Infectiologie Flashcards
Quels sont les agents responsables des rhinopharyngites ?
Ce sont exclusivement des VIRUS:
- rhinovirus
- adénovirus
- coronavirus
- virus influenza
- virus para-influenza
- VRS
- métapneumovirus
Sur quels éléments repose le diagnostic de sinusite maxillaire aigue bactérienne ?
Souvent porté par excès, il repose sur deux des trois critères majeurs suivants:
- la persistance ou l’augmentation des douleurs sinusiennes infra-orbitaires malgré un ttt symptomatique (antalgiques, antipyrétiques) prescrit pendant au moins 48h
-
le type de la douleur:
-son caractère unilatéral
-et/ou son augmentation quand la tête est penchée en avant
-et/ou son caractère pulsatile
-et/ou son acmé en fin d’après-midi et la nuit - l’augmentation de la rhinorrhée et l’augmentation de la purulence de la rhinorrhée –> a d’autant plus de valeur qu’il est unilatéral
Les sinusites: quelles localisation justifient systématiquement une antibiothérapie ?
Les sinusites frontales, ethmoidales, sphénoidales justifient systématiquement une antibiothérapie car peuvent se compliquer d’une atteinte grave du système nerveux
Indication des examens d’imagerie dans les sinusites
Sinusites maxillaires: aucun examen d’imagerie n’est recommandé, sauf en cas de forme unilatérale chronique où un panoramique dentaire ou un scan des apex dentaires (dentascan) peut-être utile pour rechercher une origine dentaire
Sinusites ethmoidales, sphénoidales, frontales: scanner d’emblée, pour confirmer le diagnostic et rechercher une complication loco-régionale.
indication des prélèvements microbiologiques dans les sinsusites
Ne sont indiqués qu’en cas d’échec d’une antibiothérapie. Ils sont réalisés par un ORL.
atb sinusites maxillaires
Première intention: amox PO 7 jours
Deuxième intention (si échec ): augmentin 7 jours
Quels sont les germes les plus fréquents dans les sinusites aigues de l’adulte ?
Les germes sont :
Virus ++++
Bactéries :
- Pneumocoque
- Haemophilus influenzae
- Moraxella catarrhalis
- Staphylococcus aureus
- Anaerobie
L’impétigo est une …… due à …… . Un ttt ……
L’impétigo est une infection contagieuse de l’épiderme due à S. Aureus (70%), S. pyogenes (strepto béta-hémolytique du groupe A) (30%), ou aux deux. Un traitement local est le plus souvent suffisant.
En France:
- sensibilité du staph aureus communautaire à la méticilline
- sensibilité du streptococcus pyogenes à la pénicilline
en cas d’allergie aux beta lactamines dans les infections à staphylocoques ou streptocoques, qu’utilise t-on ?
> 95% des cas pour S Aureus
100% pour streptococcus pyogenes
si allergie, on utilise la pristinamycine (pyostacine) ou la clindamycine
Qu’est-ce que la leucocidine de Panton-Valentine ?
PVL: C’est une toxine parfois sécrétée par S. Aureus dans les furonculoses.
Qu’est-ce qu’une furonculose ?
C’est la répétition de furoncles souvent multiples pendant plusieurs mois, voire années. Souvent liée au portage nasal persistant de Staphylocoque doré, avec possibilité de dissémination dans l’entourage.
Facteurs de risque d’erysipèle
- antécédent personnel d’erysipèle
- obésité (IMC>30)
- lymphoedème
- présence d’une porte d’entrée cutanée
dans quel cas faut-il hospitaliser un erysipèle ?
- doute diag
- signes de gravité locaux ou régionaux
- risque de décompensation de pathologie associée
- impossibilité de ttt ou de surveillance médicale à domicile, âge > 75 ans, obésité morbide, âge < 1an
- pas d’amélioration dans les 24 à 48h après l’instauration de l’ATB (d’où l’intérêt de marquer les contours au feutre)
Dermohypodermite nécrosante, CAT dès le diagnostic suspecté (avant le ttt, la PeC)
urgence médicochirurgicale
- bilan préop
- bactério: hémoc en urgence, prélèvements per-opératoires
- pas d’imagerie (pas d’intérêt, va retarder la PeC)
ttt:
- débridement chirurgical large de l’ensemble des tissus nécrosés
- ATB IV à fortes doses, puis adaptation de l’atb aux prélèvements per-opératoires, durée de ttt: 14 à 21 jours
- Réanimation
- TTT de la porte d’entrée
- MAJ de la vaccination antitétanique si nécessaire
