Cardiología - Insuficiencia cardiaca crónica ⭐⭐ Flashcards
Masculino de 55 años, DM, obesidad, HAS, IAM hace 6 meses sin revascularización sin apego farmacológico, acude por disnea paroxística y tos nocturna, FC 122 TA 154/94, ingurgitación yugular gdo III, ortopnea en la mesa de exploración, estertores pulmonares bilaterales, ápex desplazado, hepatomegalia y edema bilateral de piernas, dx
Insuficiencia cardíaca crónica
Criterios de Framingham
Signos clínicos que tiene mejor rendimiento diagnóstico para confirmar insuficiencia cardíaca
Ápex desplazado
Biomarcador de mayor utilidad diagnóstica en insuficiencia cardiaca
BNP (Péptido Natriuretico tipo B)
Manejo inicial de elección si FEVI es 25%
Enalapril + Metoprolol + Espirinolactona + Furosemida
Clasificación de NYHA
- Sin limitación
- Leve limitación (cómodo en reposo, pero una actividad ordinaria produce disne, fatiga o palpitaciones)
- Marcada limitación de actividad física. Ausencia de malestar en reposo, cualquier actividad física produce disnea
- Incapacidad, síntomas en reposo
Manejo con FEVI 32%
Enalapril + Metoprolol
Farmaco contraindicado en IC crónica + DM
- Pioglitazona (tiazolidinedionas
- Glucocorticoides
- Antidepresivos triciclicos
- Calcio antagonistas
- Clozapina
Masculino 70 años, 20 días de evolución, tos productiva, incapacitante, disnea progresiva clase funcional IV, ortopnea y dolor torácico no anginoso hace 3días, EF disnea en reposo, cianótico y en anasarca, edema severo, ingurgitación yugular, estertores abundantes inspiratorios difusos y bilaterales, ECG con FA, estudio Dx inicial
Ecocardiograma
NYHA IV se refiere
Incapacidad para realizar actividad físifca
Fármaco de mayor utilidad para manejo de esta exacerbación
Diuréticos (Nitroglicerina, nitroprusiato, nersiritida)
Farmacos iniciales más importantes en NYHA IV a largo plazo
IECA + BB
