CESARIA Flashcards
Que es la cesaria?
Es la extracción abdominal de un feto con placenta y membranas a través de incisión abdominal y
uterina
Cuales las indicaciones absolutas de cesaria?
Cuando no se puede realizar parto vaginal, incluso con feto muerto.
* Maternas: múltiples cesáreas anteriores, cáncer de cuello uterino, ruptura uterina, cirugía perineal,
distocia ósea.
* Fetales: presentación transversal no corregible, fallo de fórceps.
* Ovulares: infección de membranas, placenta previa oclusiva, incompatibilidad Rh.
Cuales las indicaciones relativas de cesaria?
- Maternas: estrechez pélvica, diabetes, hipertensión, preeclampsia/eclampsia, inducción fallida,
desprendimiento prematuro de placenta, enfermedades ginecológicas, cabeza fetal en posición
deflexionada. - Ovulares: prolapso de cordón umbilical, placenta previa no oclusiva, rpm.
- Fetales: sufrimiento fetal agudo, falta de progresión y descenso, presentación pélvica, presentación
transversal, embarazo múltiple.
Cuales los tipos de cesaria?
Primera: primera vez que se realiza.
Iterativa: después de 2 o más cesáreas previas.
Previa: después de una cesárea previa.
Urgente: para resolver o prevenir complicaciones críticas maternas o fetales.
Electiva: programada según indicación.
Cuales las consideraciones preoperatorias?
Ambiente quirúrgico: con banco de sangre y recursos perinatológicos.
Antisepsia: área que abarca desde el surco submamario hasta el 1/3 superior del muslo.
Sonda vesical: medida preoperatoria discutida pero útil.
Anestesia: puede ser local, raquídea, peridural o general.
Como se realiza la incisión abdominal?
Laparotomía: corte quirúrgico en el abdomen para crear una vía de acceso. Puede ser mediana o transversal
Vertical vs Transversal
/Vertical: acceso más rápido y menor perdida sanguínea, pero mal resultado estético
/Transversal: menor deshicencia y mejor resultado estético, pero mayor tiempo qx y perdida de sangre.
Como se realiza la incisión uterina?
3 formas:
/ CLASICA O CORPORAL
/ SEGMENTARIA CORPORAL (BECK U OPITZ)
/ SEGMENTARIA ARCIFORME A LO MUNRO KERR
Como se realiza la forma CLASICA O CORPORAL de incisión uterina?
en la cara anterior del útero. Poco usada por mayor sangrado > usada en
Como se realiza la forma SEGMENTARIA CORPORAL (BECK U OPITZ) de incisión uterina?
solo cuando el feto está en presentación podálica o
transversal de espalda o ante placenta previa anterior.
Como se realiza la forma SEGMENTARIA ARCIFORME de incisión uterina?
Se hace una incisión semilunar a nivel del segmento > corta la parte más delgada del útero y es más fácil de cortar y reparar.
Como se sutura la cesaria?
Se hace “proago” > puntos en x en los ángulos para asegurar hemostasia.
Luego sutura continua en puntos pasados entre ángulos ya suturados.
Cuales las posibles complicaciones de una cesaria?
Pueden ser complicaciones Intraoperatorias o Postoperatorias
Cuales las posibles complicaciones Intraoperatorias de una cesaria?
Prolongación de la incisión hacia los ángulos que puede ocasionar lesión de los grandes vasos uterinos con la formación de hematomas
* Lesion vesical, ureteral
* Lesion intestinal, ileo paralitico
* Complicaciones anestésicas
* Atonia uterina
Cuales las posibles complicaciones postoperatorias de una cesaria?
- Endometritis
- Infeccion del sitio quirúrgico
- Dehiscencia de cicatriz
- Fistula de recto y/o vejiga
- ITU
- Hematomas
Cuales los ATB usados en la cesaria?
Varian los ATB según epidemiología local, en dosis única profiláctica post alumbramiento.
