Infectología - VIH & Oportunistas ⭐⭐⭐

Question 1

Masculino de 30 años, previamente sano, acude por fiebre, astenia, odinofagia, artralgias, mialgias, náuseas y cefalea, 48 hrs previas exantema maculopapular no pruriginoso, homosexual, EF 40°C adenopatías cervicales e inguinales aproximadamente 2 cm y exantema macular. HB L 6.2 (20% Linficitos atípicos), Hb 14, plq 75 TGO 84 y TGP 97, Dx

Answer 1

Sx. Retroviral agudo

Fiebre+Odinofagia+adenopatía+cefalea+erupción similar a rosácea

Question 2

Estudio de 1° elección en Sx. Retroviral agudo

Answer 2

Elisa para VIH

Question 3

Si es negativa ELISA, estudio para confirmar dx en caso de Sx. Retrovital agudo

Answer 3

Carga viral para VIH

Question 4

Si se confirma VIH, tx de elección

Answer 4

DTG + ABC + 3TC

Question 5

Estudio a solicitar en caso de usar ABC

Answer 5

HLA-B5701

Question 6

Masculino de 36 años, VIH +, 4 años tx tb pulmonar y tx completo, suspendió TARV hace 1 año por propia decisión, alteracioón del estado de alerta, vómitos en proyectil, fiebre, EF mal estado general, respuesta a estímulos noceptivos, T 39°C, adenopatías cervicales bilaterales y rigidez de nuca. TAC sin alteraciones, LCR reporta linfocitosis, proteínas elevadas, glucosa baja, tinción tinta china +, CD4 53 y Rx tórax normal, agente etiológico en este caso

Answer 6

C. Neoformans

Question 7

Estudio de laboratorio complemetario en dx

C. Neoformans

Answer 7

Antígeno de C. en LCR

Question 8

Tx de elección en este caso

C. Neoformans CD4 53

Answer 8

Anfotericina B + Flucitosina

Question 9

TARV respecto a C. Neoformans

Answer 9

Iniciar TARV 2-10 semanas posterior al Tx atb

Question 10

Conteo de CD4 para iniciar terapia de mantenimiento en esta patología

C. Neoformans

Answer 10

<100 células

Question 11

Masculino de 40 años VIH asintomático con TARV, CD4 182, tx a indicar

Answer 11

Administrar profilaxis con TMP-SMX

Question 12

Indicación para iniciar profilaxis para T. Gondii

Answer 12

IgG + antitoxoplasma con CD4 <100

Question 13

Profilaxis primaria para T. Gondii

Answer 13

TMP-SMX

Question 14

Masculino de 37 años, VIH + sin TARV por decisión propia, acude por reanudar tx ARV carga viral 345,000 copias y CD4 3 cél, Tx de elección para profilaxis primaria contra M. Avium intracelullare (MAC) en px con VIH

Answer 14

Azitromicina

Question 15

Indicación para administrar profilaxis primaria contra MAC

Answer 15

CD4 <50, después de descartar enf. diseminada por MAC

Question 16

Masculino 23 años, dx VIH + Tb meníngea, tx con HRZE + Vit B6 + prednisona + TMP-SMX, CD4 6, Cuándo se inicia TARV en este px

Answer 16

2 semanas posteriores a incio de Tx anti tb méningea

en >50 cél se espera 8 semanas

Question 17

Mecanismo de acción del dolutegravir

Answer 17

Inhibidor de integrasa

Question 18

Px con alto riesgo cardiovascular + VIH, TARV a evitar

Answer 18

ABC

Abacavir

Question 19

Mecanismo de acción de Lamivudina

Answer 19

Inhibidor nucléosido de la transcriptasa reversa

Question 20

TARV con efecto adverso renal y disminución de la densidad mineral ósea

Answer 20

Tenofovir disoproxil

Question 21

Masculino 58 años VIH 6 años, CV indetectable, CD4 608, TARV con Atazanavir/Ritonavir/Tenofovir/Emtricitabina, que farmáco causa hiperbilirrubinemia indirecta

Answer 21

Atazanavir

Question 22

Mecanismo de acción de Lopinavir

Answer 22

Inhibidor de proteasa

Question 23

TARV asociado a litiasis renal

Answer 23

Atazanavir + Darunavir

Question 24

Mujer 28 años, VIH CV indetectable CD4 1074, TARV Efavirenz/Tenofovir/Emtricitabina, médicamento teratógenico en el 1° Trimestre de embarazo

Answer 24

Efavirenz

T. Psicológicos, suicidio,disminiye 25-OH vit.D

Question 25

Mujer 28 años con VIH+ pesadillas, sueoñs vívidos y mareo, disminuye su calidad de vida por no dormir bien, TARV Efavirenz/Tenofovir/Emtricitabina, fármaco que le pueda generar síntomas a la px

Answer 25

Efavirenz

Question 26

Mujer 23 años, MIP se punciona con aguja llena de sangre, se toma hemocultivos, tiempo de inicio de profilaxis postexposición al VIH

Answer 26

72 hrs

Question 27

Profilaxis de esquema post-exposición recomendado

Answer 27

Tenofovir disoproxil fumarato + emtricitabina + raltegravir

Question 28

Masculino 35 años, VIH sin TARV hace 2 años, fiebre, escalosfríos, malestar general, dolor en hipocondio derecho, disnea progresiva, deterioro del estado neurológico. EF, febril, datos de dificultad respiratoria, hipotensión, lesiones en “diana” en tórax posterior y extremidades, estertores difusos en campos pulmonares, sin signos de focalización. Labs pancitopenia, elevación de FA, DHL y rx:

Dx

Answer 28

Histoplasmosis diseminada

Inmunosuprimidos, afecta a cualquier otro organo

Question 29

Hombre de 29 años, cisgénero homosexual, acude por querer iniciar profilaxis preexposición para VIH, estudios a solicitar

Answer 29

QS, ELISA para VIH, serologías VHB, VHC y VDRL

Question 30

Esquema para profilaxis preexposición al VIH recomendado en homosexual cisgénero

Answer 30

Tenofovir + Emtricitabina

Question 31

Mujer de 34 años TARV bictegravir, tenofovir y emtricitabina, CV indetectable, CD4 567 hace 2 años, hoy CV 1025 y niega haber suspendido TARV, 4 semanas con nueva CV indetectable, nombre de este fenómeno

Answer 31

Blip

Question 32

Hombre de 54 años, VIH hace 7 años, ABC, Lamivudina + Dolutegravir, CV indetectable. se cita año tras año con CV 78 copias, en 1 mes con nueva CV de 56 copias, nombre de este fenómeno

Answer 32

Viremia persistente de bajo nivel

Se asocia a mayor riesgo de desarrollo de resistencia de VIHfalla a crtl

Question 33

Masculino de 22 años TARV 12 meses con cita con CV 235, se cita 1 mes con CV 324 el paciente refiere adecuado tx, como se denomina este evento

Answer 33

Falla virológica