EMB ECTOPICO Flashcards
Definicion de embarazo ectopico?
Implantación anormal del saco gestacional y desarollo del embarazo afuera de la cavidad uterina
causas:
Donde es mas comun que ocurra emb. ectopico?
trompa principalmente (98%) -> principalmente ampolla (70%) y en menor porcentaje -> istimo, infundibulo, interstici o cornual
Cuales los factores de riesgo (causas) de emb ectopico?
px que y tuvo embarazo ectopico, alteraciones en la mucosa tubaria, en la mobilidad de las trompas, cilias (enfermedad de ciliar imoviles), inflamaciones como clamidia y gonorrea
Como se realiza el Dx?
atraso menstrual - test embarazo, espera 7 semanas para hacer un transvaginal
subunidad beta >1000 ya se ve por ecografia, menos que eso no
METRORRAGIA - sangrado borra de café
en la palpación abdominal si es grande se puede palpar “tumoracion”
puede sentir dolor en fondo de saco de douglas porque por ahi se libera algo de liquido (signo de PROUST)
- dolor en la movlización del cuello uterino (signo de FRENKEL) (sacando test embarazo es diagnostico diferencial)
Cuales los signos de embarazo ectopico no complicado?
atraso menstrual, dolor, sub beta positiva y pescasa ginecorragia amarronada (borra de cafe)
Cuales los signos de embarazo ectopico complicado (cuando se rompió la estructura)?
abdomen blando, sangrado intraperitoneal, abdomen agudo con dolor a la descompresión, shock hipovolemico segun gravedad
Que estudios les pido para Dx?
sub BETA, eco (transvaginal 2000 y transabdomina 1000), hemograma (LEUCOCITOSIS y anemia -> dx diferencial con enfermedad pelvica inflamatoria).
A partir de cual semana se ve el saco gestacional?
5s
A partir de cual semana se ve el saco vitelino?
8s
A partir de que semana se ve la actividad cardiaca del embrion?
4-5mm
Con una sub unidade beta de cuanto veo embrion en ecografia transvaginal?
20000
Con una sub unidade beta de cuanto veo embrion en ecografia abdominal?
1000
Para que uso el ECO dopler?
vascularización
Que es la culdocentesis?
Que otros marcadores son utiles pero inespecificos?
CA125,
Como se usan los valores de la sub beta para constatar que hay embarazo ectopico / hubo embarazo y se lo perdio, etc?
sub Beta, cuando embaraza hay atraso, hago beta:
> sub beta en 48 horas tiene que estar duplicada
> si no duplica y esta en meseta es ectopico o aborto
> si baja lo perdio
confirmo con eco
Si hay cuadro clinico pero no hay subunidad beta en que pienso?
en EPI
Cual la conducta / tratamiendo?
conducta espectante
tratamiento medico
tratamiento quirurgico
Cuando adhiero a la conducta espectante?
cuando px no sea complicada y tenga posibilidad de seguir un control estricto, con una sub B <1000 y en descenso
Cuando adhiero a la conducta medica?
cuando px tiene <8semanas, no complicado, sub B <4000 mUI,ml
Que farmaco se usa en el tto medico del emb ectopico?
metrotrexato (50mg por metro cuadrado) que interfiere en sx de ADN y multiplicación celular, junto de la leucovorina en maximo de 4 dosis
Como se realiza el control del tto medico del emb ectopico?
a traves de la sub B, a los 4 dias y despues semanalmente, acompañando descenso de sub beta
Cuando adhiero a la conducta medica?
si es una urgencia, no tengo laparoscopia en el momento, se hace laparostomia.
2 opciones:
Salgingectomia - remoción trompa
SalpingOctomia - abre trompa, retira y cierra - preservando fertilidad -> hay mucha chance de recindiva
Cuando se realiza la laparotomia?
urgencias, abdomen agudo
