EMB ECTOPICO

Question 1

Definicion de embarazo ectopico?

Answer 1

Implantación anormal del saco gestacional y desarollo del embarazo afuera de la cavidad uterina
causas:

Question 2

Donde es mas comun que ocurra emb. ectopico?

Answer 2

trompa principalmente (98%) -> principalmente ampolla (70%) y en menor porcentaje -> istimo, infundibulo, interstici o cornual

Question 3

Cuales los factores de riesgo (causas) de emb ectopico?

Answer 3

px que y tuvo embarazo ectopico, alteraciones en la mucosa tubaria, en la mobilidad de las trompas, cilias (enfermedad de ciliar imoviles), inflamaciones como clamidia y gonorrea

Question 4

Como se realiza el Dx?

Answer 4

atraso menstrual - test embarazo, espera 7 semanas para hacer un transvaginal
subunidad beta >1000 ya se ve por ecografia, menos que eso no
METRORRAGIA - sangrado borra de café
en la palpación abdominal si es grande se puede palpar “tumoracion”
puede sentir dolor en fondo de saco de douglas porque por ahi se libera algo de liquido (signo de PROUST)
- dolor en la movlización del cuello uterino (signo de FRENKEL) (sacando test embarazo es diagnostico diferencial)

Question 5

Cuales los signos de embarazo ectopico no complicado?

Answer 5

atraso menstrual, dolor, sub beta positiva y pescasa ginecorragia amarronada (borra de cafe)

Question 6

Cuales los signos de embarazo ectopico complicado (cuando se rompió la estructura)?

Answer 6

abdomen blando, sangrado intraperitoneal, abdomen agudo con dolor a la descompresión, shock hipovolemico segun gravedad

Question 7

Que estudios les pido para Dx?

Answer 7

sub BETA, eco (transvaginal 2000 y transabdomina 1000), hemograma (LEUCOCITOSIS y anemia -> dx diferencial con enfermedad pelvica inflamatoria).

Question 8

A partir de cual semana se ve el saco gestacional?

Answer 8

5s

Question 9

A partir de cual semana se ve el saco vitelino?

Answer 9

8s

Question 10

A partir de que semana se ve la actividad cardiaca del embrion?

Answer 10

4-5mm

Question 11

Con una sub unidade beta de cuanto veo embrion en ecografia transvaginal?

Answer 11

20000

Question 12

Con una sub unidade beta de cuanto veo embrion en ecografia abdominal?

Answer 12

1000

Question 13

Para que uso el ECO dopler?

Answer 13

vascularización

Question 14

Que es la culdocentesis?

Question 15

Que otros marcadores son utiles pero inespecificos?

Answer 15

CA125,

Question 16

Como se usan los valores de la sub beta para constatar que hay embarazo ectopico / hubo embarazo y se lo perdio, etc?

Answer 16

sub Beta, cuando embaraza hay atraso, hago beta:
> sub beta en 48 horas tiene que estar duplicada
> si no duplica y esta en meseta es ectopico o aborto
> si baja lo perdio
confirmo con eco

Question 17

Si hay cuadro clinico pero no hay subunidad beta en que pienso?

Answer 17

en EPI

Question 18

Cual la conducta / tratamiendo?

Answer 18

conducta espectante
tratamiento medico
tratamiento quirurgico

Question 19

Cuando adhiero a la conducta espectante?

Answer 19

cuando px no sea complicada y tenga posibilidad de seguir un control estricto, con una sub B <1000 y en descenso

Question 20

Cuando adhiero a la conducta medica?

Answer 20

cuando px tiene <8semanas, no complicado, sub B <4000 mUI,ml

Question 21

Que farmaco se usa en el tto medico del emb ectopico?

Answer 21

metrotrexato (50mg por metro cuadrado) que interfiere en sx de ADN y multiplicación celular, junto de la leucovorina en maximo de 4 dosis

Question 22

Como se realiza el control del tto medico del emb ectopico?

Answer 22

a traves de la sub B, a los 4 dias y despues semanalmente, acompañando descenso de sub beta

Question 23

Cuando adhiero a la conducta medica?

Answer 23

si es una urgencia, no tengo laparoscopia en el momento, se hace laparostomia.
2 opciones:
Salgingectomia - remoción trompa
SalpingOctomia - abre trompa, retira y cierra - preservando fertilidad -> hay mucha chance de recindiva

Question 24

Cuando se realiza la laparotomia?

Answer 24

urgencias, abdomen agudo

Question 25

Cuando se realiza la SalpingEctomia?

Answer 25

trompa rota, EE +5cm diametro, EE recindivante, hemorradia incoercible, patologia tubarica, px sin deseo de fertilidad

Question 26

Cual el prognostico cuando se realiza la SalpingOctomia?

Answer 26

fertilidad px queda dependiente de la trompa conralateral, tiene menos posibilidad de recindiva

Question 27

Cuando es NEGATIVA la sub beta?

Answer 27

<5

Question 28

Cuales los Dx diferenciales con emb ectopico?

Answer 28

aborto espontaneo, ruptura cuerpo luteo, rotura quiste folicular o endometriosico, EPI

Question 29

Que veo en la ECO del embarazo ectopico?

Answer 29

> ausencia de saco intrauterino
saco gestacional en región ectopica
endometrio engrosado
si complicado hay liquido intrabdominal