Infectiologie Flashcards
Quels sont les agents responsables des rhinopharyngites ?
Ce sont exclusivement des VIRUS:
- rhinovirus
- adénovirus
- coronavirus
- virus influenza
- virus para-influenza
- VRS
- métapneumovirus
Sur quels éléments repose le diagnostic de sinusite maxillaire aigue bactérienne ?
Souvent porté par excès, il repose sur deux des trois critères majeurs suivants:
- la persistance ou l’augmentation des douleurs sinusiennes infra-orbitaires malgré un ttt symptomatique (antalgiques, antipyrétiques) prescrit pendant au moins 48h
-
le type de la douleur:
-son caractère unilatéral
-et/ou son augmentation quand la tête est penchée en avant
-et/ou son caractère pulsatile
-et/ou son acmé en fin d’après-midi et la nuit - l’augmentation de la rhinorrhée et l’augmentation de la purulence de la rhinorrhée –> a d’autant plus de valeur qu’il est unilatéral
Les sinusites: quelles localisation justifient systématiquement une antibiothérapie ?
Les sinusites frontales, ethmoidales, sphénoidales justifient systématiquement une antibiothérapie car peuvent se compliquer d’une atteinte grave du système nerveux
Indication des examens d’imagerie dans les sinusites
Sinusites maxillaires: aucun examen d’imagerie n’est recommandé, sauf en cas de forme unilatérale chronique où un panoramique dentaire ou un scan des apex dentaires (dentascan) peut-être utile pour rechercher une origine dentaire
Sinusites ethmoidales, sphénoidales, frontales: scanner d’emblée, pour confirmer le diagnostic et rechercher une complication loco-régionale.
indication des prélèvements microbiologiques dans les sinsusites
Ne sont indiqués qu’en cas d’échec d’une antibiothérapie. Ils sont réalisés par un ORL.
atb sinusites maxillaires
Première intention: amox PO 7 jours
Deuxième intention (si échec ): augmentin 7 jours
Quels sont les germes les plus fréquents dans les sinusites aigues de l’adulte ?
Les germes sont :
Virus ++++
Bactéries :
- Pneumocoque
- Haemophilus influenzae
- Moraxella catarrhalis
- Staphylococcus aureus
- Anaerobie
