Cardiología - Valvulopatías ⭐⭐

Question 1

Masculino de 60 años acude a consulta por molestaias retroesternales que se desencadenan al caminar a distancias moderadas, ceden 10 min al reposo, dx HAS sin apego, ingurgitación yugular II, reflujo hepato-yugular, pulso carotídeo bajo volumen y lento, soplo sistólico grado 4 2°EIC derecho, calidad áspera, S2, hepatomegalia y edema de miembros inferiores. Dx

Answer 1

Estenosis aórtica

Question 2

Causa más probable de estenosis aórtica

Answer 2

Válvula aórtica bucúspide

Question 3

Signo clínico con mejor rendimiento para confirmar diagnóstico en estenosis aórtica

Answer 3

Soplo con irradiación a cuello

Question 4

Prueba principal para el diagnóstico y evaluación de estenosis aórtica

Answer 4

Ecocardiograma

Question 5

Tx de elección en estenosis aórtica

Answer 5

Reemplazo valvular aórto quirúrgico

Question 6

Femenino de 25 años, acude por dolor centrotorácico opresivo irradiado a hombros de varias horas de duración, acompañado de disnea de esfuerzo. EF estable TA 140/60 BD y 125/55 BI con FC 80, pulso de Quinckle sin ingurgitación yugular, soplo diastólico Austin Flint, murmullo vesicular conservado, Rx tórax muestra cardiomegalia. Dx

Answer 6

Insuficiencia aórtica

Question 7

Que se encuentra en el cateterismo de una insuficiencia aórtica

Answer 7

Presión de pulso amplia y regurgitación del medio de contraste hacia el VI

Question 8

Tx médico de elección en insuficiencia cardíaca

Answer 8

Nitroprusiato

Question 9

Masculino de 72 años con dx de insuficiencia aórtica crónica FEVI <35%, manejo de elección

Answer 9

Cx

Question 10

Signo clínico encontrado en Insuficiencia aórtica crónica

Answer 10

Signo de Musset

Question 11

Indicación de Cx en insuficiencia aórtica aguda

Answer 11

Cierre prematuro de válvula mitral

Question 12

Masculino de 72 años DM + HAS, disnea de moderados esfuerzos. ECG ritmo sinusal e hipertrofia ventricular izquierda con sobrecarga sistólica. Rx cardiomegalia I/IV expensas de VI, signos de hipertensión venocapilar pulmonar leve. Ecocardiograma función sistóica del VI normal con FEVI 60%, válvula mitral gravemente calcificada, gradiente transvalvular 75mm/hG y área valvular de 0.75cm2. Gravedad de estenosis mitral

Answer 12

Severa (<1cm2)

Question 13

Dato fisiopatológico de estenosis mitral

Answer 13

Aumento de presión auricular izuqierda

Question 14

Tx definitivo de estenosis mitral calcificada

Answer 14

Cx de reemplazo valvular

Question 15

Complicación de estenosis mitral calcificada

Answer 15

Hipertensión pulmonar

Question 16

Femenino de 22 años acude por disnea + hemoptisis intermitente. Cuadro reumático no especificado en infancia. Auscultación cardíaca acostada sobre el lado izquierdo en espiración sostenida y usando la campana del estetoscopio presenta **chasquido de apertura seguido por soplo con retumbo diastólico de tono bajo ** prominente en el vértice Dx.

Answer 16

Estenosis mitral

Question 17

Gravedad de estenosis mitral

Answer 17

• Leve: 1.5-2cm2
• Moderada: 1-1.5cm2
• Severa: <1cm2

Question 18

Hallazgos de Rx en estenosis mitral

Answer 18

• Rectificación con 4 arcos en el borde cardiaco izquierdo
• Densidad doble en el borde derecho
• Líneas B de Kerley
• Agrandamiento de A. Pulmonares

Question 19

Manejo médico de elección en estenosis mitral

Answer 19

Diuréticos (sínt. leve)+ anticogulación (INR de 2.5-3.5 en FA) + digitálicos + BB

Question 20

Puntaje necesario que determina si el px es candidato o no a valvuloplastía percutánea

Answer 20

Puntaje de Wilkins (16pts)