Hoofdstuk 15 Risks in the Family Context: Child Maltreatment and Domestic Violence Flashcards
Average expectable environment:
de basisbehoefte waaraan moet worden voldaan in de omgeving van een kind.
Maltreatment: definitie
ook wel kindermisbruik genoemd. Er is echter geen eenduidige definitie. De world health organization geeft de volgende definitie:
• child abuse of maltreatment bestaat uit alle vormen van fysieke en/of emotionele slechte behandeling, seksueel misbruik, negeren en negligent treatment of commercial en andere uitbuiting, wat resulteert in actuele of potentiële gevaren voor het kind z’n gezondheid, overleving, ontwikkeling of waardigheid in de context van een relatie van verantwoordelijkheid, vertrouwen of macht.
Types of Maltreatment
Er zijn verschillende soorten misbruik, die allemaal andere effecten hebben op de ontwikkeling van een kind. Barnett et al maken verschil in:
1. fysiek misbruik (geweld)
2. seksueel misbruik
3. Neglect, wat betekent dat er wordt gefaald om in de behoeften van het kind te voorzien, of dat er geen supervisie is.
4. Psychologische of emotioneel misbruik, kind geen emotionele zekerheid geven, of eigen autonomie geven
Er wordt tegenwoordig nog een categorie aan toegevoegd:
5. Exposure to domestic violence, dit verschilt met 1 in dat nu niet het kind de klappen krijgt, maar een ander persoon in de omgeving van het kind
Daarnaast heeft de world health organization nog een categorie, exploitation. Dit houdt in dat het kind volwassen rollen moet vervullen, waardoor hun eigen ontwikkeling in gevaar komt, ze geen onderdak, zorg of bescherming krijgen die kinderen nodig hebben (denk aan kinderarbeid, kindsoldaten etc.).
Bijna ieder kind dat een vorm van misbruik ervaart, ervaart ook een andere vorm van misbruik. Dit is polyvictimization.
The Developmental Dimension (maltreatment)
Om maltreatment te definiëren is het nodig om het in een ontwikkelingscontext te plaatsen. Wat misbruik is voor een peuter, hoeft geen misbruik te zijn voor een adolescent.
Prevalence of Maltreatment
Er is een groot percentage in de US (22%) waarvan is geregistreerd dat de kinderen aan misbruik hebben geleden. In 81% van de gevallen is het misbruik door de ouders, vaker moeders dan vaders.
The Global Perspective (misbruik)
Het is moeilijk om een wereldbeeld te krijgen van misbruik, omdat elke cultuur het op een andere manier ziet en definieert. Voor de rest is dit een alinea met heeeeeeeeel veel cijfers, ik denk dat je die absoluut niet hoeft te weten voor op het tentamen, maar lees het wel een keertje door zodat je een beetje inzicht krijgt in hoeveel het wel niet gebeurd (pagina 505-506).
Het blijkt dat in lagere sociale klasse het vaker voor komt.
Etnic Differences (misbruik)
- Er is een verschil is het aantal kindermisbruik gevallen per etnische groep.
- Dit kan ook deels verklaard worden door de sociale klasse en het ras van de mensen. Armoede en dingen die ermee correleren, zoals lage opleiding, maar 1 ouder etc. verhogen de kans enorm op misbruik. En dit zijn net de situaties waarin veel etnische families leven in de US. Hierdoor zijn de afro-amerikanen de groep waarin het meest kindermisbruik voorkomt.
- Maar het blijkt dat psychologen etc. het kindermisbruik ook eerder melden als de familie Afro-Amerikaans is én een lage SES heeft.
- Cultural relativism argument: de betekenis van oudergedrag per cultuur is erg belangrijk in het beoordelen van kindermisbruik. Het blijkt namelijk dat het voor het kind minder erg is als hij wordt geslagen als dit ook als een normale straf wordt gezien in de cultuur.
Physical abuse definitie
bevat gedragingen die resulteren in het echt of potentieel fysiek geweld aandoen van het kind. Deze acties worden ondernomen door een verzorger die zich redelijkerwijs had moeten kunnen inhouden.
Prevalence physical abuse
Prevalentie verschilt per studie vanwege verschillende definities en meetmethoden. Ongeveer 10% heeft het ooit meegemaakt, maar er wordt geloofd dat het eigenlijk veel hoger is.
Child Characteristics bij fysiek misbruik
- Het voorkomen van fysiek misbruik varieert per leeftijd.
- In de veel voorkomende gevallen zijn de kinderen 7 jaar of jonger, de groep daarna is 3 of jonger en de grootste groep daarna zijn de adolescenten.
- Serieuze verwondingen komen vaker voor bij oudere kinderen. Maar verwondingen waar het kind aan doodgaan is vaak bij kinderen onder 2 jaar. Jongens worden vaker misbruikt als ze 4-8 zijn en meisjes 12-15.
- Kinderen met een handicap of gedragsstoornissen worden sneller mishandeld.
The Biological Context fysiek misbruik
- De mishandeling heeft een significant slecht effect op de ontwikkeling van de hersenen. Het zorgt voor vermindering executieve functies en verstoord efficiënte communicatie tussen de hersendelen.
- De schade is het grootst als het kind op jonge leeftijd wordt mishandeld.
- Een verklaring hiervoor is dat de stress zorgt voor meer productie van catecholamines, die het limbisch-hypothamus-pituitary- adrenal as activeren. Als dit vaak genoeg gebeurd heeft het giftige effecten op de hersenen waardoor het de ontwikkeling verstoort.
- Ook zorgt mishandeling voor verstoring tussen connecties van systemen die in de psychofysiologische reactie van stress nodig zijn.
Cognitive Development fysiek misbruik
- Kinderen die jong al zijn mishandeld, tonen vertragingen in de cognitieve ontwikkeling en in de ontwikkeling van taal.
- Ze scoren zelfs 20 punten minder op IQ testen.
- Ze lopen twee jaar achter op andere kinderen van hun leeftijd op schoolniveau.
Emotional Development fysiek misbruik
- 95% van de kinderen hebben insecure attachment/onzekere hechting. Fysiek misbruikte kinderen tonen vaak een avoidant attachment, ze zoeken geen contact als ze stress hebben. Als kinderen niet op de juiste manier getroost en beschermd worden zorgt dit voor negatieve impact op de ontwikkeling.
- Kinderen kunnen ook minder goed emoties reguleren, herkennen, begrijpen en uiten. Vaak zien ze ook boosheid bij anderen, zij zien veel sneller als iemand al een klein teken van boosheid in hun gezicht heeft.
- Ze hebben ook een slechte internal state lexicon: ze kennen minder woorden om emoties te beschrijven, vooral negatieve emoties.
- Met betrekking tot emotie regulatie is gebleken dat ze hun emoties over of ondercontroleren. Fysiek misbruikt verstoort ook het ontwikkelen van het normale zelfbeeld, peuters herkennen zichzelf niet in de spiegel. Soms reageren kinderen ook met een inflated self-esteem, ‘ik ben de beste’, dit is een primaire verdediging tegen diepere gevoelens van machteloosheid.
- Misbruik van een kind voorspelt in de adolescentie een hogere kans op depressie, laag zelf-beeld, CD en antisociaal gedrag.
Social Development fysiek misbruik
- Fysiek misbruikte peuters reageren op hun vrienden, zoals hun ouders op hen. Ze reageren dus vaker met angst en fysieke agressie, dan niet misbruikte peuters, of peuters die op andere manieren zijn misbruikt.
- Daarnaast hebben ze slechte interpersoonlijke problem-solving vaardigheden, en hebben ze een hostile attribution bias. Ze worden vaker afgewezen door vriendjes, wat weer leidt tot agressie. Bij adolescenten leidt het tot slechtere, delinquente, vrienden. Ook is er een groot verband tussen fysiek misbruik in de kinderjaren, en delinquentie later. Vooral als het misbruik plaats vind in de adolescentie is er een hogere kans.
- Misbruik heeft een negatief effect op de romantische relatie van de adolescenten. Ze voelen zich vaker oncomfortabel als er sprake is van intimiteit en hebben vaker relatieproblemen. Daarnaast zullen ze vaker slachtoffer en dader zijn van dating violence.
Etiology: The Physically Abusive Parent
Ouders zijn het vaakst dader, en het meest daarvan de moeders. De gevallen waarbij het kind ook sterft, is meestal de vader de dader.
The individual context (van de ouders die fysiek geweld gebruiken)
- De vrouwen zijn vaak jong, hadden hun eerste kind toen ze tiener waren, veel stress in het leven, veel jonge kinderen thuis, weinig social support en leeft in armoede. Soms hebben ze ook een depressie of middelenverslaving.
- Daarnaast speelt de preparation for parenting een grote rol. De ouders weten vaak weinig af van kinderen, de ontwikkeling, hoe je een goede ouder kan zijn etc. Dit bleek de sterkste voorspeller te zijn voor kindermishandeling.
- De fysieke mishandelaren hebben vaak lage impuls controle en weinig tolerantie voor frustratie. Soms hebben ze cognitieve problemen: cognitive distortions. Ze schatten de intenties van het kind fout in (hij wist dat dit mij zou irriteren). Ze doen alsof het kind interne en stabiele negatieve kenmerken heeft (ze is een rat), of ze hebben discrimination failure (ze is net als haar vader - een door en door slecht mens).
- Ook speelt depressie bij de ouder soms een rol, en executive functioning deficits, waardoor ouders zelf geen impulscontrole etc hebben.
The cultural context (van de ouders die fysieke mishandeling toepassen)
• Armoede, familie samenstelling onjuist, te vol huis en disrupties in het leven zorgen vaak voor ouder- kind geweld. Ook kan het zijn dat er family dysfunctie is, als bijvoorbeeld een ouder middelen misbruikt.
• An Integrative Model
Het blijkt dat er meerdere factoren moeten meespelen wil het echt uitlopen op kindermishandeling: multideterminism. Dit komt tot uiting in het cumulative risk model.
• Protective Factors and Resilience
Intergenerational transmission: het verschijnsel dat mishandelde kinderen later ook hun kinderen zullen mishandelen. Dit komt bij 1/3 voor. De mensen die dit niet voortzetten hadden vaak beschermende factoren, zoals een band met een niet-mishandelende ouder.
Definition Neglect en de subtypes
Neglect: bevat het falen in het zorgen voor de benodigdheden voor het kind z’n fysieke en mentale gezondheid, educatie, voeding, onderdak of levensreddende condities.
Erickson en Egeland hebben 5 subtypes van neglect beschreven:
1. fysiek: het kind niet beschermen tegen geweld, of niet zorgen voor basisbehoeften van voeding en onderdak
2. medisch: niet met het kind naar de dokter gaan als het ziek is
3. mentale gezondheid: het kind niet naar een psycholoog brengen ookal is er iets mentaal mis
4. educatie: kind niet naar school doen
5. psychologisch: niet correct reageren op de behoefte van comfort van het kind
Neglect gebeurd dus eigenlijk door omission, en niet comission. Er wordt juist niet naar het kind omgekeken en er wordt niets mee gedaan.
Failure to thrive syndroom houdt in dat een kind niet kan groeien zonder de juiste zorg en voeding (van ouders). Neglect is dus minstens zo schadelijk voor een kind als fysiek misbruik.
Prevalence and Child Characteristics van Neglect
Neglect blijkt de grootste vorm te zijn van maltreatment. Neglect komt evenveel voor in iedere leeftijd, en ook evenveel bij beide seksen. Sociale klasse speelt wel een rol, meeste kinderen komen uit gezinnen die in armoede leven, waarbij de ouders laag niveau van scholing hebben.
Developmental Course Neglect
Neglect komt vaak samen voor met emotioneel misbruik van kinderen.
• De mishandeling heeft een significant slecht effect op de ontwikkeling van de hersenen. Het zorgt voor vermindering executieve functies en verstoord efficiënte communicatie tussen de hersendelen.
• De schade is het grootst als het kind op jonge leeftijd wordt mishandeld.
• Een verklaring hiervoor is dat de stress zorgt voor meer productie van catecholamines, die het limbisch-hypothamus-pituitary- adrenal as activeren. Als dit vaak genoeg gebeurd heeft het giftige effecten op de hersenen waardoor het de ontwikkeling verstoort.
• Ook zorgt mishandeling voor verstoring tussen connecties van systemen die in de psychofysiologische reactie van stress nodig zijn.
Cognitive Development Neglect
- Cognitieve ontwikkeling en taalontwikkeling zijn er veel slechter aan toe dan bij andere vormen van mishandeling.
- Dit komt omdat als de kinderen vanaf jongs af aan alleen zijn, ze natuurlijk niet goed kunnen oefenen met praten en anderen horen praten.
- Ook hebben ze minder basisvaardigheden als ze startten met school, en lopen 2 jaar achter op taalniveau, lezen en wiskunde in hun hele schoolcarrière.
- Als ze adolescenten worden, hebben ze minder interesse in werk en school en meer in delinquent gedrag en middelenmisbruik.
Emotional Development Neglect
- Kinderen die neglect hebben ervaren laten een verstoring zien in het processen van emotie- gerelateerde informatie. Ze kunnen emotionele expressies minder goed onderscheiden.
- Ook is de insecure attachment een consequentie van de verwaarlozing/neglect. Ze kunnen stress van scheiding minder goed tolereren, en slecht met nieuwe situaties omgaan. Tijdens de peutertijd is er een verhoging in agressie en weerstand. Als ze naar school gaan hebben ze meer interne problemen, zoals angst, verdriet en teruggetrokkenheid.
Social Development Neglect
- Doordat ze een passieve relatie hadden met hun moeder, vertonen de kinderen ook ontwijkend gedrag tegenover leeftijdsgenootjes.
- Ze hebben minder sociale vaardigheden, minder enthousiasme, laten negatieve affect zien en zijn erg afhankelijk van verzorgers en leraren.
- Verwaarloosde kinderen willen zich meer dan andere mishandelde kinderen isoleren van de rest.
A Longitudinal Perspective Neglect
- Ze hebben een avoidantly anxious attachment met de moeder, verminderd enthousiasme, kunnen slecht tegen frustratie bij leeftijd van 2.
- Op 4 jarige leeftijd hebben ze slechte impulscontrole, rigidity en negatieve affect.
- Neglect zorgt voor meer problemen zoals niet de aandacht erbij hebben, geen vrienden willen hebben, niet willen leren en slecht scoren op de proefwerken dan elke andere vorm van misbruik.
- Ze hebben meer internalizing en externalizing problems dan anderen.
- In de adolescentie vertonen ze academische, sociale, gedragsmatige en emotionele problemen: middenmisbruik, delinquentie, school verlaten etc.
- Ook ondernemen ze vaker zelfmoordpogingen.
Etiology: The neglecting Parent
De onderzoeken richten zich altijd op de moeder, omdat die vaak de hoofdverzorger is van het kind.
