Hoofdstuk 12 Eetstoornissen en Substance Abuse Flashcards
Een perspectief van ontwikkelingspsychopathologie op adolescentie moet aandacht richten op:
- de normatieve ontwikkelingscapaciteiten
- sociale context
- transactionele processen
Erikson’s concept van identiteit intergreert veel problemen in de adolescentie maar ook potentiele bronnen van bescherming en kwetsbaarheden.
Anorexia Nervosa
Minstens 15% gewichtsverlies door overgeven of diëten, met een actieve naleving van dun zijn.
Er zijn twee types van Anorexia Nervosa & de pieken van opkomst, geslachtverschillen:
- beperkend type veel diëten
- binge-eating/purging type afwisselen tussen diëten en veel eten, overgeven en laxeren
Er zijn twee pieken in de opkomst, op 14 jaar en 18 jaar. Het komt meer voor bij meisjes dan bij jongens, behalve in de vroege kindertijd.
Comorbiditeit: Anorexia Nervosa
- depressie (misschien een gezamenlijke etiologie),
- angststoornissen,
- persoonlijkheidsstoornissen,
- middelgebruik.
De biologische context Etiologie Anorexia Nervosa
- Er kan een genetische kwetsbaarheid zijn, maar een specifiek mechanisme is nog niet geidentificeerd.
- Neurochemie: endocrine stoornis, maar het is niet bekend of dat komt door de symptomen of dat dat eraan voorafgaat. Ook serotonine functies zijn onderzocht.
- Hersenen: assymetrische bloedflow in de temporale kwab van kinderen en adolescenten met anorexia, kan wijzen op een abnormaliteit in het lymbisch systeem.
De individuele context Etiologie Anorexia Nervosa
• Meisjes met anorexia hebben een verstoord beeld van hun lichaam, dat waarschijnlijk ontstaat als het lichaam veranderingen ondergaat tijdens de pubertijd. Waarschijnlijk gaat normaal diëten voor aan het ontwikkelen van de stoornis. Ook hebben meisjes met anorexia moeite met het identificeren en discrimineren tussen proprioceptieve (interne lichaams)staten.
• Persoonlijkheidskarakteristieken die veel voorkomen bij anorexia zijn:
laag zelfvertrouwen, angst, obsessie en perfectionisme. Het binge eating type heeft ook problemen met emotieregulatie en impulsiviteit.
• Er zijn veel cognitieve vertekeningen, een excessieve nood voor controle en het is ego syntonic (het zien als een persoonlijke triompf bij het afvallen, weinig motivatie om weer aan te komen).
De familiecontext Etiologie Anorexia Nervosa
Familiesystementheorie, vier karakteristieke patronen van interacties in de families van adolescenten met anorexia:
• enmeshment responsief maar te opdringerig
• overbescherming zit in de weg voor autonomie
• rigiditeit weinig verandering
• gebrek aan conflictoplossing
De sociale context Etiologie Anorexia Nervosa
Weinig seksuele relaties, het kan zijn dat hier een ontwikkelingsshift inzit (van wel naar niet).
Een vroege opkomst kan geassocieerd worden met een minder negatieve prognose omdat het dan nog chronisch moet worden.
Bulimia Nervosa
- Episodes van binge eating, of de snelle consumptie van grote hoeveelheden eten in een korte periode.
- Hierna worden pogingen gedaan om aankomen te voorkomen, zoals met overgeven en laxeermiddelen (de purging type) of bij vasten en excessief sporten (nonpurging type).
- Binge eating gebeurd uit angst om de controle kwijt te raken en alles-of-niets denken.
- Boulimia heeft een latere opkomst dan anorexia, de gemiddelde leeftijd is 18 jaar.
- Meer vrouwen dan mannen hebben de stoornis en de opkomst bij mannen is ook later.
- Het wordt meer gediagnosticeerd bij hoge SES en europees amerikaanse meisjes.
Comorbiditeit Bulimia Nervosa
agnststoornissen,
depressie,
middelgebruik (alcohol)
en persoonlijkheidsstoornissen.
De biologische context
- Hier lijkt ook een genetische factor te zijn, en een geschiedenis van moederlijke obesitas.
- Verder lijkt er een verstoring te zijn in de noradrenergic en serotonergic systemen.
- Mensen met boulimia hebben een tekort aan serotonine, dat goedgemaakt kan worden met veel eten.
- Maar het is niet duidelijk of dit tekort komt door het binge-eating of dat het eraan voorafgaat.
- Diëten heeft ook psychologische en fysiologische effecten dat de kans op binge-eating vergroot.
