Infectio :) Flashcards

Question

Chez qui ont donne une ppx endocardite et dans quels procédures et avec quoi?

Answer 1

ATCD EI Valve prosthétiques (incluant TAVI, clip multraux, LVAD) - pas les pace Greffe cardiaque avec valvulopathies Mx cardiaques congénitales (Cyanotiques non réparées, réparation dans les < 6 mois, ou déficits résiduels) PROCÉDURES Dentaires avec manipulations gingivales et performation de la muqueuse orale Piercing dune peau infectée Procédure respiratoires ou ORL avec perforation de la muqueuse respi (Ex adénoïdectomie ou amygdalectomie) PPX : AMOX X 1 , ampi ou ancef ceftri x1 Allx pNC ; cephalexin, azithro, doxycycline

Answer 2

Bonne santé -AMOXIL (1g TID) -doxy 100 mg BID -azithro ou clarithro Comorbides -Clavulin -céphalo + macrolide -Doxy -Resq FQ

Answer 3

Germes -S pneumoniae -H flu -BGN comme pseudo ou steotrophomonas -SASM Traitement Couverture de base + pseudo et SASM Ex : pip-tazo, cefepime, merrem ou imi, LVQ Ajout SARM si FDR ; vanco ou linezolide Ajout 2nd pseudo si > 10% résistance ATB de base ou FDR de r au pseudo -Ceftaz, cefepime, pip-tazo, mero, imi -Cipro, LVQ (AG) DURÉE 7 JOURS

Answer 4

Contact avec poulet mort ou malade

Answer 5

Mild illness (traitement recommandé seulement chez les gens a risque d’avoir une covid qui se complique ex immunosupprime, non vaccine, long-term care, comorbide) -Nirmatrelvir/ritonavir x 5 jours (paxlovid) -remdesivir IV x 1 jour puis 100 mg Die x 2jours (débuter dans les 7 jours) COVID MODÉRÉ (O2) Decadron x 10jrs Remde x 4 jours (Si pas amélioration mettre les tx de sévères) SÉVÈRE Decadron x 10jours Tocilizumab Baricitinib Sarilumab

Answer 6

1-Pt malade avec sx de dysenterie bacillaire (selles petites qte fréquentes sanglantes, ténesme, dlr abdo, T) suggestive dune shigella 2-Voyage récent avec t > 38.5 ou sepsis 3-Immunocompromis Tx empirique avec CIPRO Ou asiiiieeee.trooooop (du cote est du monde) (azithro)

Answer 7

-GB > 15 -Creatinine > 1.5 de sa base (IRA) Autres FDR > 65 ans Immunosuppression T > 38 Albumine < 30 FULMINANT Mégacôlon toxique (>6 cm dilatation) Sepsis ou choc Iléus Perforation

Answer 8

Metronidazole Vancomycine po + TNG +iv +/- rectal +/- approche chx

Answer 9

Enceinte Procédure uro avec transsection de la muqueuse

Answer 10

-Cystite simple -Femme non enceintes -Sans anomalies du tractus urinaire ou sans instrumentation/manipulation récente Tx ; nitrofurantoin x 5 jrs, bactrim x 3 jours, fosfomycin x 1 dose UTI compliquée ou PNA -Cipro x 7 jours ou bactrim x 7-14 jours en oral -Ceftri - ampi/genta ou tobra - Cipro ]

Answer 11

Gono - ceftriaxone x 1 dose (+ azithro x 1 dose) Si disséminée ; tx x 7 jours Chlam (intracellulaire) ; aztithro x 1 dose ou doxy x7jours LGV ; doxy x 21 jours Toujours faire un test of cure (pour valider élimination, qq semaines post tx)

Answer 12

Primaire- primo-infection (3 semaines a 3 mois) Chancre indolore, ADNP régionale Secondaire - fièvre malaise, rash, alopécie, uvéite, méningite, ADNP, hépatite, arthralgies, condylomes latas (3 mois a 6 mois) Latent Précoce < 1 an Tardive, >1 ans, ou inconnue **Pas de sx, seulement sérologies + Tertiaire Gomme syphilitique Cardite Neurosyphilis (tables dorsalis, parésie) TX PRIMAIRE, SECONDAIRE ET EARLY LATENT < 1 Pen G 2.4 mU IM X1 DOSE (Doxy ou ceftri alternative… peu évidence) TIMING INCONNU, LATENTE TARDIVE > 1 AN PEN G Q 1 SEM X 3 NEUROSYPHILIS PNC AQUEUSE 4 mu Q4 HRS IV X 14 JRS Si allx a la PNC, il faut désensibiliser si neurosyphilis, ou enceinte

Answer 13

Syphilis tertiaire Sx oculaire, neuros ou ORL VIH CD4<350 et RPR > 1:32 Réponse sérologique inadéquate au tx

Answer 14

Si ≥3 épisode / an MALGRÉ le contrôle des autres FDR (revascularisation, soins de pied, mettre des chaussures adéquates, bas de compression, traiter tinea) Il FAUT AU MINIMIM AVOIR ESSAYÉ LES BAS DE COMPRESSION! (Chez les gens avec oedeme)

Answer 15

Vibrio vulnificus Exposition eau salée Maladie foie Ingestion de fruits de mer Tx - doxy + ceftaz Aeromonas hydrophilia FDR : eau fraîche, douce avec bris de la peau Tx - doxy + ceftaz

Answer 16

1-hypoTA <90 2- SGA (ou Saureus) isolé d’un site normalement stérile Avec deux des suivants -Rash généralisée érythémateuse maculaire qui peut desquamer (comme un coup de soleil) -ARDS -Coagulopathie (plaq < 100 ou CIVD) -IRA creat > 177 -an foie (Enzymes 2x la limite supérieure de la N)

Answer 17

Isolement gouttelettes contact Réanimation volemique CHX!!! ATB : b-lactam + clinda IVIG - évidences limitées, ok si infxt sévère (Hyperbare O2 ; pas bcp d’étude) Antibioppx aux contacts avec cephalexin x 10 jrs

Answer 18

Sporothrix Schenckii Bonus ; ça fait une genre de lymphangite nodulaire Erysipelothrix rhusiopathiae

Answer 19

Mucormycose

Answer 20

Ceftri +/- vanco (si FDR SARM) +/- Metronidazole si atteinte sacrée 6 sem x dernier débridement

Answer 21

DOULEUR DANS UNE PLAIE CHRONIQUE (LR 11-20) Odeur (1-3) Purulence, exsudative, érythème, chaleur, œdème (<1.0LR)

Answer 22

TAF - moins de toxicité rénale et osseuse Tenofovir standard - toxicité rénale et osseuse , mais fait moins monter les lipides et est moins cher

Answer 23

CD4 < 200 Bactrim DS ou DD Die Ad CD4 ≥ 200 x 3 mois Allx sulfa - dapsone (Check G6PD) SJS-TEN ; atovaquone Bonus : tu continues bactrim durant grossesse, avec supplément a folique T1 pour les déficits du tube neural

Answer 24

CD4 < 100 Bactrim DS Ad 3 mois stabilité > 100 CD4

Answer 25

CD4 < 50 ***Nest plus recommande !!!Sauf si le patient ne veut pas débuter de thérapie pour le VIH ou n’est pas sous thérapie complète de VIH Azithro Clarithro

Answer 26

TMP SMX 15-20 mg/kg IV x 3 semaines -tjrs le traitement préféré, peu importe la sévérité de l’infection Si sévère (PaO2 < 70%, A-a>35 gradient) = pred 40 en sevrage sur 21 jours Alternatives si légers Dapsone + TMP Atovaquone Primaquine+clindamycine PO Alternatives si modérée ou sévères Pentamidine Primaquine + Clinda IV

Answer 27

Si CV non détectable, < 1% de transmission ; tu peux accoucher vaginal Poursuivre le tx en grossesse!!!! Si CV > 1000 copies près de l’accouchement,tu dois donner ZIDOVUDINE (AZT) + recommander de prévoir une césarienne élective Tx enfant - bonus Si CV supprimée 4 semaine près de accouchement, tu vas donner au bb zidovudine x 4 semaines Sinon, CV active tu vas donner thérapie antiretrovirale en attendant PAS ALLAITEMENT !!

Answer 28

0-4 mm ; N ≥10 mm : positif 5-10 : positif si… -VIH + -Contact avec un cas de TB dans les 2 dernières années -Mx fibronodulaire imageries -Avant une greffe organe -Avant de mettre un biologique (ex DMARDS, ou antiTNF) -Avant immunossupresseurs (pred > 15 mg par jour x 1 mois, et autres) -iRC 4-5 avec ou sans dialyse

Answer 29

-Rifampin die x 4 mois -Rifapentine + isoniazide (3HP) q 1 semaine x 3 mois 2nd ligne Isoniazide die x 9 mois Autres : Isoniazide Die 6 mois Isoniazide 2FPS 9 mois Isoniazide+Rif 3HR 3 mois

Answer 30

Ethambutol Rifampin Pyrizaniamide Isoniazide Si tu sais que la TB est susceptible, tu arrêtes EMB et tu poursuivre RIF-PYR-IZN X 2 mois puis IZN-RIF x 4 mois Vitamine B6 pour prévenir la neuropathie périphérique avec INH Cortisone si TB péricardite + méningée **seule exception : si VIH , pas de cortico si TB péricardite

Answer 31

VIH non traité (pas un FDR si bien contrôlé!!) Origine pays avec TB R (Afrique du sud, Russie+++) Contacts ou ATCD TB R Ancien tx ex avec thoraco > 20 ans Pas de reponse au tx (Origine rurale, pas de reponse au tx)

Answer 32

Isolement contact-goutelette avec lavage des mains avec eau + savon

Answer 33

Moxifloxacin Ceftriaxone

Answer 34

La fièvre pourprée des Montagnes Rocheuses est due à Rickettsia rickettsii et est transmise par les tiques ixodidées. Les symptômes sont une fièvre élevée, céphalées violentes et un exanthème. Rocheuses, partout en Amérique Mars à septembre DÉBUT DE SX BRUTAL, soit fièvre sévère et reste élevée parfois 15-20jours, avec classiquement pas de T le am Exanthème poignets, chevilles, peau des mains, plante des pieds et avants bras qui s’étend vers le cou-face-aiselles et tronc (Ext->int) TXDOXY

Answer 35

Amox 5-7 jours Clavulin Cephalexin Fosfo x 1 dose Bactrim et nitro à éviter au premier trimestre

Answer 36

Ethambutol - toxicité oculaire, rash (4) Pyrazinamide ; Hépatite (1), rash (2), arthralgies Rifampin ; rash (1), hépatite (3), interaction Rx Isoniazide hépatite (3), rash (2), neuropathie Hépatite donc en ordre PZA INH RIF Rash RIF PZA INH EMB

Answer 37

Réactivation : 5% a vie normalement dune TB latente 5% par année si VIH

Answer 38

Il faut rapidement alerter la santé publique si un patient est symptomatique et arrive dune zone endémique dans les derniers 3 semaines et débuter iso gouttelettes contacts + N95 (Sauf les flavivirus comme la dengue ou la fièvre jaune)

Answer 39

Echinococcus (granulosus ou multilocularis)

Answer 40

C krusei (C glabrata variable!!) C lusitaniae

Answer 41

Utilisation ATB large spectre USI HAIV Voie centrale Neutropenie Immunosupprime (corticos, chimiothérapie etc) Chx intra-abdominales Colonisation canddida dans 3 sites Pancréatite nécrosante

Answer 42

SNC et yeux

Answer 43

Il faut une piqure avec la tique en place x > 36 hrs Tu dois donner le traitement dans le 72 hrs de retrait de la tique Doxy x 1 dose

Answer 44

Érythème migrants - doxy x 10 jours Érythème migrant multiple - doxy x 10 jours Neuroborreliose précoce (paralysie NC, méningite, radiculopathie, neuropathie) Doxy ou ceftri x 14-21jrs Cardite = ceftri x14-21jrs Arthrite (surtout atteinte du genou) = doxy x 28 jours Neuroborelliose tardive - encéphalopathie, encéphalite, neuropathie autonome - ceftri x 14 jrs

Answer 45

ANAPLASMOSE Canada est + central sud T, malaise, myalgies et céphalée, CIVD, rhabdomylose, compromis respiratoire, hémorragie Tx : doxy x 7-10jours Babesios ; south central et eastern Canada T, fatigue, malaise, anémie hémolytique, anémie sévère Tx : azithro + atovaquone

Answer 46

Candida spp S aureus (Et tx 14 jours)

Answer 47

1) Aérienne (ad trois crachats neg + 2 semaines de traitement) 2 et 3) Aérienne + contact ad toutes les lésions croutées 4)Aérienne 5) gouttelettes/contacts 6)gouttelette 7)goutelettes 8)Gouteletts + contact

Answer 48

1)G+C et lavage des mains avec savon et eau 2)G+C 3)G+C

Answer 49

Blessure non mineure ou non propre avec séries de vaccin inconnue ou incomplète < 3 doses (Ex immigrant) Vaccin + TIg

Answer 50

RRO Varicelle Rotavirus Influenzae intra-nasale

Answer 51

> 2 semaines avant immunosup Ne jamais retarder un tx aigu pour ca Vivants ; varicelle, rotavirus, RRO, influ nasal, fièvre jaune, zona (mais pas le shingrix)