Ictère et perturbation du bilan hépatique Flashcards

Question

HÉPATITE CHRONIQUE

Answer 1

Durée > 6 mois Étiologie * Évaluation clinique et bilan sanguin Sévérité de l’atteinte hépatique * Stade fibrose * Activité de la maladie

Answer 2

0 = none 1 = mid fibrosis 2 = significant fibrosis 3 - advanced 4 = cirrhosis

Answer 3

ROH Stéatohépatite métabolique Hépatite virale Hépatite Auto-immune Maladies cholestatiques Médicaments Wilson, hémochromatose, déficit en A1AT

Answer 4

À la naissance: Périnatale / Verticale * 90% évoluent vers chronicité Âge < 5 ans: Horizontale * 25-30% évoluent vers chronicité Âge adulte: Acquise sexuellement ou par le sang * 5% évoluent vers chronicité

Answer 5

de zoneendemique HARSAH travaileur sex etc.

Answer 6

PAtient fluctu dans le temps (diff stage, acute, clairance, porteur, reactivation, resolution) HBsAg: infection active (aigue ou chronique) * Anti-HBs: immunité * Anti-HBc: exposition au virus (IgM et IgG) moin important * HBeAg: marqueur de réplication virale / anti-Hbe * HBV DNA: marqueur de réplication virale

Answer 7

aigue -> chronique -> Cirrhose -> decompensation -> mort risque Carcinome hépatocellulaire si HBsAg+, risque plus elever si cirrhose transplant parfois necessaire

Answer 8

Chronique HBeAg+ Chronique HBeAg- (anti-HBe+) si cirrhose

Answer 9

Perte de l’HBsAg =objectif ultime Diminution du risque de cirrhose Diminution du risque de carcinome hépatocellulaire

Answer 10

“Phase 5”: infection résolue * HBsAg – (+/- Anti-HBs) * Anti-HBc + * ALT N, HBV-DNA indétectable Infection VHB n’est jamais complètement guérie * Même avec présence anti-Hbs * cccDNA intégré à l’ADN des hepatocytes * Réactivation possible si immunosuppression/chimiothérapie -* Tout patient HBsAg + * Débuter antiviraux avant traitement * Patient anti-HBc + * Traitement prophylactique selon agent

Answer 11

Dépistage universel avec HBsAg lors du 1er trimestre La transmission se fait à l’accouchement Ø pendant la grossesse ou l’allaitement Césarienne ne diminue pas le risque de transmission Facteurs de risque de transmission verticale * Hépatite B aigue pendant la grossesse * Hépatite B chronique avec charge virale élevée (> 200,000 copies/ml) > 90% des bébés auront VHB chronique avec transmission verticale

Answer 12

HBsAg+ * Surinfection * Co-infection * Risque accru cirrhose et CHC aigue ou chronique

Answer 13

* Contact avec sang: UDIV, Transfusion * Transmission sexuelle possible (mais faible) * Verticale (5-6%) * Infection aigue: 20% guérison, 80% chronicité * 5-30% développent cirrhose * Risque CHC même après traitement efficace si fibrose avancée

Answer 14

Anti-HCV et ARN HCV

Answer 15

* ↑ transaminases ou Dx maladie hépatique avancée consomation drogue pays endemique VIH, VHB hemodyalise

Answer 16

Perturbation de la formation ou de l’écoulement de la bile, qui entraîne une rétention systémique de ses constituants Causes intrahépatique * Voies biliaires normales (non-dilatées) à l’échographie * Laboratoire phosphatase alcaline, GGT bilirubine (éventuellement) sels biliaires Source extra-hépatique PALC * Isoenzymes osseuses mesurer * Pour étiologie médicamenteuse: * R factor= (ALT/Normale)/(PALC/Normale) * ≥ 5: Hépatocellulaire * ≤ 2 : Cholestatique * Perturbation mixte du bilan hépatique

Answer 17

* Atteinte des petits canaux biliaires microscopiques * Femmes entre 40-60 ans * Sjogren, maladie thyroidienne, sclérodermie * Prurit ++ * Anticorps anti-mitochondrie, IgM ↑ biopsie pas obligatoire dagnostique: Cholestase en presence AMA (anticorps anti-mitochondries) traitement Acide ursodeoxycholique 60-70

Answer 18

homme 60-70%, Caucasiens on peu voir imagerie causer cancer colorectale