Gastroenterología - Cirrosis hepática ⭐⭐

Question 1

Masculino de 60 años, cirrosis hepática secundario a consumo de alcohol crónico Child-Pugh B, hospitalizaciones previas asociadas a peritonitis bacteriana espontánea y encefalopatía hepática. Discurso desorganizado en las últimas horas. Tx espironolactona, furosemida y norfloxacino. EF consufión notoria, ejecucción sólo ordenes simples, lenguaje inarticulado, somnoliencia y evoca asterixis ¿Grados de encefalopatía?

Answer 1

1. Confusión, alteración leve de comportamiento
2. Conducta inapropiada, asterixis, lenguaje lento
3. Confusión notoria, ejecución sólo de ordenes simples EEG ondas trifásicas
4. Coma, asterixis sin evocarse. EEG ondas delta

Question 2

Método diagnóstico más objetivo de esta entidad y útil

Answer 2

EEG

Question 3

Pilar del manejo de esta complicación

Answer 3

Control del factor precipitante

Question 4

Masculino de 50 años con dx de cirrosis hepática sec. infección crónica de VHC, Child Pugh C. T38.2°C, TA 90/50mmHg, dolor abd, sin datos de irritación peritoneal paracentesis diagnóstica, proteínas totales 0.7, glucosa 65, liquido dentro de la normalidad y recuento de 520células, Dx

Answer 4

Peritonitis bacteriana espontánea

>250cél

Question 5

Proceso fisiopatológico de peritonitis bacteriana espontánea

Answer 5

Mayor permeabilidad intestinal

Question 6

Manejo de elección de peritonitis bacteriana espontánea

Answer 6

Cefotaxima + Albúmina

Question 7

Masculino 55 años, Cirrosis hepática Child-pugh B sec a alcohol, estado de alerta conservado y ascitis grado II, episodio de sangrado variceal hace 1 mes, no tiene apego a medicamentos de uso crónico, posterior a la reanimación inicial, Tx inicial de este px

Answer 7

Terlipresina + Ceftriaxona

Question 8

Una vez comprobada estabilidad hemodinámica, siguiente paso dentro del manejo

Várices esofágicas

Answer 8

Gastroscopia

Question 9

Fármaco que se deja como profilaxis secundaria ante cuadro variceal

Answer 9

Propanolol

Question 10

Tx para Gdo II

Answer 10

Lactulosa + Neomicina

Question 11

Masculino de 55 años con cirrosis hepática alcoholica acude por hematemesis masiva. 3° hospitalización por sangrado de tubo digestivo. Paso inicial

Answer 11

Reanimación con líquidos y valorar transfusión con hemoderivados

Question 12

Masculino de 55 años con cirrosis por consumo de alcohol, fiebre, malestar abdominal, ascitis e ictericia en piel y mucosas, conducta más adecuada

Answer 12

Realizar paracentesis diagnóstica

Question 13

Tx de elección para peritonitis asociada a cirrosis hepática

Answer 13

Cefotaxima

Question 14

Ingesta de sodio recomendata en pacientes con ascitis moderada

Answer 14

2grs/día

Question 15

Principales mecanismos etiopatógenicos relacionados en encefalopatía hepática

Answer 15

Hiperamonemia y presencia de respuesta inflamatoria

Question 16

Clasificación de encefalopatía hepática

Answer 16

• A: Asociada a falla hepática aguda
• B: Encefalopatía asociada a bypass portosistémica y sin enfermedad
• C: Asociada a cirrosis e hipertensión portal

Question 17

Tx de encefalopatía hepática gdo 1 y 2 según West Heaven

Answer 17

Lactulosa VO 30-45ml cada 6-8hrs

Question 18

Tx de encefalopatía hepática gdo 3 y 4 según West Heaven

Answer 18

Lactulosa VNasogástrica 30-45ml cada 6-8 hrs + Lactosa 200gr en 700ml en enema de agua

Question 19

Tx definitivo para encefalopatía hepática

Answer 19

Trasplante hepático ortópico