hipoglicemia

Question 1

causas de hipoglicemia

Answer 1

em diabéticos
● uso de insulina
● uso de sulfonurieia

em nao diabéticos
● insuficiencia adrenal
● insulinoma
● sepse e pacientes críticos de UTI
● bypass gastrico
● etanol
● desnutrição

Question 2

clinica suspeita de hipoglicemia

Answer 2

TRIADE DE WHIPPLE
sintomas + HGT < 70 (durante sintomas) + melhora dos sintomas com glicose ou glucagon apos aumento HGT

● sintomas neuroglicopênicos (mais especifico): fraqueza, tontura, RNC, convulsão
● sintomas autonômicos:
palpitação, tremor, sudorese, palidez, parestesias, diaforese

Question 3

se HGT < 70 assintomático

Answer 3

pode ser jejum prolongado ou episodio de sindrome pos prandial. Aausneica de sintomas glicopenicos praticamente afasta.

Deve ser investigado no entanto se episódios HGT< 40 independente da presença de sintomas em paciente nao diabético

Question 4

se HGT > 70 com sintomas sugestivos de hipoglicemia

Answer 4

sintomas autonomias e glicopenicos sugestivos mas com medida normal afasta causa de desordem hipoglcemiante se a medição for feita durante episodio dos sintomas referidos.

Investigar
● tireoide (hiper)
● arritmias ou doença valvar cardiaca
● feocromocitoma
● desordens psiquiatricas
● medicacoes em uso

Question 5

investigar hipoglicemia quando

Answer 5

● triade Whipple presente
● HGT < 40 repetidamente em nao DM

solicitar
- insulina
- glicose
- peptídeo C
- proinsulina

• insulina alta mas com peptídeo C e proinsulina baixos reflete adminstrcao exógena de insulina

Question 6

insulinoma

Answer 6

triade de Whipple

• peptídeo C, proinsulina e insulina ELEVADOS
• se estiver alterados = TC de abdome