Infeccion urinaria

Question 1

Definición de infección urinaria

Answer 1

Infección urinaria: conjunto de síntomas y signos que resultan de la multiplicación microbiana dentro del tracto urinario. Presencia de bacterias + reacción inflamatoria con sintomatología clínica.

Question 2

Epidemio de infección urinaria en pediatría

Answer 2

Antes de los 3 meses es más frecuente en varones, luego pasa a ser más frecuente en niñas.

Question 3

Clasificación de ITU

Answer 3

Bajas o cistitis: infección limitada al tracto urinario inferior. Cursa con trastornos miccionales (disuria, polaquiuria, urgencia miccional, incontinencia, dolor abdominal bajo).

Altas o pielonefritis: proceso infeccioso que compromete el parénquima renal y estructuras adyacentes. Fiebre como sintoma cardinal con o sin dolor lumbar y/o sintomas urinarios bajos. Ni toda ITU febril es pielonefritis aguda.

Bacteriuria asintomatica: colonización de orina en ausencia de clinica. No es conveniente tratarlo, excepto excepciones.

Question 4

ITU: posibles etiologías y vías de infección

Answer 4

Etiología: bacterias (E.Coli más frecuente), hongos (C.albicans), virus (adenovirus), parasitos (schistosoma).

Vía de infección: ascendente, hematógena, linfática

Question 5

Factores predisponentes para infección urinaria

Answer 5

Factores predisponentes: virulencia del MO, edad, sexo, estado inmunitario, colonización fecal, estreñimiento intestinal, litiasis, etc, anomalias genitourinarias.

Question 6

Clinica ITU

Answer 6

<2 meses: sepsis, hipo o hipertermia, letargo, irritabilidad, ictericia, diarrea, etc

2m-2años: fiebre, vomitos, dolor abdominal, rechazo al alimento, etc

> 2 años: aumento de la frecuencia miccional, disuria, incontinencia, dolor lumbar, dolor abdominal.

Question 7

Dx ITU

Answer 7

Dx: urocultivo con bacteriuria significativa, orina con piuria>10/campo,

Técnica de recolección de orina: punción suprapubica, cateterismo vesical, recolección al acecho.
Chorro medio:>10^5, cateterismo>10^5, punción con cualquier recuento

Estudio por imagen: ecografía, CUMS, centellograma renal com DMSA

Question 8

Tto y criterios de internación ITU

Answer 8

Criterios de internación: lactantes menores de 2 meses, afección de estado general, tolerancia digestiva no garantizada, inseguridad en el cumplimiento de la atb

Tratamiento: tto oral en niños que no impresionan sépticos y con buena tolerancia oral se trata con cefalosporina 1º generación, amoxi-clavulánico o trimetropina-sulfametoxazol (7-14 días)
RN: Ampicilina 200mg/kg/día IV (c/6h) + Genta 3-5mg/kg/día IV (c/12-24)
>1 més + criterios de hospitalización: luego de las tomas de los cultivos, se inicia atb empírico con cefalosporinas 3ºG (ceftriaxona o cefotaxima)