Endocrinología - DM ⭐⭐⭐ Flashcards
Criterio dx para prediabetes
Objetivo de HbA1c en paciente con 1 o 2 enfermedades crónicas + estado cognoscitivo intacto y funcionalidad intacta
<7.5%
Mecanismo fisiopatológico de DM2
Resistencia a la insulina, disminución en la secreción de esta (apoptosis ulterior de células beta) e hiperglucemia
Medidas farmacológicas en px que no alcanzan meta terapéutica
Metformina + DPP4
Femenino 21 años, fiebre disnea, EF 87% Sat02, T37.8°C, TA 90/50 FC 125, FR 30 (respiraciones rápidas y profundas), mucosa oral seca, sx consolidación en base pulmonar derecha y llenado capilar rotuliano 3 segundos, L: 17.2 crt: 1.75, urea 80 gl 385 na 135 k 4.8 EGO gl 500, esterasa leucocitaria -, nitritos -, cetonas +++, pH 7.15 HCO3 12, PCO2 35mmHg PO2 62mmHg, dx
Cetoácidosis diabética
Gravedad de cetoacidosis diabética
Manejo inicial en cetoacidosis moderada
SS 0.9%
Dosis de insulina en cetoacidosis diabética inicial moderada
0.1UI/kg/h
Objetivo de reducción de glucosa durante el manejo inicial
50-100mg/dl/h
Aborde de sospecha diagnóstica posterior a pedir pruebas de glucosa en adolescente
Solicitar Ac
Fisiopatología de DM1
DEstrucción de células beta pancreática por autoinmune
Ac más frecuente en DM1
GAD65
Esquema farmacológico indicado en caso de confirmar DM1
Insulina 40-60% basal y resto para insulina de acción ultrarápida en tiempos pandriales
Femenina de 70 años HbA1c 8.1%, metformina + Amilorida/hidroclorotiazida, IMC >30, conducta a seguir
Añadir otro antidiabético oral y perder peso
Se realiza CTOG con resultado de 162mg/dL a las 2 hrs, dx
Intolerancia a la glucosa
Característica de Dislipidemia asociada a DM
Hipertrigliceridemia y HDL bajo
En >40 años, instrumento que ayuda a evaluación sistémica del riesgo cardiovascular
Globorisk
Femenino de 65 años, deterioro de nivel de conciencia, inicio 48 hrs, náusea + vómito acuoso y abundantes en 3 ocasiones, pérdida de conocimiento, motivo por el que se traslada HAS + DM GSC: 10 pts, pliegue positivo, TA 100/54 Gl: 800, urea 238, crt 3.7 na 120 k 5.1 ca 8.4 Osm 330 cuerpos cetónicos 1.57 Gasometría 7.34 PCO2 32 PO2 100 -HCO3 19 SPO2 94% Glucosuria +++ cetonuria - Dx.
EHH
Tx de primera elección
SS 0.9%
Tras corrección de déficit de volumen Na corregido de 135mEq, solución a usar
SS 0.45%
>135 = 0.45%, <135 0.9%
Niveles de glucosa sérica se debe agregar solución glucosada al 5%
250mg/dL
Dosis inicial recomendada de insulina
Bolo de 0.1Ul/kg seguido de infusión de 0.1UI/kg/hr
Clasificación de Wagner
Tx para clasificación de Wagner 4
Ceftriaxona + Clindamicina
Clasificación de Texas
Con que se realiza exploración neurológica en pie DM
Filamentos de Semmes-Weinstein
