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Neurology > Hirnnervensyndrome > Flashcards

Hirnnervensyndrome Flashcards

1
Q

Geruchsstörungen

Klassifikation

A

qualitative Geruchsstörungen
(Parosmie: verkennen von Gerüchen)

quantitative Geruchsstörungen
(Hyposmie, Anosmie)

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Q

Geruchsstörungen

Ätiologie DD

A 
Trauma (häufigstes)
Tumor
Toxin/Medikament
Entzündung
Epilepsie
Metabolisch
Degenerativ
Heriditär
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Q

Geruchsstörungen

Trauma - welche?

A

Abriss der filae olfactoriae

Contusio des Bulbus olfactorius

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4
Q

Geruchsstörungen

ENtzündlich - DD

A

Rhinitis
basale Meningitis
nach Virusgrippe als Restsymptom

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5
Q

Geruchsstörungen

Toxisch/medikamentös - DD

A

Ethanol
AMphetamine
Kokain
Rauchen

Aminoglykoside
Tetracyclin

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6
Q

Geruchsstörungen

DD: metabolisch?

A

Diabetes mellitus

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7
Q

Geruchsstörungen

DD: Tumore?

A

Olfactoriusmeningeom

nach Radiatio

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8
Q

Geruchsstörungen

Welche Epilepsie?

A

Temporallappenepilepsie (Uncinatusanfall)

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9
Q

Geruchsstörungen

Degenerative Erkrankungen?

A

IPS
M. ALzheimer
Schizophrenie
Morbus Paget

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10
Q

Geruchsstörungen heriditär - Beispiel?

A

Kallmann-Syndrom

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11
Q

Riechtestung:

Ammoniak und Aromastoffe werden beide nicht erkannt - DD?

A
  • Simulation
  • Psychisch
  • Nasenschleimhaut-Läsion
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12
Q

Kallmann-Syndrom

Klinik

A

Hypogonadismus
Infertilität
Geruchsstörung

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13
Q

Fundus hypertonicus

A

Papillenödem
Kopferdrahtarterien
Cotton-wool herde
streifige Blutungen

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14
Q

kongenitale Drusenpapille

Fundoskopie und Klinik

A

wie Stauungspapille
aber keine/kaum Klinik
(kongenitale hyaline EInlagerungen)

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15
Q 
N. opticus
Klinische Unterscheidung:
Zentralarterienverschluss
vs
Zentralvenenverschluss
A

Zentralarterienverschluss
- plötzliche, komplette/sektorförmige Amaurosis

Zentralvenenverschluss

  • rascher, aber nicht abrupter Visusverlust
  • Fundoskopie: hämorrhagie mit gestautet Venen
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16
Q

N. opticus
Zentralarterienverschluss
DD Ätiologie

A
  • Carotisstenose/dissektion
  • Kardial
  • Vasospasmus
  • Vaskulitis
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17
Q

DD Stauungspapille

A

Raumforderung
Trauma
Metabolisch
Pseudotumor cerebri

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18
Q

DD Stauungspapille

Raumforderungen

A

Optikusgliom, andere Hirntumore

Blutung

Aneurysma

Sinusvenenthrombose

Abszess
Meningitis
Enzephalitis

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19
Q

DD Stauungspapille

Metabolisch

A

Schwangerschaft
Thyreotoxikose
Urämie
Eisenmangelanämie

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20
Q

Fundoskopie Retrobulbärneuritis

A

unauffällig

Pat und Arzt sehen nichts

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21
Q

Retrobulbärneuritis

DD Ätiologie

A

Multiple Sklerose
SLE
Sarkoidose
Vaskulitiden

Borreliose
Lues
Tbc

Malignom

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22
Q

Toxische Ursachen für Optikusschädigung

A

Methanol
Ethambutol
Digitalis

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23
Q

Metabolisch Ursachen für Optikusschädigung

A

Diabetes mellitus

Urämie

24
Q

Anteriore ischämische Opticusneuropathie AION

Ät grobe unterteilung

A

Vaskulitisch (zB Arteriitis temporalis)

nicht-Vaskulitisch

25
Q

Anteriore ischämische Opticusneuropathie AION

Klinik

A

Papillödem
Sehverlust
manchmal abhängig von Sitzen/Stehen

26
Q

heteronyme Hemianopsie DD

A

Chiasma-Störung:

  • Hypophysentumor
  • Kraniopharyngeom
  • Meningeom
  • Radiatio
  • Hypophyseninfarkt
  • Hypophysenentzündung
27
Q

Störung mehrerer augenmotorischer HNerven

DD - grob nach Läsionsort

A 
Hirnstamm
Subarachnoidal
Sinus cavernosus
Orbital
Muskulär/Endplatte
unsichere Lokalisation: GBS / Miller Fisher Syndrom
28
Q

Störung mehrerer augenmotorischer HNerven

DD - Lokalisation Hirnstamm

A

Tumor
Infektion
Hämorrhagie

29
Q

Störung mehrerer augenmotorischer HNerven

DD - Lokalisation subarachnoidal

A

Tumor (clivus)
Infektion (Meningitis)
Aneurysmen (Superior cerebellar, PCA, PComm)
Hämorrhagie

30
Q

Störung mehrerer augenmotorischer HNerven

DD - Lokalisation Sinus cavernosus

A 
Tumor (clivus)
Infektion (zB VZV)
Sinus cavernosus thrombose
Sinus cavernosus sepsis
Carotico-cavernöse fistel
Aneurysmen (Carotis)
Tolosa-Hunt-Syndrom
31
Q

Häufigste Augenmuskelparese

A

N. abducens

32
Q

Doppelbilder

Anamnese - Fragen

A

Richtung der Doppelbilder?
schlimmer fern oder nah?
Schmerzen? abhängig von bewegung?)

33
Q

Interpretation
Doppelbilder schlimmer
fern?
nah?

A

fern?
typisch für Trochlearisparese

nah?
typisch für Rectus medialis parese

34
Q

Interpretation
Doppelbilder mit Schmerzen?
Schmerzen bei bewegung?

A 
Schmerzen:
Vaskulär
Tumor
Inflammatorisch
Infektiös

bei Bewegung:
Myopathischer Prozess
Lokal orbitaler Prozess

35
Q

N. oculomotorius-Parese

Klinik

A 
Opthalmoplegia interna
Opthalmoplegia externa (adduktion,
(komplette Ophtalmoplegie)
36
Q

Opthalmoplegia interna

A
  • absolute Pupillenstarre (Mydriasis)

- Akkomodationsstörung

37
Q

Opthalmoplegia externa

A

eingeschränkte Bulbusmotilität

38
Q

Wohin ziehen M. obliquus superior/inferior

A

nach nasal unten (superior) und oben (inferior)

39
Q

Cover-Test - wann ist der Befund:

manifestes Schielen?

A

Bei Fixation
ein Auge abdecken
Folgt eine Einstellbewegung des anderen Auges?
dann liegt Schielen vor!

40
Q

Interpretation:
Richtung der Doppelbilder:
schräg

A

schräg:

Trochlearisparese

41
Q

Klinik Trochlearisparese

A

Bulbusabweichung nach oben innen
schräge Doppelbilder
Kompensatorische Kinnsenkung, Drehung zur gesunden Seite

42
Q

gezielte Diagnostik bei V.a. Trochlearisparese

A

Bielschowsky-Phänomen:
Patient fixiert, Kopfneigung zu beiden Schultern:
Bei Neigung zur paretischen Seite wird Blickdeviation nach innen oben am deutlichsten!

43
Q

Holmes-Adie Syndrom

A

Lichtstarre Pupillen (Mydriasis) (G. ciliare Beteiligung)
Verlust tiefer Sehnenreflexe
Schwitzanomalien

44
Q

Mydriasis

DD

A 
Mittelhirnläsion
Okulomotoriusparese
Glaukomanfall
medikamentös/toxisch
myasthene Krise
Adie-Syndrom
45
Q

Mydriasis
DD
Welche Medikamente/Toxine machen Mydriasis?

A 
Kokain
Amphetamine
Atropin
Trizyklika
Botulinumtoxin (Botulismus)
46
Q

Botulismus

Klinik

A
  • Komplette Ophtalmoplegie
  • Akkomodationsschwäche
  • Weitere Paresen (zB Dysphagie, Atembeschwerden)
47
Q

Miosis

DD

A

Ponsläsion
Horner-Syndrom
medikamentös

48
Q

Ponsläsion Symptome in Augen

A

Anisokorie
abgeschwächte Lichtreaktion
horizontale Blickparese

49
Q

Miosis

durch welche Medikamente?

A

Alpha-R-Antagonisten
Opiate
Narkotika
Barbiturate

50
Q

Argyll Robertson Pupille

Beschreibung

A

Fehlender Lichtreaktion bei erhaltener Akkomodation

51
Q

Argyll Robertson Pupille

Interpretation

A

relativ spezifisch für zerebrale Lues

“prostitutes pupil”

52
Q

Pupillomotorik
Unterscheide Afferenzstörung
von
Efferenzstörung

A

Afferenzstörung
Lichtreaktion nur über kontralaterale Pupille möglich
oder RAPD mit swinging flashlight

Efferenzstörung
keine Lichtreaktion (egal wo geleuchtet wird)
manchmal funktioniert Akkomodation noch

53
Q

Wie RAPD testen?

A

Relative afferent pupillary defect:

swinging flashlight test führt zur Dilatation bei Beleuchten des pathologischem Auges

54
Q

Trigeminusparese
Gezielte Untersuchung
schließe auf Lokalisation

A

Sensibler Ausfall?
unilateral ein Ast (distal des Ggl. gasseri)
unilateral alle Äste (Ggl Gasseri)
Söldner-Linien (Hirnstamm)

Motorischer Ausfall
mit Kaumuskelbeteiligung (nukleär/peripher)
ohne Kaumuskelbeteiligung (supranukleär)
55
Q

Wie objektiviert man eine sensible Trigeminusparese?

A

Cornealreflex

Neurology (14 decks)

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