Cardiología - HAS ⭐⭐⭐

Question 1

Masculino de 60 años con HAS sin manejo médico, dolor torácico se irradia a zona interescapular, EF TA 210/110mmHg, FC 120, FR24. Tipo de crisis hipertensiva

Answer 1

Emergencia hipertensiva

Question 2

Objetivo terapéutico en emergencia hipertensiva

Answer 2

Descenso rápido de la TA <120mmHg y FC <60 en 20 min

Question 3

Tx de elección en emergencia hipertensiva (Disección aórtica)

Answer 3

Esmolol + Nitroprusiato

Question 4

Abordaje inicial en emergencia hipertensiva

Answer 4

ECG + Enzimas cardíacas + Rx tórax

Question 5

A partir de cuánto de TA se considera mayor riesgo para presentar disfunción orgánica

Answer 5

> 130mmHg

Question 6

Masculino de 50 años con DM + dolor torácico desde hace 45 min. EF FC 95 TA 218/124mmHg, FC 24 T37°C, ingurgitación yugular, ruidos rítmicos sin soplos + edema Dx

Answer 6

Emergencia hipertensiva

Question 7

Arteria afectada

Answer 7

A. Descendente anterior izquierda

Question 8

Objetivo dentro del manejo de TA en este paciente TA: 218/124

Answer 8

Disminuir inmediatamente a <140mmHg

Question 9

Tx de primera línea para la TA de este paciente 218/124

Answer 9

Nitroglicerina

Question 10

Puntos claves dentro del manejo de crisis hipertensiva

Answer 10

• Reducir la presión sistólica a <140mmHg en 1° hora
• Mantener presión diastólica >60mmHg
• Se puede administrar esmolol (evitar hidralazina)

Question 11

Femenino de 50 años, HAS hace 2 años, tx con losartán sin seguimiento. Cefalea hace 4 hrs FC 92, TA 190/102mmHg (promedio de 3 tomas) FR 22. Dx

Answer 11

Urgencia hipertensiva

(>180/110)

Question 12

Manejo específico para px con Urgencia hipertensiva sin daño a órgano diana

sin daño (Cefalea, dolor torácico atípico o epistaxis)

Answer 12

Captopril VO + vigilancia

Question 13

Mejor manejo subsecuente de urgencia hipertensiva con TA190/102mmHg

Answer 13

Egresar cuando sea <160/100mmHg con remisión de síntomas

Question 14

Opción no segura para el tx de urgencia hipertensiva

Answer 14

Nifedipino SL

Question 15

Opciones seguras para el tx de urgencia hipertensiva

Answer 15

• Clonidina (0.1-0.3)
• Labetalol (200-400)
• Captopril (25-50)
• Prazosin (5-10)
• Nitroglicerina tópica 2%

Question 16

Masculino de 45 años con cefalea recurrente 1° vez + DM hace 6 meses (HbA1c 9.5%) EF FC80 TA 158/94 FR18. Método dx de elección para HAS

Answer 16

Monitorización ambulatoria de presión arterial

MAPA

Question 17

Punto de corte dx mediante MDPA

Answer 17

PAS >135mmHg o PAD >85mmHg

Question 18

TA: 158/94, Estadio de HAS

Answer 18

Estadio 1

Question 19

Manejo de HAS estadio 1 + DM

Answer 19

Enalapril + Amlodipino

Question 20

TA: 172/94 Estadio

Answer 20

Estadio 2

Question 21

Clasificación de Keith-Wagener-Barker

Retinopatía HAS

Answer 21

1. Estrechamiento arteriolar generalizado
2. Estrechamiento focal y escotaduras o indentaciones arteriovenosas
3. Grado 2 con exudados, hemorragia y puntos algodonosos
4. Grado 3 + edema disco ópico

Question 22

Femenina de 45 años tx con metoprolol, TA: 172/94, Estrechamiento arteriolar generalizado, Indice tobillo brazo hace 3 meses con 0.5. Conducta a seguir

Answer 22

Cambiar Metoprolol por Enalapril + Nifedipino

Question 23

Objetivo de TA en Femenina de 45 años con TA de 172/94

Answer 23

<130/90mmHg

<80 años se busca eso

Question 24

Modificaciones de estilo de vida recomendado

Answer 24

1. IMC adecuado (>18 y <25) = 5-20mmHg
2. Reducción de sal (5g) = 2-8mmHg
3. Actividad física 30min = 4-9mmHg
4. Alimentación saludable = 8-14mmHg
5. Reducción de etanol, no >30ml = 2-4mmHg
6. Evitar tabaquismo = 5-10mmHg