydrops føtalis. ÷misdannelser)
Hvad er de 3 hyppigste kliniske syndromer forbundet med Q-feber?
Kliniske syndromer pga. coxiella burnetii:
+ atypisk pneumoni, hepatitis og feber uden fokale fund
Smitte: især via inhalation eller tæt kontakt med smittet kvæg, får og geder - især ved dyrefødsler (pga. højt indhold af mange C. Burnetii)
Selvom rubella tilfælde er meget sjældne i DK, så er det vigtigt i forbindelse med graviditet. Hvornår er smitterisikoen størst og hvad kendetegner kongenit rubellasyndrom?
Smitterisiko transplacentær: størst risiko i 1. og 3. trimester (lav i 2. trimester)
+ konsekvens af rubellainfektion sjældent efter 20. uge. ≈ 1%
Kongenit rubellasyndrom:
+ Hjerneskade, døvhed, blindhed, hjertefejl og dårligt immunforsvar
Næsten alle kvinder der er født og opvokset i DK har haft skoldkopper (95-98%). Men derfor er det nu alligevel vigtigt at vide hvornår er risikoen for VZV-smitte størst i forbindelse med graviditet, og hvordan er kongenit varicelsyndrom?
Risikoen for transplancentær smitte: i. 0-28 uge ≈ 5-10% ii. uge 28-35 ≈ 25% iii Herefter ≈ 50-60% (husk modtagelige gravide pædagoger bør fraværmeldes til og med 20. uge ved udbrud af varicella + evt. VZIG behandling før symptomer)
Kongenit Varicelsyndrom - sjældent forekommende, og den høje risiko er i uge 13-20 på 2%
+ lav fødselsvægt, mikrocefali, mental retardering, hudforandringer, ekstremitetsmisdannelser, chorioretinitis, katarakt
+ 30% mortalitetsrisiko
Toksoplasmosesmitterisikoen for en gravid er størst hvornår, og hvad kendetager kongenit toksoplasmose?
Størst i 3. trimester og mindst risiko i 1. trimester
+ til gengæld er risikoen for symptomer af den medfødte infektion større, jo tidligere i graviditeten fostret er blevet smittet.
+ antibiotika nedsætter risikoen for smitte.
Ca. 1/5000 nyfødt fødes med kongenit toksoplasmose:
+ nethindebetændelse (chorioretinitis og forkalkninger i hjernen.
