Hoofdstuk 8 - Hirsutisme

Question 1

Waaruit bestaat de DD van hirsutisme?

Answer 1

• Disfunctioneel hirsutisme (90%): toegenomen secretie van adrenale en/of ovariële androgeensecretie
• Organisch hirsutisme (5%): meer ernstige onderliggende endocriene aandoening
• Idiopathisch hirsutisme (5%): geen vaststelling van biochemisch hyperandrogenisme, noch aanwezigheid van andere kenmerken voor PCOS

Question 2

Bespreek PCOS.

Answer 2

Het is de meest gestelde diagnose bij vrouwen met een onregelmatige cyclus t.g.v. anovulatie (tot 80%)

Voor de diagnose moeten er minstens 2 van volgende criteria aanwezig zijn:
- Anovulatie of verminderde ovulatie
- Biochemisch en/of klinisch hyperandrogenisme (hirsutisme, androgene alopecia)
- Polycysteuze ovaria bij echografie

Verder is er ook associatie met overgewicht, verhoogde LH-serumspiegels, insulineresistentie en dyslipidemie

Volgende behandelopties zijn mogelijk:
- Orale anticonceptiepil met evaluatie na 6-9 maand (rekening houdend met haarcyclus)
- Bijkomend lokale cosmetische behandelingen (epilatie, lasertherapie)
- Alternatief: anti-androgenen (spironolactone, cyproteronacetaat) → teratogeen!