HEMORRAGIAS DEL 2da MITAD DEL EMBA Flashcards
Cuales las principales causas de las hemorragias del 2do trimestre?
/Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta (DPPNI)
/Placenta previa (PP)
/Rotura uterina
/Vasa previa
/Rotura del seno marginal
Que son las hemorragias del 2do trimestre?
sangrado vaginal +20S c/s otros signos y síntomas que ocurre durante el embarazo, preparto o tdp.
Que es el desprendimiento prematuro de placenta normoinserta (DPPNI)?
Es la separación total/parcial de placenta más allá de las 20S hasta el nacimiento, inclusive durante tdp.
Cuales los factores de riesgo del desprendimiento prematuro de placenta normoinserta (DPPNI)?
FdR: hta – dbt – miomas uterinos – edad avanzada – multiparidad – polihidramnios – drogas – antecedentes
– traumatismos – cordón corto. Dato: 50% de los casos que llevan a la muerte se asocian a HTA.
Cual la clinica del desprendimiento prematuro de placenta normoinserta (DPPNI)?
/ metrorragia: escasa, oscura y sin coágulos. Puede llegar a shock. Puede ser visible u oculta.
/ dolor abdominal y a la palpación uterina
/ aumento del tono uterino
/ FCF alterado: bradicardia o ausencia
/ Polisistolia e hipertonía
Cuales los Exámenes complementarios para DX del desprendimiento prematuro de placenta normoinserta (DPPNI)?
ECOGRAFÍA ABDOMINAL (sin compromiso hemodinámico o vitalidad fetal) +
LABORATORIO (hemograma, TP, KPTT, PDF, fibrinógeno, proteinura y fx renal)
Cuales los DX diferenciales para desprendimiento prematuro de placenta normoinserta (DPPNI)?
las otras causas de hemorragia de la 2da mitad (se repite p/todo lo demás)
Cual la clasificación en grados del desprendimiento prematuro de placenta normoinserta (DPPNI)?
Grado 0: sin clínica, + mortalidad fetal
Grado 1: hemorragia leve/moderada c/s tetanización + mortalidad fetal
Grado 2: útero doloroso tetanizado + hemorragia vaginal + feto muerto 30% casos. SIN shock ni coagulopatía
Grado 3: todo lo mismo, con shock y coagulopatía + feto muerto
Cual la conducta ante hemorragia leve y sin compromiso hemodinámico?
/Feto vivo y maduro: pedir labo + inducir parto o cesarea
/Feto vivo e inmaduro: pedir labo y eco + internar + maduración pulmonar + conducta expectante
/Feto muerto: inducción y evaluar parto vaginal
Cual la conducta ante hemorragia grave con compromiso hemodinámico?
- Colocar 2 vias periféricas
- Oxigeno
- Sonda vesical
- Evaluar transfusión de sangre y hemoderivados
- CESAREA DE URGENCIA evaluar fx de coagulación. Sin compromiso anestesia epidural, pero con compromiso hemodinámico anestesia general.
Cuales las complicaciones del desprendimiento prematuro de placenta normoinserta (DPPNI)?
Accidente de Courvelaire: apoplejía uteroplacentaria extravasación de sangre a la musculatura y serosa
uterina, disociando los haces y perdiendo contractilidad.
CID: 30% de los casos. disminución del fibrinógeno plasmático por atrapamiento de fibrina en hematoma retroplacentario + aumento de productos de degradación de fibrina.
Que es la placenta previa?
es la ubicación de la placenta sobre el OCI o cerca de este.
Como se califica los distintos tipos de placenta previa?
/PPOT: ocluye OCI totalmente
/PPOP: ocluye parcialmente
/PP marginal: a <10cm del OCI
/PP lateral: a +10cm del OCI
Cuales los factores de riesgo para que ocurra una placenta previa?
edad materna avanzada – cesarea anterior – aborto inducido –
miomectomías – tbq – cocaína – ebz multiple
Cual la clinica de la placenta previa?
Hemorragia: sangre roja rutilante, indolora, a finales del 2T. Suele autolimitarse y puede ser recurrente. Si la PP se asocia a cirugías previas, hay más riesgo de acretismo