Hoofdstuk 12 - Toxiciteit door farmaca Flashcards
Wat zijn intrinssieke hepatotoxische farmaca? Geef voorbeelden.
Het zijn farmaca die directe en voorspelbare leverbeschadiging veroorzaken (hetzij via necrose, steatose of cholestase).
Voorbeelden
- Methotrexaat: fibrose en cirrose na dosis van 1.5g
- Paracetamol: necrose vanaf 7.5g
- Aspirine: transaminasenstijging bij vanaf 15mg/dL
Wat zijn idiosyncrasiedependente hepatotoxische farmaca? Geef voorbeelden.
Het zijn farmaca die leverschade veroorzaken door ofwel overgevoeligheidsreacties of door een onvoorspelbare anomalie in metabolisme.
In principe kan elk medicijn dit geven, maar er zijn wel risicofactoren: vrouwelijk geslacht, genetische voorbeschiktheid, hepatisch gemetaboliseerde farmaca, gelijktijdig alcoholgebruik, hogere dosering.
Voorbeelden:
- Halothaan: hepatitisachtig beeld
- Alfa-methyldopa: tijdens 1e 3 maanden behandeling
- Isoniazide: 10% verhoogde transaminasen, 1% icterus
- Nitrofurantoïne: acute of chronische hepatitis, soms fatale necrose
- Difenylhydantoïne: < 1% hypersensitiviteit
- Amiodarone: 25-50% verhoging transaminasen
- Chlorpromazine: < 1% cholestatische icterus
- Amoxiclav 1/10.000 patiënten
