Infectología - Clostridium⭐⭐

Question 1

Femenino de 68 años hospitalizada hace 7 días por infección de tejidos blandos ameritando manejo antimicrobiano con clindamicina, distensión abd, evacuaciones diarreícas líquidas, T38°C + timpanismo dx

Answer 1

Infección por C. Difficile (Colitis pseudomembranosa)

Diarrea inexplicable >3 evacuaciones disminuidas en consistencia <24hrs

Question 2

Estudio dx inicial

Answer 2

Detección y citotoxina en heces

Colitis pseudomembranosa por sigmoidoscopia o colonos

Question 3

Manejo de elección en colitis pseudomembranosa

Answer 3

Vancomicina oral

Question 4

Masculino de 48 años, sin antecedentes de interes, presenta vómitos y dolor abd, EF visión borrosa, diplopía y xerostomía, distinguiéndose una midrasis bilateral con arreactividad pupilar y parálisis bilateral del VI par. antecedente de consumo de conservas caseras (Pimientos y guindillas en aceites) Dx.

Answer 4

Tétanos

Clostridium botulinum (Botulismo alimentario)

Question 5

Dx de elección en Botulismo alimentario

Answer 5

Aislamiento de la toxina en heces o suero

Question 6

Mecanismo fisiopatológico de botulismo alimentario

Answer 6

Toxina que evita liberación de acetilcolina

Question 7

Tx de elección en botulismo alimentario

Answer 7

Antitoxina equina

Question 8

Característica de Clostridium botulinum

Answer 8

Gram + esporulado de crecimiento lento

Question 9

Femenino de 68 años con DM2, mal control, dolor abd, en hipocondrio derecho, USG hígado y vías biliares, dx colecistitis aguda, se realiza colecistectomía lapa, que por dificultad técnica se realiza abierta, 72hrs posqx presenta afectación del estado general, fiebre 39°C, edema, crepitación y necrosis cutánea a nivel de la herida qx, agente asociado

Answer 9

C. Perfringes

Question 10

Que se espera encontrar en una tinción de gram de Clostridium Perfringes

Answer 10

Bacilos gram + rectangulares

Question 11

Mecanismo fisiopatológico asociado a C. Perfringes

Answer 11

Producción de toxinas letales con actividad necrosante

Question 12

Esquema atb de elección para C.Perfringes por desbridamiento qx

Answer 12

Penicilina/Clindamicina

Question 13

Masculino de 18 años, hace 14 días herida penetrante (clavo) en pie derecho, hace 3 días fiebre no cuantificada, eritema en pie y espasmos generalizados + contracción mandibular, tendencia al opistótonos y disautonomías graves, trismo y aumento de tono, Dx

Answer 13

Tétanos

Question 14

Tx médico primario para espasmos músculares por tétanos

Answer 14

Diazepam

Question 15

Tx atb de 1° elección para tetanos

Answer 15

Metronidazol

Question 16

Medida preventiva para tetanos

Answer 16

Td cada 10 años con esquema de vacunación completo

Question 17

Masculino de 76 años, DM ingresa por infección de tejidos blandos, se maneja con Ceftriaxona + Clindamicina, mejoría cutánea, 7°día fiebre 39°C diarrea profusa (14 evac/24hrs), espasmos abd, e hipotensión. Leucocitosis 20miles/microlitro e hipoalbuminemia, agente etiológico más probable.

Answer 17

C. Difficile

Question 18

Factor de riesgo para C. Difficile

Answer 18

Uso de atb amplio espectro

Question 19

Estudio dx de elección de C. Difficile

Answer 19

Detección de citotoxina en heces

Question 20

Tx de elección en C. Difficile

Answer 20

Vancomicina

Question 21

Px con íleo a pesar del tx previamente indicado + C. Difficile tx

Answer 21

Vancomicina en enemas