Hoofdstuk 11 - Leverlijden door chronische intoxicatie Flashcards
1
Q
Wat zijn de bijkomende risicofactoren voor het ontwikkelen van alcoholisch leverlijden?
A
- Manier van drinken: dagelijks is gevaarlijker dan intermittent, duur is ook belangrijk
- Geslacht: vrouwen hebben een hogere bloedspiegel dan mannen
- Genetische invloeden
- Voeding
2
Q
Wat zijn de mechanismen van alcoholische leverbeschadiging?
A
- Direct toxisch effect van ethanol op lever via vorming zuurstofradicalen, stoornissen in vet- en koolhydratenmetabolisme, directe effecten van aldehyde
- Immunologische en inflammatoire mechanismen via activatie van Kupffer-cellen
- Vorming van fibrose via activatie van stellaatcellen
- Malnutritie
3
Q
Juist of fout?
Leversteatose kan al na enkele dagen alcoholgebruik ontstaan.
A
Juist.
4
Q
Bespreek de biologie bij leversteatose.
A
- Levertest licht gestoord: AST > ALT
- Gamma-GT vaak verstoord
5
Q
Bespreek de kliniek van alcoholische hepatitis.
A
- Milde vorm: 1/3e ervaart anorexie en vermagering
- Zeer frequent hepatomegalie
- Ernstigere gevallen: 100% icterus, 75% ascites, 25% koorts
6
Q
Bespreek de behandeling van alcoholische hepatitis.
A
- Alcoholabstinentie
- Polyvitaminen (vnl. vitamine B1)
- Enterale nutritie 20-30kcal/kg/dag
- Ev. corticosteroïden na uitsluiten bacteriële infectie
7
Q
Bespreek de behandeling van alcoholische cirrose.
A
- Totale alcoholabstinentie
- Vitaminepreparaten
- Indien gedecompenseerd leverlijden: therapeutische maatregelen tegen ascites, portale hypertensie, encefalopathie
- Indien gevorderd lijden: overwegen levertransplantatie na zestal maanden abstinentie
