Hoofdstuk 9 - Nutritionele leveraandoeningen Flashcards
1
Q
Vanaf wanneer spreken we van leversteatose of een vetlever? Geef de prevalentie.
A
Wanneer > 10% van het gewicht van de lever uit vet bestaat. De prevalentie bedraagt 10-15% van de Westerse bevolking.
2
Q
Geef de risicofactoren van leversteatose.
A
- Leeftijd: 40-49 jaar
- Hoog BMI
- Etniciteit: hispanic > blank > zwart
- Metabool syndroom: hypertensie, T2DM, hyperlipemie
- Medicatie: tamoxifen, amiodarone, sommige antiretrovirale therapie
- Totale parenterale nutritie
- Polycystische-ovariasyndroom
- Malnutritie, cachexie, massieve intestinale resectie
3
Q
Bespreek de diagnostiek van leversteatose.
A
- Kliniek: weinig symptomen
- Biologie: transaminasen en GT-waarden meestal verhoogd
- Echografie / CAT-scan: diffuse toename van vet (pas te zien bij > 30% vet in lever)
- Definitieve bewijs door leverbiopsie
4
Q
Wat is NASH? Geef de prevalentie en risicogroepen.
A
Het is een macrovasculaire steatose en lobaire inflammatie. Er is hepatocytenballooning die kan evolueren naar fibrose en cirrose.
De prevalentie bedraagt 2%, risicogroepen zijn patiënten met obesitas en diabetes mellitus.
5
Q
Bespreek de evolutie van NASH.
A
30% op 4 jaar evolueert naar fibrose, 5-20% evolueert naar cirrose.
6
Q
Bespreek de medicamenteuze behandeling van NASH.
A
- Metformine: heeft gunstige effecten maar is geen standaardbehandeling voor NASH
- Vitamine E: 1 studie toonde gunstig effect
- Fibraten en statines: te gebruiken bij hyperlipemie
