Bon usage du médicament Flashcards
Qu’est-ce que le bon usage du médicament ?
C’est l’ensemble des conditions garantissant à priori, pour un médicament ou une classe de médicaments tant au niveau de l’individu que de la société, des rapports bénéfice/risque et coût/efficacité optimisés
Que concerne le bon usage du médicament ?
Tous les intervenants et toutes les étapes du processus de soin
De quoi est composé le circuit du médicament ?
De 4 phases successives qui impliquent différents acteurs ayant chacun des rôles/missions bien définies
Quelles sont ces 4 phases ?
Prescription > Dispensation > Administration > Suivi et réévaluation
Quels acteurs sont impliqués dans la phase de prescription ?
Le médecin ou tout autre prescripteur
Que fait le prescripteur dans la phase de prescriptions ?
anamnèse : Ensemble des renseignements fournis au médecin par le malade ou par son entourage sur l’histoire d’une maladie ou les circonstances qui l’ont précédée
Quels sont les acteurs de la phase de dispensation ?
Le pharmacien ou préparateur en pharmacie
Que fait le pharmacien ou préparateur en pharmacie dans la phase de dispensation ?
Quels sont les acteurs de la phase d’administration ?
Le soignant, le médecin et le patient
Quelles sont les étapes de la phase d’administration ?
Quels sont les acteurs de la phase de suivi et réévaluation ?
Le médecin, soignant, pharmacien et patient
Quelles sont les étapes de la phase de suivi et réévaluation ?
Comment le patient interagit-il avec le circuit du médicament ?
Il intervient dans chaque phases du circuit et doit être acteur dans sa prise en charge
Où doit arriver le circuit du médicament ?
Il doit toujours arriver à la règle des 5 B : Bon moment, Bon patient, Bon médicament, Bonne dose, Bonne voie
Quel est le rôle du prescripteur dans le circuit du médicament ?
Quel est le rôle du pharmacien dans le circuit du médicament ?
Quel est le rôle de l’infirmier/ère dans le circuit du médicament ?
Quel est le rôle du patient dans le circuit du médicament ?
Qu’est-ce que l’erreur médicamenteuse ?
C’est l’omission ou la réalisation non intentionnelle d’un acte impliquant un médicament durant le processus de soins
Que peut provoquer l’erreur médicamenteuse ?
Elle peut être à l’origine d’un risque ou d’un évènement indésirable pour le patient
Quelles sont les 3 situations possibles d’erreur médicamenteuse ?
Dans quoi l’erreur médicamenteuse peut-elle trouver sa source ?
Quelles sont les caractéristiques des erreurs médicamenteuses résultant d’un dysfonctionnement du circuit du médicament ?
Que doit permettre l’analyse des erreurs médicamenteuses ?
Elle doit permettre de prévenir la survenue des futures erreurs
Que permet de caractériser l’analyse a posteriori d’une erreur médicamenteuse ?
Quelles sont les différentes natures de l’erreur médicamenteuses ?
Quelles sont les différentes erreurs de dose ?
Une dose supplémentaire non requise, un sous dosage, un surdosage
Quelles sont les différentes erreurs de voie d’administration ?
IM au lieu de IV, Intrathécale au lieu de IV, IV au lieu de IM, IV au lieu de sonde entérale, IV au lieu de voie orale
Quelles sont les différentes erreurs de débit d’adminstration ?
Débit trop lent, trop rapide
Quelles sont les différentes erreurs de suivi thérapeutique et clinique ?
Quels sont les différents types de causes des erreurs médicamenteuses ?
- Erreur de communication
- Erreur de dénomination
- Erreur d’étiquetage et/ou d’information
- Erreur due à des facteurs humains
- Erreur de conditionnement ou de conception
Quelles sont les différentes erreurs de communication possibles ?
Une erreur dans la communication verbale, une dans la communication écrite ou une erreur d’interprétation de l’ordonnance
Quelles sont les différentes erreurs de dénomination possibles ?
Une confusion entre noms commerciaux ou une entre noms génériques
Quelles sont les différentes erreurs d’étiquetage et/ou d’information ?
Quelles sont les différentes erreurs dues à des facteurs humains ?
Quelles sont les différentes erreurs de conditionnement ou de conception ?
Un conditionnement ou une conception inadaptés, ou une erreur chez les dispositifs médicaux associés à l’administration de médicaments
Quels sont les différents niveaux de gravité de de l’erreur médicamenteuse ?
Décrivez la situation en absence d’erreur médicamenteuse
Décrivez la situation d’une erreur sans préjudice
Décrivez la situation d’une erreur avec préjudice
Décrivez la situation d’une erreur avec décès
Quelles sont les différentes barrières de sécurité pour éviter la survenue d’un accident ?
- la barrière de prévention
- la barrière de récupération
- la barrière d’atténuation
Quels risques rendent la barrière de prévention défaillante ?
Quels risques rendent la barrière de récupération défaillante ?
Quels risques rendent la barrière d’atténuation défaillante ?
Comment se fait le signalement des erreurs médicamenteuses ?
Il peut se faire sur un portail public, sur un site internet, concernant les erreurs médicamenteuses mais aussi celui de dispositifs, et peut aussi être rempli par un patient
Quand est-ce que le signalement est-il obligatoire ?
Il est obligatoire pour les médecins, pharmaciens, sages-femmes et chirurgiens-dentistes dans le cadre de la pharmacovigilance
Comment sont pris en charge les signalements d’erreurs médicamenteuses ?
A la fin toute erreur médicamenteuse avérée avec effet indésirable qu’elle soit pris en charge par l’ARS ou la CRPV finit toujours à l’ANSM
Quelles sont les caractéristiques d’une utilisation appropriée du médicament ?
Quelles sont les principales rubriques du RCP ?
A quoi est lié le bon usage du médicament au niveau du prescripteur ?
Quelles sont les différentes sources d’information sur le bon usage du médicament ?
Quel est le rôle de l’ANSM dans le bon usage du médicament ?
Quel est le rôle de l’HAS das le bon usage du médicament ?
Quels sont les différents acteurs du bon usage du médicament et que permettent chacun d’entre eux ?
Quel problème (obstacle) peut rencontrer le bon usage du médicament ?
L’observance
Qu’est-ce que l’observance ?
C’est l’adéquation entre le comportement du patient et les recommandations de son médecin concernant sa prise en charge thérapeutique (OMS 2003)
Que faut-il évaluer avant de conclure ((trop hâtivement)) à l’inefficacité d’un médicament ?
Il faut évaluer l’observance
Qu’est-ce que la non-observance ?
C’est un problème fréquent, encore plus lorsqu’il s’agit d’une pathologie asymptomatique pour le patient
En France, quel est le pourcentage de médicaments prescrits pas utilisés ?
50%
Qul est le nombre de journées d’hospitalisation et de décès induits par la non-observance en France ?
1 M de journées d’hospitalisations et 8000 décès
Quel est le coût estimé par an de la non-observance en France ?
Quels sont les facteurs influençant l’observance ?
L’OMS a défini 5 dimensions :
- Les facteurs socio-économiques
- Les facteurs liés au système de soins
- Les facteurs liés au patient
- Les facteurs liés à la maladie
- Les facteurs liés au traitement
Quels sont les facteurs socio-économiques qui influencent l’observance ?
Le statut socio-économique du patient, l’âge
Quels sont les facteurs liés au système de soins qui influencent l’observance ?
Les relations patient/soignant, l’accessibilité et la pertinence de l’offre de soins, les remboursements
Quels sont les facteurs liés au patient qui influencent l’observance ?
Quels sont les facteurs liés à la maladie qui influencent l’observance ?
La durée de la maladie, la gravité des symptômes, l’invalidité et l’évolution des symptômes
Quels sont les facteurs liés au traitement qui influencent l’observance ?
Les effets secondaires, la complexité du traitement, le délai d’action, les commodités et la durée du traitement
Quels sont les différentes niveaux d’intervention de la promotion du bon usage du médicament à l’échlle du patient ?
Quel est le but du niveau 1 de l’intervention à l’échelle du patient dans la promotion du bon usage du médicament ?
L’éducation pour la santé a pour but que chaque citoyen acquière tout au long de sa vie les compétences et les moyens qui lui permettront de promouvoir sa santé et sa qualité de vie ainsi que celles de la collectivité
A qui s’adresse ce niveau d’intervention ?
A la population dans toute sa diversité avec le souci d’être accessible à chacun, elle informe et interpelle aussi tous ceux qui, par leur profession ou leur mandat, exercent une influence sur la santé de la population, à travers les décisions qu’ils prennent ou les conduites qu’ils adoptent
Que vise le niveau 2 d’intervention à l’échelle du patient de la promotion de la santé ?
L’éducation du patient vise à améliorer les comportements des patients et de leur entourage dans une maladie ou lors de l’utilisation d’un médicament
Qu’est-ce que le niveau 3 d’intervention à l’échelle du patient dans la promotion du bon usage du médicament ? (objectif)
C’est un ensemble de pratiques visant à permettre au patient l’acquisition de compétences afin de pouvoir prendre en charge de manière active sa maladie, ses soins et sa surveillancce en partenariat avec ses soignants
Quel est l’objectif de l’éducation thérapeutique du patient pour les professionnels de santé ?
Quels sont les 4 points de l’OMS dans l’éducation thérapeutique du patient (ETP) ?
Quelles sont les étapes de la démarche structurée : ETP ?
Quelles compétences, l’ETP permettrait d’acquérir ?
