Doenças Hipofise Flashcards
Quando suspeitar de hipogonadismo masculino
◾️ Ginecomastia, redução pelos corporais
◾️ Disfunção eretil ou perda libido
◾️ Redução tamanho testicular
◾️ Uso de anabolizantes
◾️ infertilidade masculina
◾️ sindrome com: fadiga e astenia, fraqueza muscular, aumento gordura abdominal, perda massa muscular, humor deprimido, irritabilidade, disturbios sono
Antes da puberdade
◾️ Atraso caracteres sexuais secundarios entre infancia e puberdade, envergadura +5cm > altura,
triagem inicial para hipogonadismo masculino
APENAS NA PRESENCA DE CLINICA SUSPEITA
◾️ Dosar testosterona total (repetir a dosagem manhã)
- suspeitar < 200 ou 200-350
- afastar > 350
◾️ Dosar SHBG, albumina, Testosterona livre (VR: 6,5-7)
- para confirmar quando a total vier baixo
- ver condições que aumentam SHBG e levam a niveis baixos de testosterona
- calcular a livre com base na formula (ver online)
outros:
◾️ FSH, LH +/- RM sela turcica
◾️ PRL
◾️Hemograma e perfil ferro
OU
◾️USG bolsa escrotal
◾️ CAriotipo
causas de hipogonadismo
Apos confirmação de Testosterona BAIXOS
Secundário (FSH e LH baixos) = causa central/funcional
◾️ funcional : cursam com baixos niveis de testosterona total por queda dos níveis de SHBG (DM, obesidade, SM, hipotireoidismo, uso de esteroides) ou que causam aumento SHBG (cirrose hepática, HIV, anticonvulsivantes, envelhecimento, hipertireoidismo)
◾️ HiperPRL
◾️ Hemocromatose
◾️ Tumores hipofisarios ou hipotalamicos
◾️ TCE
Primaria (FSH e LH alto) = causa testicular
◾️ Klinefelter
◾️ trauma ou torsao testicular
◾️ orquite ou HIV
◾️ Quimioterapia/RT
◾️ Critporquidia
fisiologia do ciclo Hipotálamo-hipofse e gonadas masculinas
GnRH no hipotálamo
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Hipófise
LH –> LEydig = testosterona (características sexuais)
FSH –> Sertoli = Spermatogenese (sptz)
