CESARIA Flashcards
Que es la cesaria?
Es la extracción abdominal de un feto con placenta y membranas a través de incisión abdominal y
uterina
Cuales las indicaciones absolutas de cesaria?
Cuando no se puede realizar parto vaginal, incluso con feto muerto.
* Maternas: múltiples cesáreas anteriores, cáncer de cuello uterino, ruptura uterina, cirugía perineal,
distocia ósea.
* Fetales: presentación transversal no corregible, fallo de fórceps.
* Ovulares: infección de membranas, placenta previa oclusiva, incompatibilidad Rh.
Cuales las indicaciones relativas de cesaria?
- Maternas: estrechez pélvica, diabetes, hipertensión, preeclampsia/eclampsia, inducción fallida,
desprendimiento prematuro de placenta, enfermedades ginecológicas, cabeza fetal en posición
deflexionada. - Ovulares: prolapso de cordón umbilical, placenta previa no oclusiva, rpm.
- Fetales: sufrimiento fetal agudo, falta de progresión y descenso, presentación pélvica, presentación
transversal, embarazo múltiple.
Cuales los tipos de cesaria?
Primera: primera vez que se realiza.
Iterativa: después de 2 o más cesáreas previas.
Previa: después de una cesárea previa.
Urgente: para resolver o prevenir complicaciones críticas maternas o fetales.
Electiva: programada según indicación.
Cuales las consideraciones preoperatorias?
Ambiente quirúrgico: con banco de sangre y recursos perinatológicos.
Antisepsia: área que abarca desde el surco submamario hasta el 1/3 superior del muslo.
Sonda vesical: medida preoperatoria discutida pero útil.
Anestesia: puede ser local, raquídea, peridural o general.
Como se realiza la incisión abdominal?
Laparotomía: corte quirúrgico en el abdomen para crear una vía de acceso. Puede ser mediana o transversal
Vertical vs Transversal
/Vertical: acceso más rápido y menor perdida sanguínea, pero mal resultado estético
/Transversal: menor deshicencia y mejor resultado estético, pero mayor tiempo qx y perdida de sangre.
Como se realiza la incisión uterina?
3 formas:
/ CLASICA O CORPORAL
/ SEGMENTARIA CORPORAL (BECK U OPITZ)
/ SEGMENTARIA ARCIFORME A LO MUNRO KERR
Como se realiza la forma CLASICA O CORPORAL de incisión uterina?
en la cara anterior del útero. Poco usada por mayor sangrado > usada en
Como se realiza la forma SEGMENTARIA CORPORAL (BECK U OPITZ) de incisión uterina?
solo cuando el feto está en presentación podálica o
transversal de espalda o ante placenta previa anterior.
Como se realiza la forma SEGMENTARIA ARCIFORME de incisión uterina?
Se hace una incisión semilunar a nivel del segmento > corta la parte más delgada del útero y es más fácil de cortar y reparar.
Como se sutura la cesaria?
Se hace “proago” > puntos en x en los ángulos para asegurar hemostasia.
Luego sutura continua en puntos pasados entre ángulos ya suturados.
Cuales las posibles complicaciones de una cesaria?
Pueden ser complicaciones Intraoperatorias o Postoperatorias
Cuales las posibles complicaciones Intraoperatorias de una cesaria?
Prolongación de la incisión hacia los ángulos que puede ocasionar lesión de los grandes vasos uterinos con la formación de hematomas
* Lesion vesical, ureteral
* Lesion intestinal, ileo paralitico
* Complicaciones anestésicas
* Atonia uterina
Cuales las posibles complicaciones postoperatorias de una cesaria?
- Endometritis
- Infeccion del sitio quirúrgico
- Dehiscencia de cicatriz
- Fistula de recto y/o vejiga
- ITU
- Hematomas
Cuales los ATB usados en la cesaria?
Varian los ATB según epidemiología local, en dosis única profiláctica post alumbramiento.
Cuales las recomendaciones postoperatorias de la cesaria?
1) Retirar sonda vesical: de inmediato
2) Retirar infusiones EV: 2hs después si evoluciona normal
3) Alimentación: dieta general precoz disminuye el tiempo de internación, acelera eliminación de gases,
bajada de leche y mejora el bienestar materno
4) Cuidado de la herida: la infección se da durante el acto qx (porque después resulta impermeable gracias a la coagulación que sella la solución de continuidad). Usar solo agua y jabón.
