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Vio > Immunhämatologie Phase 4 > Flashcards

Immunhämatologie Phase 4 Flashcards

1
Q

AK-Identifikation

A

11 Zellen Coombs
11 Zellen Enzym/Nacl(Papain)
Papain schneidet MNS, X(g) und Duffy “ab”, Rehsusantigene werden besser sichtbar.

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2
Q

DAT/IAT

A

Keine Inkubation, da Ec bereits mit AK beladen sind.

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3
Q

Positiver DAT
Gründe

A

Allommunisierung
Beladung NG-Ec mit AK von Mutter
Auto-AK an EC
EC-Beladung mit Medi-AK

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4
Q

Mono-DAT

A

Folgt auf DAT
Klärt ab mit welcher Immunglobulinklasse ECs in vivo beladen sind.
IgA/M/G, C3c, C3d

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5
Q

Elution

A

Pat-Blut 1:1 mit Säure mischen.
Ec lysiert und AK frei im Überstand.
Puffer in neuem Röhrchen um AK zu schonen –> fuge
Verwenden wie Serum in einem Panel –> AK-ID
Waschlösung als neg.Kontrolle

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6
Q

Morbus hämolyticus neonatorum(MHN)

A

BG-Inkombatibilität
Sensibilisierung der Mutter(Transfusion, vorherige Schwangerschaft)
IgG gelangen in die Plazenta

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7
Q

Häufigste Auslöser MHN

A
  1. Anti-D(98% aller schweren MHN)
  2. Anti-Kell
  3. Restliche Rhesus
  4. Anti-A-Hämolysin
  5. Anti-B-hämolysin
  6. Anti-Duffy/Kidd(selten)
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8
Q

Klinik MHN

A

Hämolyse, E.Poese extramedullär gesteigert. Hypoalbuminämie
Herzinsuffizienz
Ödeme
Kernikterus(durch Bilirubin)
Max: Hydrops fetalis

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9
Q

Diagnostik MHN

A

fetale DNA für Ag-Bestimmung
Rhesusprophylaxe
AK-ID
Ak-Titerbestimmung, Verlaufskontrolle

Nach Geburt:
DAT -> ev.Elution

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10
Q

Intrauterine Transfusion

A

Mittels Farbdopller-Sono über die NAbelschnurvene.
50ml/kg/KG
alle 1-4 Wochen
Entbindung in SSW 35
90% Erfolg.

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11
Q

Pospartale Therapie

A

Phototherapie @460nm
Albumininfusion(bindet Bilirubin)
Enzyminduktion Leber
Austausch-Transfusionen

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12
Q

Daratumumab

A

Anti-CD-38 (maskiert Allo-AK)
B-Zell-Lymphom
Beladene Ecs
DTT=Kell futsch
Dara Ex= Teuer, Kell ok
sCD38 von Grifols

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13
Q

HTR

A

Hämolytische
Transfusionsreaktion
* Fieber
* Schüttelfrost
* Unwohlsein, SZ
* BD-Abfall, Hämaturie, Ikterus
* ev. DIC, Nierenversagen

Akut: innerhalb von 24h
verzögert: innerhalb 1- 28 Tagen

selten

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14
Q

FNHTR

A

Febrile nicht hämolytische Transfusionsreaktion
* 4 bis 6h nach Transfusionsbeginn
* Fieber
* Kältegefühl
* Evt. Kopf-SZ

AK-Bildung gegen HLA der Restleukozyten EK. Gute Prognose.

2.Häufigste Transfusionsreaktion

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15
Q

Allergische Transfusionsreaktion

A
  • mild: jucken
  • mittel: Dyspnoe, Erbrechen, Tachykardie
  • anaphylaktisch: Herzkreislaufstillstand

Abklärung nötig, IgA bei anaphylaktischer Reaktion

häufig

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16
Q

TACO

A

Tranfusion-associated-circulatory overload
* Dyspnoe
* Lungenödem
* Tachykardie
* Zyanose

Häufigste Todesursache nach Transfusion.

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17
Q

Near Miss

A

eher häufig

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18
Q

TRALI

A

Transfusions asozierte Lungeninsuffizienz
schwerwiegend
selten

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19
Q

PTP

A

Post Transfusion Purpura
Tc-Penie innerhalb 10-12d
Nachweis von Anti-TC-AK
selten, mässig klinisch relevant
Beweis: passendes Ag beim Spender

20
Q

TAD

A

Transfusionsassoziierte Dyspnoe
Symptome wie resp-Insuffizienz innert 24h
mind. 30mmHg sys/diastolisch-Abfall innert 1h
rasche Erholung nach Abbruch
selten, mässig relevant

21
Q

IBPT

A

inkorrektes Blutprodukt transfundiert
hohe relevanz
selten
Labor: Hämolyse

22
Q

Hämosiderose

A

transfusionsassoziiert
Ferritin > 1000mikrogramm
Ablagerung in Haut
selten
klinisch mässig relevant

23
Q

Hyperkaliämie

A

Kalium über 5mmol/L
Anstieg >1,5 mmol/L innerhalb 1h
Muskelschwäche als Leitsymptom
selten, mässig relevant

24
Q

TTI

A

Transfusionsassozierte Infektion
Infektions-Symptome
Gefahr einer Sepsis!
Selten da EK getestet werden!

25
Q

GvHD

A

Graft v Host (1-6 w)
Fieber
Durchfall
Ikterus
Panzytopenie
Diagnostik: HLA-Typisierung, Histo, Nachweis Chimärismus

26
Q

Komplementsystem

A
27
Q

Positive O-Iso

A
  • irregulärer AK(AKST)
  • Bombay
    *
28
Q

IgM

A

Pentamer
Nicht plazentagängig
4 Grad
Komplement-Aktivator

29
Q

IgG

A

Plazentagängig
Monomer
37 Grad
I und III aktivieren Komplement

30
Q

DVI+/

A
  • +=Alle 9 Paratope sind enthalten(DVI relevant)
  • -= Kein DVI-Paratop
31
Q

EK

A

Weniger als 1x10^6 LC
Hkt 50-70
42 - 49 Tage haltbar
max 6h transfundieren

32
Q

FGP

A

Quarantäne: erst nach 4 Monate und Folgespende
Intercept: Pathogene/LC werden mit Amotosalen inaktiviert.
2 Jahre haltbar
- 25 Grad
- Achtung: konträr zur BG transfundieren (AB Universal)
Indikation: Gerinnungsfaktormangel

33
Q

TK

A

-Apheresespende
-> 2.4 TC
-< 1x10’6 LC
-7 Tage
-RT

34
Q

Rhesus-Prophylaxe Tests

A

Immer Phänotyp bestimmen
AKST zwischen W 10 und 16 und in SSW 28

35
Q

Indikationen Rhesusprophylaxe

A

RhD neg mutter und RhD pos Kind(oder vorheriges Kind D pos).
Ausnahme weak D 1,2,3,4.1

1.Dosis SSW 28-30
2.Dosis postpartal

Notfallmässig bei Traumata während SS oder Abort.

36
Q

Fetale RhD-Bestimmung

A

Extraktion von zellfreier DNA Mutter + Kind
Amplifizierung Exon 5 + 7 sowie kontrollgene
–> D-Status Fötus

37
Q

Isoagglutinine
Isohämolysine
Sektetor/Nonsekretor

A

IgM
IgG(keine Agglutination sondern Hämolyse)
BG-Antigene in Körperflüssigkeiten Speichel, Tränenflüssigkeit.

38
Q

RhD-Häufigkeiten

A

35% CcD.ee
18.5% CCd.ee
13.4% CcD.Ee
15.1% ccddee

85% sind Rhpos.

39
Q

weak D

A

Weak D: nur quantitative Mutation (in Membran)
Type 1,2,3 werden als neg behandelt.
4 jenachdem
5,6 immunogen.

40
Q

Validation Transfusionshinweis

A

Technische/Biomedizinische Validation i.O.
2. BG-Bestimmung?
Eigenkontrolle sollte negativ sein.
3 positive+negative Reaktionen
Allfällige zusätzliche Zellen.
Transfusion (BG, phäno,K) mit negativer VP

41
Q

Welche Erkrankungen werden bei EC-konzentraten gescreent?

A

HIV
TPHA
Hep B,C,E

42
Q

Komplementaktivierung
IgG
IgM

A

IgG: 2 AK gebunden, Subklassen 1 oder 3, abstand zwischen AKs…

IgM: 1 AK gebunden an Ag, da Temperaturoptimum bei 4 Grad nicht relevant in der klinischen IH.

43
Q

Wiener-System

A

D=R
C=1
E=2
./d=r
c=’
e=’’
c+e=0
C+E=z
CdE=ry

44
Q

FAAK

A

Freie Auto Antikörper
Übliche Abklärung + IgG-Titer
Falls über 1:4 normales Ansetzen
Ab 1:4 ZZAP.
Poolzelle mit klinisch relevanten AKs mit Serum.
Keine VP nötig, da sowieso pos durch FAAK.

45
Q

A,B

A

Auch auf TC,LC
kodominant Chromosom 9

46
Q
A

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