Histoire du médicament Flashcards
Qu’est-ce que la douleur ?
La douleur est une expérience sensorielle et émotionnelle désagréable associée à un dommage tissulaire existant ou potentiel ou décrite en terme d’un tel dommage
Qu’est-ce que l’antalgie ou l’analgésie ?
C’est la lutte contre la douleur
Qu’est-ce que l’anesthésie ?
C’est l’abolition de la sensation, une procédure visant à permettre des actes invasifs douloureux et comprend la narcose, l’analgésie et la relaxation musculaire
Qu’est-ce que l’opium ?
Une substance issue de la déshydratation du suc du pavot
Qu’est-ce que les opiacés ?
Ce sont les substances extraites de l’opium agissant sur les récepteurs opiacés, morphine et ses dérivés naturels ou synthétiques de structure chimique proche
Qu’est-ce que les opioïdes ?
Ce sont des molécules synthétiques ou endogènes agissant sur les récepteurs aux opiacés mais de structure chimique très différente de la morphine
Qu’est-ce que les alcaloïdes ?
Ce sont des substances chimiquement pures pharmacologiquement actives extraites de plantes ou organismes vivants, exemple Atropine, Morphine, Cocaine
Qu’est-ce que la dépendance, addiction ?
C’est un désir puissant ou compulsif d’utiliser une substance psychoactive
Quelles sont les caractéristiques de la dépendance, addiction ?
- difficultés à contrôler l’utilisation de la substance
- syndrome de sevrage physiologique
- tolérance aux effets de la substance
- influence de la substance sur la vie sociale
- poursuite de la consommation de la substance
Comment sont traduites les difficultés à contrôler l’utilisation de la substance ?
Un début ou une interruption de la consommation ou des niveaux d’utilisation
Qu’induit la tolérance aux effets de la substance ?
Le besoins d’une quantité plus importante pour obtenir l’effet recherché
En quoi consiste le syndrome de sevrage physiologique ?
L’arrêt de la substance entraine des effets physiologiques pénibles
Quelles sont les caractéristiques de l’influence sociale de la substance ?
- l’abandon progressif d’autres sources de plaisir et d’intérêts
- l’augmentation du temps passé à se procurer, consommer, ou récupérer de ses effets
Quelle est la particularité de la poursuite de la consommation de la substance ?
Elle est présente malgré la survenue d’effets néfastes
De quand date en Europe, les premières traces d’opium ?
D’il y a 7000 ans avec des graines et capsules retrouvées dans des habitats néolithiques
De quand date la première documentation précise de l’utilisation de l’opium ?
De l’Antiquité, vers 2000 ans avant J-C, où les Sumériens qualifient le pavot de “plante de la joie” et l’opium de “graisse de lion”
Quelle est la place de l’opium en Egypte ancienne ?
Largement utilisé dans l’ancienne Egypte, non seulement comme analgésique mais aussi comme sédatif (pour les bébés qui crient trop par exemple)
Que raconte Homère sur l’opium ? (tradition grecque)
Qu’il fut absorbé par les guerriers pour ne pas craindre le danger
Que décrit Théophraste ? (tradition grecque)
Il décrit la récolte de l’opium, où le latex du pavot est obtenu par incisions de la capsule, une procédure spécifique, dans son livre historia pantarum
Que dit Hippocrate ? (tradition grecque)
Il reconnait les effets constipants et hypnotiques et propose l’usage du méconium (jus du pavot) dans les maladies utérines
Que décrit Pline l’Ancien sur l’opium ?
Il décrit les propriétés antalgiques de l’opium dans son ouvrage Histoire Naturelle au 1er siècle
Que décrit Discoride dans son ouvrage “De materia medica” ? (tradition gréco-latine)
Une connaissance détaillée des vertus de l’opium : action somnifère, calmante et digestive du latex du pavot
Décrivez la thériaque impériale de Galien
C’est une panacée conseillée contre la plupart des maladies, une préparation pharmaceutique qui fait l’objet d’un descriptif complet avec un recueil des matières premières et une préparation et conservation
Qu’est-ce que des thériaques ?
Ce sont des remèdes panacées (actifs contre la plupart des maladies : étant un mélange de plusieurs principes actifs) dont Galien en est le père
Que se passe-t-il au niveau des préparations d’opium après le Moyen Age ?
On observe des améliorations pharmaceutiques des préparations d’opium aux 17e-18e siècles où on prépare différentes décoctions à partir de l’opium (des extraits (sirop…), des teintures variés) sans extraction du principe actif
Comment était appelée la teinture d’opium benzoïque ?
Elle s’appelait élixir parégorique
Comment étaient considérées les préparations d’opium après le moyen-âge ?
Elles étaient louées par les différents auteurs de l’époque (Thomas Sydenham, Homer Boerhaave), pour autant, l’opium reste très peu utilisé
Qu’a décrit Herman Boerhaave ?
Il décrit le premier rapport cinétique de l’opium
Quel est le rapport de l’Occident chrétien avec la douleur ?
La vie, la douleur, la mort sont l’effet de la volonté de Dieu, la douleur est expiatoire et il n’est pas du ressort de l’homme de la soulager, c’est à Dieu seul de pouvoir la soulager
Quelles sont les conséquences de ce rapport avec la douleur qu’a l’Occident chrétien ?
L’utilisation des analgésiques est interdite par l’Eglise, ainsi les remèdes analgésiques sont considérées comme de la sorcellerie et bien que l’opium est connu et reconnu, son utilisation est interdite, les médecins étaient donc punis d’excommunicatoin
Quelles sont les attitudes des autres religions monothéistes ?
- pour l’Islam c’est à peu près la même chose
- pour le Judaisme, il existe néanmoins un point de vue un toutinet pragmatique : soigner dans et par la prière
- pour le bouddhisme, la plus réaliste, on ne peut pas grand chose à la douleur physique mais on peut surmonter la douleur mentale
Quels sont les différents rapports qu’ont les philosophes avec l’épreuve de la douleur ?
- Platon dit qu’elle est indissociable du plaisir
- Jean de Montaigne reconnaît la souffrance animale et dit qu’il faut mieux souffrir
Comment était considérée la lutte contre la douleur au 17e et 18e siècle ?
Elle reste longtemps un mythe médical et chirurgical, l’analgésie n’est pas acceptée avant
Comment évolue l’analgésie au milieu du 19e siècle et au 20e siècle ?
Elle est plus acceptée pour la chirurgie et pour l’obstétrique
De quand date la 1ere anesthésie générale ?
Elle date de 1846 à Boston
Que pouvons-nous observer sur la structure du récepteur ?
- extracellulaire pour l’interaction avec le ligand déterminant la sélectivité
- intramembranaire pour la transduction du signal
- intracellulaire pour l’activation des protéines Gi/0 et la régulation
Quels sont les deux systèmes des recepteurs opioïdes
Les opiacés exogènes utilisés lorsque le système endogène ne permet pas un traitement suffisant face à la douleur
Contre quoi était utilisée la morphine par exemple ?
Comment évoluent les mentalités vers la fin du 20e siècle ?
Tout d’abord avec une échelle de la douleur pour pouvoir contrôler le mésusage de l’opium
Quelle est la nouvelle approche de la lutte contre la toxicomanie aux opiacés ?
La substitution, une approche pharmacologique où l’on prescrit un produit de substitution comme par exemple la méthadone pour l’héroïne, qui pourrait alors neutraliser les manques et les concentrations toxiques du stupéfiant pour que le patient s’en détache petit à petit
A quoi est due la hausse de la mortalité par usage de stupéfiants et opiacés en France au 21e siècle ?
Par les overdoses aux analgésiques opioïdes de prescription
Quelle est l’une des causes d’une telle mortalité aux US ?
L’accès trop facile aux analgésiques : 12 millions d’américains ont recours aux opiacés en automédication, 55% ont obtenu l’analgésique d’un proche
Quelle est l’ambivalence de cette situation ?
