Ginecomastia Flashcards
causas de ginecomastia
fisiologica
◾️recém nascido
(pela passagem de estrogênio placentário)
◾️ ginecomastia puberal
(pico acontece dos 13-14 anos e regride com 6 meses)
◾️ ginecomastia senil
( Mais comum > 70 anos. Acontece por aromatização com ganho de gordura e perda de massa muscular ou por perda da função testicular por queda da testostona )
patologica
◾️ INSUFICIENCIA TESTICULAR
(sd klinefelter, AIDS, trauma, Hansen)
◾️ Hipogonadismo
- sd kallman (anosmia, hiposmia)
◾️ Prolactinoma
◾️ Tumores testiculares
◾️ Hipertireoidismo
◾️ Cirrose hepatica
◾️ DRC
◾️ medicacoes (espironolactona, cetoconazol,finasterida)
◾️ anabolizantes
avaliacao laboratorial para ginecomastia
◾️ hcg↑ , estradiol↑
(tumor testicular)
◾️ função hepática
◾️ função renal : Ur, Cr, EAS, albumina/Cr
◾️ TSH, T4L, T3
◾️ PRL
◾️ testosterona total, FSH, LH
– testosterona total↓, ↑FSH ↑LH (insuficiência testicular ?)
– testosterona total↓, ↓/N FSH/LH (Kallman ?)
— testosterona total↓ na DRC e hepatica
— testosterona total↑ livre↓ no hipertireoidismo
– hiperPRL : testosterona total↓, ↓/N FSH/LH
+/-
◾️ USG de bolsa escrotal (se beta-hcg elevado)
◾️ USG mama se unilateral ou risco para câncer mama
tratamento de ginecomastica
tamoxifeno 6 meses
+/-
cirurgia (se > 12 meses )
definição de ginecomastia
proliferação do tecido glandular mamario e esta diretamente relacionado :
◾️estimulo estrogênio
◾️ sensibilidade aumentada do tecido a esse hormônio
◾️ diminuição testosterona
costuma ser benigno nesses casos e se acompanhada de :
▪️ quadro bilateral
(pode ter inicio doloroso e depois indolor )
▪️ sem descarga sanguinolenta
▪️ quadro estavel
▪️uso de medicacoes
SUSPEITAR
🚨 unilateral ou historico familiar de neoplasia de mama
🚨 Disfuncao eretil e queda libido
🚨 descarga papilar
🚨 crescimento progressivo
🚨 testiculos pequenos ou queixas testiculares
🚨 hiposmia e disturbios visuais
🚨 ginecomastia volumosa
