INCOMPETENCIA CERVICAL

Question 1

Que es la incompetencia cervical?

Answer 1

Cuendo el cuello uterino es incapaz de mantener la rigidez necesaria durante el embarazo

Question 2

Que puede ocasionar la incompetencia cervical?

Answer 2

en un aborto tardío en el segundo trimestre o un parto
prematuro.

Question 3

Cuales los fatores de riesgo de incomepetencia cervical?

Answer 3

• Antecedentes de incompetencia cervical en embarazos previos.
• Infección intraamniótica subclínica.
• Defectos en el tejido conectivo debido a cirugía cervical o defectos congénitos.
• Hipoplasia cervical congénita debido a exposición al dietilestilbestrol.

Question 4

Como realizo DX de incompetencia cervical?

Answer 4

• Clínico: Historia de abortos tardíos o partos prematuros anteriores sin actividad uterina significativa.
• Examen físico: Dilatación progresiva y pasiva del cuello uterino en el embarazo actual, demostrada por
  protrusión de las membranas ovulares a través del orificio cervical externo.
• Signos ecográficos: como el “funneling” o cuña cervical y la longitud cervical menor a los valores
  normales.

Question 5

Como se realiza el TTO de incompetencia cervical?

Answer 5

el cerclaje cervical es el principal tto. Se coloca una sutura circular no reabsorbible alrededor del cuello uterino.

Question 6

Cuales los tipos de cerclaje cervical existentes?

Answer 6

• Cerclaje profiláctico o primario: se realiza de forma electiva entre las semanas 13 y 16 en mujeres con
  antecedentes de abortos tardíos.
• Cerclaje terapéutico o secundario: se realiza en mujeres con antecedente de parto prematuro y
  acortamiento cervical ecográfico antes de la semana 26.
• Cerclaje de emergencia o terciario: se realiza cuando se constata una dilatación cervical significativa
  antes de las 26 semanas de gestación.

Question 7

En que consiste el Cerclaje profiláctico o primario ?

Answer 7

se realiza de forma electiva entre las semanas 13 y 16 en mujeres con antecedentes de abortos tardíos

Question 8

En que consiste el Cerclaje terapéutico o secundario?

Answer 8

se realiza en mujeres con antecedente de parto prematuro y acortamiento cervical ecográfico antes de la semana 26.

Question 9

En que consiste el Cerclaje de emergencia o terciario?

Answer 9

se realiza cuando se constata una dilatación cervical significativa antes de las 26 semanas de gestación.

Question 10

Cual el objetivo del Cerclaje?

Answer 10

objetivo prevenir la dilatación prematura del cuello uterino y reducir el riesgo de aborto tardío o parto prematuro en mujeres con incompetencia ístmico cervical.

Question 11

Cuales las contraindicaciones del Cerclaje?

Answer 11

• Infecciones intraamnióticas
• Sangrado vaginal por una patología placentaria.
• Dinámica uterina activa.
• Ruptura prematura de membranas.
• Malformación fetal severa incompatible con la vida.

Question 12

Que estudios pre operatorios al cerclaje se pide?

Answer 12

• Cultivo de flujo vaginal.
• Ecografía del primer trimestre (11-14 semanas) con screening de aneuploidías y ecografía con
  cervicometría
• Laboratorio (incluindo serologias)
• Evaluación cardiológica y anestésica.

Question 13

Cuales los cuidados postoperatorios que la paciente debe tener?

Answer 13

• Reposo absoluto durante 24 horas y posteriormente reposo relativo.
• Usar indometacina como tocolítico el día del procedimiento y durante 48 horas, hasta el alta.
• Seguimiento ambulatorio con cultivos endocervicales mensuales.
• Abstinencia sexual
• Retirar el cerclaje al llegar a término (37-38 semanas)
• Retirar el cerclaje antes en caso de parto prematuro o rotura prematura de membranas.