Infectio :) Flashcards
Quels sont les deux types de plasmodium en malaria qui vont se cacher au foie ? Les ptits tannants
Et quoi ajouter pour les traiter ???
P ovale
P vivax
Traitement PRIMAQUINE( G6PD!!)
Quels sont les critères de sévérité de la MALARIA ?
Essentiellement, toutes dysfct organique
Neuro - confusion, prostration (faiblesse sévère), convulsions
Respi : ARDS, OAP
Hemato : CIVD, ictère, hemoglobinurie, anémie < 50 HB
Acidose < 7.25 / bic < 15
Lactates +
Hypoglycémie < 2.2
IRA > 265
Parasitemie > 5% (ou >10% pour les semi-immun, c’est a dire, ceux qui ont déjà fait la malaria, ou nés dans les pays endémique)
Résume-moi le traitement de la malaria selon si P. Falciparum ou non faciparum et si malaria sévère
P. Falciparum - on anticipe que ça va être R d’emblée !
-Tx atovaquone-proguanil (alternatives : quinine - doxy ou clinda)
Non Falciparum - sensible le plus souvent, donc on peut traiter seulement avec CHLOROQUINE
Compliqué - Artesunate x 48hrs (OU iv QUININE) puis atovaquone-progunail ou doxy ou clinda
Dengue - quel est son tableau clinique ?
Incubation courte < 2 semaines
Via une piqûre de moustique
Sx : T, douleur retroorbitaire, Thrombocytopenie et autres cytopenie, myalgies, rash maculopapulaire
Txsupport
ÉVITER LES AINS!
Zika virus - parle moi du tableau clinique
Incubation courte < 2 semaines
Associe avec piqure de moustique
Conjonctivite, myalgies, douleur retroorbitaire, arthralgies, T
Microcéphalie et GBS
Tx ; tx support
Chikungunya - parle moi de la présentation clinique svp
Incubation courte ≤ 2 semaines
Relié aux piqures
T, polyarthralgies (sans arthrite souvent), lymphopénie, rash maculopapulaire
Tx de support
Typhoïde (salmonella typhi ou paratyphI
Parle moi du tableau clinique
Incubation 5-21 jours
Sx : T, flu-like, rash saumonée en spot, constipation, douleur abdominale, bradycardie relative
Tx : ceftri, cipro ou azithro
Leptospirose - parle moi du tableau clinique
2nd déchets animaux dans le sol, eau
Incubation environ 10 jours
Sx : T, myalgies, conjonctivite, hypoK, cytopenies, pyurie stérile
Rarement ; IRA + ictère (Weil dz), ARDS, hémorragie
Sx légers : doxy ou azithro
Sx graves : ceftri, PNC ou doxy
Quel est le tx de la giardiase ?
Metronidazole x 14 jours
Quel est le germe associe a manger de l’ours cru et quelles en sont les manifestations cliniques ?
Bonus (ouf) le traitement
Trichinella spirales (trichinosis) - ours ou porc cru
Sx GI, douleur dans les muscles (kystes), kystes hépatiques
Eosinophilie
Tx : albendazole / mebendazole
Strongyloides stercolaris - comment on attrapes ça ?
Quels sont les sx cliniques ?
Quel est le traitement?
Contact de la peau avec un sol tropical et subtropical (Ex marcher sur la -plage) - on assume que toutes les personnes ayant vécu en région endémique ≥ 1 mois ont été expose
Eosinophilie, diarrhée, prurit et sx respi
Peuvent flamber avec cortico ou immunothérapie et peuvent devenir disséminé et créer des infection a gram neg reccurentes (Ex méningite)
Il faut screen les patient avec une sérologie avant une immunosupp
Tx ; IVERMECTIN x1-2 dose
Quels sont les ATB qui couvrent bien le SARM ?
Vancomycine
Linezolide
TMP-SMX
Doxy
Daptomycine
Clindamycine
Ceftobiprole
Quels sont les ATB qui couvrent le pseudomonas ?
Pip-tazo
Merrem et imi (PAS ERTA)
Ceftazidime
Cefepime
Tigecycline
Aztreonam
LVQ
Cipro
Quels sont les AMPc?
Tx si on le soupçonne ?
Klebsiella aerogenes
Entérobacter cloacae
Citrobacter freuunnndiii
Tx : carbapenem, bactriim, FQ, aminoglycosides
(Même tx si ESBL a priori)
Quels sont les germes a penser pour une méningite de la base du cerveau? (Fait des paralysies de PC + atteintes des faisceaux longs)
LYME
SYPHILIS
TB
CYRPTOCOCCUS
LISTERIA
Dans quels cas faire des CT cérébral dans une suspicion de méningite bactérienne ?
Immunosupprime
Sx neurologiques focaux
AEC
Hx de masse cérébrale
Papilloedeme
Convulsions
(Si oui, tu fais tes hemocs et tu donnes ensuite corticos + ATB et ENSUITE seulement le scan)
Décrit moi les trouvailles a la PL pour une méningite bactérienne?
Pression ouverture > 30 cm H20
GB > 1000
Neutrophiles +++
Glucose < 2.2
Protéines > 1
Quels sont les pathogenes les plus fréquents en méningites et comment les traiter ? (Empiriquement et ensuite spécifiquement)
Streptocoque pnuemoniae (gram + diplocoque )
H. Influenzae (gram négatif bacille ou coco bacille)
N. Meningitis ( gram - diplocoque)
Tx empirique : ceftri-vanco
> 50 ans ou immunocompromis
Tu ajoutes le listeria monocytogenes (bacille gram+)
Tx empirique : ceftri - vanco - ampi
Traitements speficiques
S.pneumo
Pen G ou ceftri 10-14 jours + dex x 4 jours
H. Flu et N. Meningitis
Ceftri 4-7 jours
Listeria
Ampi x 21 jours!
e
N. Meningitis - atbprophylaxie - > chez qui , quand et avec quoi?
QUI :
-Contacts maison
-Gens qui partages les lits des personnes / dortoirs
-Contacts directs avec nez-bouche ou sécrétions nasales
-Enfants et personnel childcare ou nursery
-Staff hospitalier qui ont eu un contact intense sans protection (sans masque) ( ex IET, RCR, examen physique ORL)
-Passagers dans avion qui étaient assis directement a cote du patient (pas l’autre cote de lalle), total du vol > 8 hrs
QUAND.
-Risque de contact si contact ≤ 7 jours avant que le patient montre des sx ad 24hrs post initiation tu traitement
-Faire le traitement si contacts dans les 10jours, idéalement dans les premiers 24hrs
QUOI
Cipro x 1 dose
Ceftri x 1 dose
Rifampin x 2 doses
N Meningitis - immunoprophylaxie
Qui ?
Quoi?
-Contact de la maison d’un cas invasif de meningocoque
-personnes qui partage le lit
-Personnes qui ont eu un contact direct avec le nez ou la bouche ou sécrétions du patient
-Enfants et staff en contact avec un cas dans un childare ou nursery
(Donc pas les avions ou personnels hôpital!!)
Quoi?
Dépend du serotype du cas index
MEN-C-ACEW ou 4CMENB
Critères dx endocardite infectieuse - majeurs et mineurs
MAJEURS
1) Critères microbiologiques
-2 hémoc germes typiques (staphylocoque aureus ou lugdunensis, streptocoque (sauf pneumo ou SGA), e. Faecalis, HACEK, granulicatela, abiotrophia, gemalla
-> 3 hemocs germes atypiques ou rares
-PCR pour Coxiella Burnetti, Bartonella ou Whipplei
-Coxiella burnetti dans 1 hemocs ou IgG > 1:800
-Bartonnella IgG>1:800
2)imageries
-ETT ou TDM ; végétation, perforation valvulaire ou anévrismes, abcès, pseudoanevrysme, fistule, déhiscence de valve prosthétique ou NOUVELLE SIGN RÉGURGITATION!!
TEP +
3)Critères chx
MINEURS
-T > 38
-FDR ; ATCD, valve prostethique, chx valve, congénital heart disease, régurgitation ou sténose, pacemaker, CMP hypertrophique, UDIV
-Immunologiques : GN complexe immun, FR +, nodules Oilers, taches de Roth
-emboliques/vasculaires : embolies artérielles, infx pulmonaires/cerebraux/spleniques, anevrysme mycotiques, hIP, hémorragie con jonctivale, lésion de Janeway, purpur purulent
-Microbio :hemocs qui ne remplissent pas les critères, PCR ou hemocs d’un site st/role
-Imagerie :TEP an < 3 mois post implantation de valve
-Examen physique ; nouvelle régurgitation valvulaire auscultation
DÉFINITIVE
-2 majeurs ou 1 majeurs + 3 mineurs ou 5 mineurs
Possible
-1 majeur + 1 mineur
-3 mineures
Traitements des endocardites selon le germes !
SASM
Valves n : Cefazolin, cloxacilline
Valves prosthetic
PLUS rifam PLUS genta
SARM ou STAPHYLOCOQUE coag neg ( si r au b-lactam, sinon tu peux le traiter comme un SASM)
-Valve n -> vanco
-Valve prosthétique -> plus rifampin plus gentamicine
STREPTOCOQUE VIRIDANS, GALLOLYTICUS-BOVIS
-Pen G ou ceftri
E. FAECALIS
Ampi + genta
Ampi + ceftri
E FAECIUM
Vanco + genta
HACEK
Ceftri
Durée 4-6 semaines
Indications de chirurgie pour une endocardite infectieuse
Avant de dire quoi que ce soit, le pp mentionne que le plus important est que ce soit décidé en équipe de valve cardiaque multi :))))*
CLASSE 1 :
-Hemoc + ou T persistantes malgré ATB x > 5 jours
-Abcess, fistules, déhiscence de valves, bloc
-Fil de pacemaker, devices
-IC active avec dysfct valve (malgré tx optimal médical)
-EI cœur G causée par un s.aureus, fongiques ou organismes R
Aussi… si apres un traitement pour une EI sur une valve prosthétique il y a une récidive si le traitement a été complété et pas de nouvelle source d’infection ou porte d’entrée
CLASSE 2
Embolies récurrents et végétations persistances malgré tx optimal
EI cœur gauche avec valve native + végétation > 10 mm avec ou sans embolie…
AVC ischémique mineurs sans HIP
Chez qui ont donne une ppx endocardite et dans quels procédures et avec quoi?
ATCD EI
Valve prosthétiques (incluant TAVI, clip multraux, LVAD) - pas les pace
Greffe cardiaque avec valvulopathies
Mx cardiaques congénitales
(Cyanotiques non réparées, réparation dans les < 6 mois, ou déficits résiduels)
PROCÉDURES
Dentaires avec manipulations gingivales et performation de la muqueuse orale
Piercing dune peau infectée
Procédure respiratoires ou ORL avec perforation de la muqueuse respi (Ex adénoïdectomie ou amygdalectomie)
PPX : AMOX X 1 , ampi ou ancef ceftri x1
Allx pNC ; cephalexin, azithro, doxycycline
Classique germe post pneumonie influenzae
SARM
Traitement externe pneumonie acquise en communauté
Bonne santé
Comorbidités
Bonne santé
-AMOXIL (1g TID)
-doxy 100 mg BID
-azithro ou clarithro
Comorbides
-Clavulin
-céphalo + macrolide
-Doxy
-Resq FQ
Germes de pneumonie acquise sous ventilateur ou à l’hôpital et comment traiter
Germes
-S pneumoniae
-H flu
-BGN comme pseudo ou steotrophomonas
-SASM
Traitement
Couverture de base + pseudo et SASM
Ex : pip-tazo, cefepime, merrem ou imi, LVQ
Ajout SARM si FDR ; vanco ou linezolide
Ajout 2nd pseudo si > 10% résistance ATB de base ou FDR de r au pseudo
-Ceftaz, cefepime, pip-tazo, mero, imi
-Cipro, LVQ
(AG)
DURÉE 7 JOURS
Influenzae aviaire (grippe aviaire) H5N1 ; quel est le FDR principal ?
Contact avec poulet mort ou malade
Traitements de COVID selon la sévérité de la maladie
Mild illness (traitement recommandé seulement chez les gens a risque d’avoir une covid qui se complique ex immunosupprime, non vaccine, long-term care, comorbide)
-Nirmatrelvir/ritonavir x 5 jours (paxlovid)
-remdesivir IV x 1 jour puis 100 mg Die x 2jours (débuter dans les 7 jours)
COVID MODÉRÉ (O2)
Decadron x 10jrs
Remde x 4 jours
(Si pas amélioration mettre les tx de sévères)
SÉVÈRE
Decadron x 10jours
Tocilizumab
Baricitinib
Sarilumab
Traitement empirique en diarrhée sanglante nest pas recommande sauf si….
1-Pt malade avec sx de dysenterie bacillaire (selles petites qte fréquentes sanglantes, ténesme, dlr abdo, T) suggestive dune shigella
2-Voyage récent avec t > 38.5 ou sepsis
3-Immunocompromis
Tx empirique avec CIPRO
Ou asiiiieeee.trooooop (du cote est du monde) (azithro)
Critères de C difficile sévère et de C difficile fulminant
-GB > 15
-Creatinine > 1.5 de sa base (IRA)
Autres FDR
> 65 ans
Immunosuppression
T > 38
Albumine < 30
FULMINANT
Mégacôlon toxique (>6 cm dilatation)
Sepsis ou choc
Iléus
Perforation
TRAITEMENT C DIFFICILE FULMINANT?
Metronidazole
Vancomycine po + TNG +iv +/- rectal +/- approche chx
Deux seules raison de traiter une bactériurie asx
Enceinte
Procédure uro avec transsection de la muqueuse
Quelle est la définition dune infection des voies urinaires NON compliquée
Traitement cystite non cx
UTI compliquée ou PNA (oral et IV)
-Cystite simple
-Femme non enceintes
-Sans anomalies du tractus urinaire ou sans instrumentation/manipulation récente
Tx ; nitrofurantoin x 5 jrs, bactrim x 3 jours, fosfomycin x 1 dose
UTI compliquée ou PNA
-Cipro x 7 jours ou bactrim x 7-14 jours en oral
-Ceftri - ampi/genta ou tobra - Cipro ]
Quel est le traitement de la gono?
Chlamydia?
LGV?
Gono - ceftriaxone x 1 dose (+ azithro x 1 dose)
Si disséminée ; tx x 7 jours
Chlam (intracellulaire) ; aztithro x 1 dose ou doxy x7jours
LGV ; doxy x 21 jours
Toujours faire un test of cure (pour valider élimination, qq semaines post tx)
Ahhhh… la syphilis!
Quelle en sont les stades et comment les traite-on?
Primaire- primo-infection (3 semaines a 3 mois)
Chancre indolore, ADNP régionale
Secondaire - fièvre malaise, rash, alopécie, uvéite, méningite, ADNP, hépatite, arthralgies, condylomes latas (3 mois a 6 mois)
Latent
Précoce < 1 an
Tardive, >1 ans, ou inconnue
**Pas de sx, seulement sérologies +
Tertiaire
Gomme syphilitique
Cardite
Neurosyphilis (tables dorsalis, parésie)
TX PRIMAIRE, SECONDAIRE ET EARLY LATENT < 1
Pen G 2.4 mU IM X1 DOSE
(Doxy ou ceftri alternative… peu évidence)
TIMING INCONNU, LATENTE TARDIVE > 1 AN
PEN G Q 1 SEM X 3
NEUROSYPHILIS
PNC AQUEUSE 4 mu Q4 HRS IV X 14 JRS
Si allx a la PNC, il faut désensibiliser si neurosyphilis, ou enceinte
Indications de faire une PL en syphilis
Syphilis tertiaire
Sx oculaire, neuros ou ORL
VIH CD4<350 et RPR > 1:32
Réponse sérologique inadéquate au tx
Dans quels cas on considère une prophylaxie avec PNC pour une cellulite ?
Si ≥3 épisode / an MALGRÉ le contrôle des autres FDR (revascularisation, soins de pied, mettre des chaussures adéquates, bas de compression, traiter tinea)
Il FAUT AU MINIMIM AVOIR ESSAYÉ LES BAS DE COMPRESSION! (Chez les gens avec oedeme)
Quel est les facteurs de risque d’avoir une fasciite nécrosante a Vibrio vulnificus ? Aeromonas hydrophilia?
Traitement de chacun d’entre eux ?
Vibrio vulnificus
Exposition eau salée
Maladie foie
Ingestion de fruits de mer
Tx - doxy + ceftaz
Aeromonas hydrophilia
FDR : eau fraîche, douce avec bris de la peau
Tx - doxy + ceftaz
Dx de sd choc toxique ?
1-hypoTA <90
2- SGA (ou Saureus) isolé d’un site normalement stérile
Avec deux des suivants
-Rash généralisée érythémateuse maculaire qui peut desquamer (comme un coup de soleil)
-ARDS
-Coagulopathie (plaq < 100 ou CIVD)
-IRA creat > 177
-an foie (Enzymes 2x la limite supérieure de la N)
PEC choc toxique
Isolement gouttelettes contact
Réanimation volemique
CHX!!!
ATB : b-lactam + clinda
IVIG - évidences limitées, ok si infxt sévère
(Hyperbare O2 ; pas bcp d’étude)
Antibioppx aux contacts avec cephalexin x 10 jrs
Quel est le germe CLASSIQUE du jardinier qui pique avec une rose ?
Et celui dune cellulite avec contact avec viande, boucher ou vétérinaire ?
Sporothrix Schenckii
Bonus ; ça fait une genre de lymphangite nodulaire
Erysipelothrix rhusiopathiae
Classique d’un escarre noirâtre dans la muqueuse nasale ou sur le palais chez un DB avec mauvais ctrl de son db?
Mucormycose
Comment traiter une ostéomyélite non vertébrale sans matériel prosthétique?
Ceftri +/- vanco (si FDR SARM) +/- Metronidazole si atteinte sacrée
6 sem x dernier débridement
Quelle est la chose qui a le plus haut LR pour savoir si un ulcère est infectée ?
DOULEUR DANS UNE PLAIE CHRONIQUE (LR 11-20)
Odeur (1-3)
Purulence, exsudative, érythème, chaleur, œdème (<1.0LR)
Germe le plus fréquente ostéomyélite vertébrale ?
S aureus
Question difficile dsl je pense que c’est outside GIM scope mais bon
Différence effets 2nd entre tenofovir alafanamide ou tenofovir
TAF - moins de toxicité rénale et osseuse
Tenofovir standard - toxicité rénale et osseuse , mais fait moins monter les lipides et est moins cher
VIH - prophylaxie PJP quoi et quand et jusqu’à quand ?
Quoi donner en alternative si allx sufas?
Si SJS ou TEN 2ND tx standard ?
CD4 < 200
Bactrim DS ou DD Die
Ad CD4 ≥ 200 x 3 mois
Allx sulfa - dapsone (Check G6PD)
SJS-TEN ; atovaquone
Bonus : tu continues bactrim durant grossesse, avec supplément a folique T1 pour les déficits du tube neural
Toxo et VIH
Quand ppx ?
Avec quoi?
CD4 < 100
Bactrim DS
Ad 3 mois stabilité > 100 CD4
MAC et VIH
Quand on donne la ppx ?
Avec quoi?
CD4 < 50
***Nest plus recommande !!!Sauf si le patient ne veut pas débuter de thérapie pour le VIH ou n’est pas sous thérapie complète de VIH
Azithro
Clarithro
PJP - traitement ? Alternative ?
Définition de cas sévère et quoi ajouter ?
TMP SMX 15-20 mg/kg IV x 3 semaines
-tjrs le traitement préféré, peu importe la sévérité de l’infection
Si sévère (PaO2 < 70%, A-a>35 gradient) = pred 40 en sevrage sur 21 jours
Alternatives si légers
Dapsone + TMP
Atovaquone
Primaquine+clindamycine PO
Alternatives si modérée ou sévères
Pentamidine
Primaquine + Clinda IV
Comment diminuer les risques de transmission verticale du VIH en grossesse?
Si CV non détectable, < 1% de transmission ; tu peux accoucher vaginal
Poursuivre le tx en grossesse!!!!
Si CV > 1000 copies près de l’accouchement,tu dois donner ZIDOVUDINE (AZT) + recommander de prévoir une césarienne élective
Tx enfant - bonus
Si CV supprimée 4 semaine près de accouchement, tu vas donner au bb zidovudine x 4 semaines
Sinon, CV active tu vas donner thérapie antiretrovirale en attendant
PAS ALLAITEMENT !!
Interprétation PPD (test a la tuberculine) selon la taille ?
0-4 mm ; N
≥10 mm : positif
5-10 : positif si…
-VIH +
-Contact avec un cas de TB dans les 2 dernières années
-Mx fibronodulaire imageries
-Avant une greffe organe
-Avant de mettre un biologique (ex DMARDS, ou antiTNF)
-Avant immunossupresseurs (pred > 15 mg par jour x 1 mois, et autres)
-iRC 4-5 avec ou sans dialyse
Quels sont les traitements de première intention en TB latente ?
-Rifampin die x 4 mois
-Rifapentine + isoniazide (3HP) q 1 semaine x 3 mois
2nd ligne
Isoniazide die x 9 mois
Autres :
Isoniazide Die 6 mois
Isoniazide 2FPS 9 mois
Isoniazide+Rif 3HR 3 mois
Traitement de la TB active (quels agents / durée )
Corticos quand en TB ?
Ethambutol
Rifampin
Pyrizaniamide
Isoniazide
Si tu sais que la TB est susceptible, tu arrêtes EMB et tu poursuivre RIF-PYR-IZN X 2 mois puis IZN-RIF x 4 mois
Vitamine B6 pour prévenir la neuropathie périphérique avec INH
Cortisone si TB péricardite + méningée
**seule exception : si VIH , pas de cortico si TB péricardite
FDR de TB multiR
VIH non traité (pas un FDR si bien contrôlé!!)
Origine pays avec TB R (Afrique du sud, Russie+++)
Contacts ou ATCD TB R
Ancien tx ex avec thoraco > 20 ans
Pas de reponse au tx
(Origine rurale, pas de reponse au tx)
ISO c.diff?
Isolement contact-goutelette avec lavage des mains avec eau + savon
S marescens - tx ?
Moxifloxacin
Ceftriaxone
Rocky moutain fever- c’est quoi la bebitte? Les sx ?
La fièvre pourprée des Montagnes Rocheuses est due à Rickettsia rickettsii et est transmise par les tiques ixodidées. Les symptômes sont une fièvre élevée, céphalées violentes et un exanthème.
Rocheuses, partout en Amérique
Mars à septembre
DÉBUT DE SX BRUTAL, soit fièvre sévère et reste élevée parfois 15-20jours, avec classiquement pas de T le am
Exanthème poignets, chevilles, peau des mains, plante des pieds et avants bras qui s’étend vers le cou-face-aiselles et tronc (Ext->int)
TXDOXY
ATB pour cystite en grossesse
Amox 5-7 jours
Clavulin
Cephalexin
Fosfo x 1 dose
Bactrim et nitro à éviter au premier trimestre
Effets 2nd des tx de la TB
Ethambutol - toxicité oculaire, rash (4)
Pyrazinamide ; Hépatite (1), rash (2), arthralgies
Rifampin ; rash (1), hépatite (3), interaction Rx
Isoniazide hépatite (3), rash (2), neuropathie
Hépatite donc en ordre
PZA
INH
RIF
Rash
RIF
PZA
INH
EMB
A quel point le VIH augmente les risques de réactivation de la TB en %?
Réactivation : 5% a vie normalement dune TB latente
5% par année si VIH
Que faire si on a un patient avec une suspicion de fièvre hémorragique virale ?
Il faut rapidement alerter la santé publique si un patient est symptomatique et arrive dune zone endémique dans les derniers 3 semaines et débuter iso gouttelettes contacts + N95
(Sauf les flavivirus comme la dengue ou la fièvre jaune)
Quel bebitte fait des kystes hépatiques et pulmonaires ?
Echinococcus (granulosus ou multilocularis)
Quel est le candida qui est intrinsequement R au fluconazole?
Le quel est R à amphoB?
C krusei
(C glabrata variable!!)
C lusitaniae
FDR de risques de candidemies
Utilisation ATB large spectre
USI
HAIV
Voie centrale
Neutropenie
Immunosupprime (corticos, chimiothérapie etc)
Chx intra-abdominales
Colonisation canddida dans 3 sites
Pancréatite nécrosante
Dans quels cas ne pas donner les echinocandins? (Pour quels organes)
SNC et yeux
Comment traiter une piqure de LYME?
Il faut une piqure avec la tique en place x > 36 hrs
Tu dois donner le traitement dans le 72 hrs de retrait de la tique
Doxy x 1 dose
Traitement lyme selon les stades
Érythème migrants - doxy x 10 jours
Érythème migrant multiple - doxy x 10 jours
Neuroborreliose précoce (paralysie NC, méningite, radiculopathie, neuropathie)
Doxy ou ceftri x 14-21jrs
Cardite = ceftri x14-21jrs
Arthrite (surtout atteinte du genou) = doxy x 28 jours
Neuroborelliose tardive - encéphalopathie, encéphalite, neuropathie autonome - ceftri x 14 jrs
Parlons des infections Ixodes
Anasplasmose
Babesiose
Ça fait quoi comme sx ?
ANAPLASMOSE
Canada est + central sud
T, malaise, myalgies et céphalée, CIVD, rhabdomylose, compromis respiratoire, hémorragie
Tx : doxy x 7-10jours
Babesios ; south central et eastern Canada
T, fatigue, malaise, anémie hémolytique, anémie sévère
Tx : azithro + atovaquone
Pour quelle deux germes faut-il toujours retirer les KT si infection de KT?
Candida spp
S aureus
(Et tx 14 jours)
Précautions pour ..
1)TB
2) VZV disséminée
3)Varicelle primaire ou disséminée
4)Rougeole
5)Covid19
6)Oreillons
7)Meningococcus
8)FIevre hémorragique (Ex ebola)
1) Aérienne (ad trois crachats neg + 2 semaines de traitement)
2 et 3) Aérienne + contact ad toutes les lésions croutées
4)Aérienne
5) gouttelettes/contacts
6)gouttelette
7)goutelettes
8)Gouteletts + contact
Isolement
1)C diff
2)SGA invasif
3)INfluenzae
1)G+C et lavage des mains avec savon et eau
2)G+C
3)G+C
Quelle est la seule raison de donner des immunoglobulines pour le tétanos si blessure ?
Blessure non mineure ou non propre avec séries de vaccin inconnue ou incomplète < 3 doses (Ex immigrant)
Vaccin + TIg
Quels sont les vaccins vivants atténués?
RRO
Varicelle
Rotavirus
Influenzae intra-nasale
Vaccins vivants - combien de temps avant immunosup ?
> 2 semaines avant immunosup
Ne jamais retarder un tx aigu pour ca
Vivants ; varicelle, rotavirus, RRO, influ nasal, fièvre jaune, zona (mais pas le shingrix)
