Hoofdstuk 2 - Leverfalen Flashcards
Bespreek de algemene klinische symptomen van leverfalen.
Door hepatische encefalopathie kan er een gedaald bewustzijn optreden.
Doordat de levercel erin faalt om bilirubine te metaboliseren treedt er icterus op. In acuut falen correleert de icterus met de ernst van het leverfalen, in chronisch falen is dat niet zo.
Verder treedt er foetor hepaticus op. Dit is een zoetachtige, licht fecaloïde geur van adem. Het is vaak aanwezig bij hepatische encefalopathie en is een zeer infaust teken. De oorzaak ligt waarschijnlijk in de darm.
Verder zijn patiënten zeer gevoelig aan bacteriële infecties maar is de koorts afwezig (lever kan geen cytokines meer aanmaken) en is er geen leukocytose (door hypersplenisme).
Tenslotte zijn er ook circulatoire afwijkingen: een toegenomen hartdebiet en een lage systemische vasculaire weerstand.
Geef de bijkomende kenmerken van chronisch leverlijden.
Er is een algemene aantasting van de gezondheid met vooral moeheid, spieratrofie en malnutritie.
Er zijn huidveranderingen: spider naevi in het aangezicht en bovenste thoraxhelft en palmaire erythemen.
Er zijn ook endocriene veranderingen. O.b.v. hypoandrogenisme ondervinden mannen een verminderd libido, verminderde potentie, weke en kleine testes en verlies van beharing. O.b.v. hyperoestrogenemie is er vooral bij alcoholici gynaecomastie waar te nemen.
Door intrapulmonaire shunts is er gedaalde zuurstofsaturatie.
Tenslotte is er ook ascites o.b.v. portale hypertensie.
Juist of fout?
Omdat leverfalen resulteert in een gedaalde productie van stollingsfactoren zullen deze patiënten een verhoogde bloedingsdiathese vertonen.
Fout, de lever slaagt er inderdaad niet meer in om stollingsfactoren te produceren maar er is geen verhoogd bloedingsrisico omdat de synthese van antitrombogene factoren ook daalt.
Juist of fout?
AST wordt uitsluitend in de lever aangemaakt.
Fout, ALT wordt uitsluitend in de lever aangemaakt. AST is ook terug te vinden in de hersenen, nieren, hart en spieren.
Wat betekent het als AST en ALT gestegen zijn?
Er is sprake van hepatocellulaire schade.
Wat betekent het als gamma-GT gestegen is?
Er is cholestase.
Wat betekent het als het alkalisch fosfatase gestegen is?
Er is cholestase.
