Reanimación neonatal Flashcards
Que tenemos que tener en cuenta sobre reanimación neonatal?
Es importante tener una adecuada comunicación entre el equipo obstétrico y neonatal, conocer los factores de riesgo, determinar los insumos y equipos necesarios, tener personal capacitado presente, predecir la necesidad de reanimación o estabilización
Foco de la reanimación inicial: ventilación continua (ya que el paro cardiorrespiratorio neonatal es predominantemente por asfixia)
Factores de riesgo relacionados con la necesidad de reanimación
Factores de riesgo relacionados con la necesidad de reanimación:
Previo al parto: embarazo sin control, gestación pre/postermino, embarazo multiple, patologias maternas, malformaciones fetales, hidrops fetalis, macrosomia fetal, etc
Intraparto: desprendimiento de placenta o placenta previa, prolapso de cordón, alteración de FC fetal, hemorragia durante el parto, corioamnionitis, parto prolongado, etc.
Pasos iniciales de una reanimación neonatal
Proporcional calor y ayudar a mantener una temperatura normal
Secar al RN y remover compresas o toallas humedas
Colocar la cabeza en posición de “olfateo” (ligera extensión de cuello) para abrir la via aerea
Si es necesario, despejar la vía aerea aspirando a através de pera de goma (primero la bocm después la nariz) o catéter de aspiración.
Tambien se puede utilizar el limpiado de boca y nariz con un paño, toalla o compresa.
Estimular la respiración
Algoritmo de manejo reanimación neonatal
Evaluo la respiración y FC (> 100 lpm - contar 6 seg x10), si presenta jadeo, apnea o FC<100 debemos proveer ventilación efectiva VPP + monitoreo de SpO2 preductal
Si durante la evaluación de respiración y FC presenta dificultad respiratoria / persistencia de cianosis, tengo que monitorizar SpO2 preductal, administrar FiO2 para mantener saturación.
Explique ventilación con presión positiva VPP
Indicado cuando: RN en apnea, jadeo o respiración inefectiva, FC<100 (aunque presente respiración espontánea), Sp02 por debajo del rango deseado a pesar de la adm de O2 a flujo libre o CPAP
Técnica: debemos colocar oximetro de pulso en la mano o muñeca derecha para utilizar como guía la saturación de oxígeno. La frecuencia de ventilaciones es de 40-60 por min. Contamos “ventilo, dos, tres, ventilo, dos, tres”
Indicación de entubación endotraqueal
Indicado cuando: no se evidencia mejora clinica luego de la VPP, si se requiere masaje cardiaco, si se requiere adrenalina
Explique el masaje cardiaco
Indicado cuando: el RN presenta FC<60lpm luego de 30 seg de ventilación eficaz con presión positiva
Tecnica: presionamos con los 2 pulgares en el ⅓ inferior del esternon, con ciclos de 3 compresión/1 ventilación
Función de la adrenalina en la reanimación neonatal
Aumenta la fuerza y frecuencia de las contracciones miocardicas
