Hematología Flashcards
1
Q
Síntomas B
A
Fiebre, sudoración nocturna y pérdida de peso.
2
Q
OMS hace la clasificación de los linfomas según su: (4)
A
- Morfología
- Célula de origen
- Cuadro clínico
- Genotipo
3
Q
Frecuencia de las neoplasias del timo
A
Son raras
4
Q
Agentes infecciosos asociados a neoplasias linfoides (6)
A
- EBV
- HTLV-1
- HIV
- HCV
- H Pylori
- HSV-8
5
Q
Linfomas asociados a Epsein-Barr (3)
A
- Burkitt
- Linfoma de Hodgkin
- Linfoma extranodal NK/T
6
Q
Linfoma asociado a HTLV-1
A
Linfoma T anaplásico
7
Q
Linfoma asociado a HIV
A
Linfoma B difuso de células grandes
8
Q
Linfoma asociado a H pylori
A
Linfoma de MALT
9
Q
Los linfomas no Hodgkin y las leucemias linfáticas crónicas varían en su presentación clínica y comportamiento:
A
- Leucemia: afecta a MO y sangre periférica.
- Linfomas: tumores que producen masas en ganglios linfáticos u otros tejidos.
10
Q
El linfoma de Hodgkin se divide en:
A
Clásico y No clásico
11
Q
Linfoma de Hodgkin linfoma de células B maduras se origina del:
A
Centro germinal
12
Q
Tipos de Linfoma de Hodgkin CLÁSICO (4)
A
Esclerosis nodular
Celularidad mixta
Rico en linfocitos
Depleción de linfocitos
13
Q
Marcadores del linfoma de Hodgkin CLÁSICO
A
CD15/CD30: POSITIVO
CD45: NEGATIVO
14
Q
Linfoma de Hodgkin NO Clásico
A
Nodular predominio linfocítico (hace nódulos).
- Es muy raro.
15
Q
Marcadores del linfoma de Hodgkin NO clásico
A
CD15/CD30: NEGATIVO CD45: POSITIVO
16
Q
No puede haber diagnóstico de Linfoma de Hodgkin sin:
A
Inmunohistoquímica y biopsia
17
Q
Célula neoplásica de linfoma de Hodgkin es la célula de:
A
CÉLULA DE HODKIN / REED-STERNBERG
18
Q
Variedades de células de Reed-Sternberg (5)
A
- Clásica (binucleada)
- Célula de Hodgkin (mononucleada)
- Célula de Reed-Sternberg tipo lacunar
- Célula popcorn
- Momificada
19
Q
Las células que acompañan a las células de Reed-Sternberg en el Linfoma de Hodgkin son:
A
Eosinófilos (se ven rojos)
20
Q
Células de Reed-Sternberg provienen de:
A
Las células B
21
Q
Cuando solo hay un ojito (mononuclear) se llama célula de:
A
Reed sternberg mononuclear o de hodgkin.
22
Q
Generalidades del linfoma de Hodgkin
A
- Se disemina por continuidad.
- Se encuentran principalmente a nivel cervical (cuello).
- Disemina hacia el bazo.
- 15-35 años → 55 años.
- Mayor incidencia con pacientes con VIH o EBV.
23
Q
Mayor incidencia del linfoma de Hodgkin en pacientes con:
A
VIH o EBV
24
Q
Cuadro clínico del linfoma de Hodgkin (9)
A
- Adenomegalias cervicales (frecuentemente).
- Sudoración nocturna.
- Fatiga
- Sarpullido
- Fiebre
- Vómito
- Pérdida de peso
- Dolor
- Menos del 5% hace metástasis a medula ósea
25
Clasificación del linfoma de Hodgkin según ANN ARBOR
- ESTADIO 1: Adenomegalias supradifragmáticas y solo de un lado.
- ESTADIO 2: Adenomegalias supradiagfragmáticas de ambos lados.
- ESTADIO 3: Adenomegalias supra e infra diafragmáticas, pero con menos de 3 conglomerados.
- ESTADIO 4: Adenomegalias infra diafragmáticas con más de 4 conglomerados.
26
Adenomegalias supradifragmáticas y solo de un lado.
ESTADIO 1
27
Adenomegalias supradiagfragmáticas de ambos lados
ESTADIO 2
28
Adenomegalias supra e infra diafragmáticas, pero con menos de 3 conglomerados.
ESTADIO 3
29
Adenomegalias infra diafragmáticas con más de 4 conglomerados.
ESTADIO 4
30
Con este gabinete buscamos las adenomegalias en L de Hodgkin para poder clasificarlos (3)
TAC
PET
Biopsia de MO
31
Zonas más frecuentes donde se presentan las adenomegalias en L de Hodgkin con esclerosis nodular (2)
Zona supraclavicular y mediastino
32
Linfoma Hodgkin con celularidad mixta en estadio ___ y ___ de Ann Arbor presentan síntomas B y afecta el bazo (esplenomegalia).
3 y 4
33
El Linfoma Hodgkin rico en linfocitos se presenta en estadios __ y __ de Ann Arbor.
1 y 2
34
EBV está relacionado 70% de las veces con LH de tipo:
Celularidad mixta
35
Los marcadores para saber si el LH está asociado a EBV son: (3)
EBER
EBNA
LMP-1
36
Tipo de LH más común
Esclerosis nodular
37
Características del LH de tipo esclerosis nodular (4)
- **MUJERES JÓVENES (19 años)**
- Más común
- Células lacunares
- Adenomegalias en mediastino y supraclaviculares.
38
Características del LH de tipo celularidad mixta (5)
- **PEDIÁTRICO**
- Con fondo heterogéneo.
- Células Reed-Sternberg y Hodgkin mono y binucleadas.
- Estadíos III y IV (ANN-ARBOR)
- Afectan bazo
39
Características del LH de tipo rico en linfocitos (3)
- Muchos linfocitos alrededor de las células (fondo reactivo).
- Basófilo
- Estadíos I y II
40
Características del LH de tipo depleción linfoide (5)
- FRECUENTE EN PX CON VIH
- Abdominal y retroabdominal.
- Más raro.
- Eosinófilo.
- Evoluciona a LBDCG.
41
Generalidades del LH NO CLÁSICO (7)
- En zona cervical y axilar.
- Recurrencia.
- Estadíos I y II (ann-arbor)
- Rara causa de muerte.
- Crecimiento nodular.
- Células LH (POPCORN)
- Linfocitos pequeños
42
Se parece a esclerosis nodular, pero en el no clásico el tejido conectivo se ve más delgado, hay que buscar células popcorn
LH NO CLÁSICO
43
El LH no clásico más frecuente en hombres:
LH no clásico nodular con predominio linfocítico
44
Células características que solo se encuentran en LH NO CLÁSICO
Células de popcorn
45
Células deformes, características del LH No Clásico Nodular con Predominio Linfocítico
POPCORN
46
Marcadores para LH no clásico (3)
- CD15 (-)
- CD30 (-)
- CD20/CD79a/BCL6 (+)
47
Dx diferenciales de LH no clásico (3)
- Mononucleosis Infecciosa.
- Linfoma anaplásico.
- Linfoma B difuso rico en cel T/histiocitos.
48
Neoplasia más frecuente en pediatría
LEUCEMIA LINFOBLÁSTICA AGUDA
49
Es el 80% de las leucemias, 80% de las neoplasias en niños.
LEUCEMIA LINFOBLÁSTICA AGUDA
50
Los pacientes con ______ tienen mayor riesgo de leucemia linfoblástica
aguda (1-2%)
Sx de Down
51
Leucemia linfoblástica aguda es *más frecuente en varones* que en niñas (V/F)
Verdadero
52
Rango de edad en el que es más frecuente la Leucemia linfoblástica aguda
3-7 años de edad
53
¿Por qué se da la Leucemia Linfoblástica Aguda?
Por un bloqueo en la maduración y estas células proliferan en la etapa inmadura
54
Típico cuadro clínico de la LLA en niños
- Niño cansado que ya no tiene hambre y que le empiezan a salir moretones.
- Inicia de repente.
55
Etiología de la leucemia linfoblástica aguda (3)
- Mutación somática.
- Cambios cromosómicos/modificaciones de genes.
- Expresiones aberrantes/formación de proteínas quiméricas (MLL, MYC,
RAS, ABL, BCL-2 y BCL/ABL (LLA)).
56
Clasificación FAB (por morfología) para la leucemia linfoblástica aguda (3)
- LLA-L1: Niños 85%
- LLA-L2: Adultos
- LLA-L3: 15% de LLA (en viejitos, asociado a Burkitt, vesículas en citoplasma)
57
Cuadro clínico de la LLA (6)
- Inicio brusco
- Fiebre
- Hemorragia
- Dolor óseo
- Hepatoesplenomegalia
- Adenomegalias
58
La leucemia se cura, pero hay un porcentaje que puede tener cromosoma philadelphia y no se cura (V/F)
Verdadero
59
Cromosoma que indica mal pronóstico para LLA
PHILADELPHIA t(9;22)
60
Marcadores para la LLA
Marcador **TDT+** y CD19+ (B inmaduro) o CD4 + (T inmaduro).
61
Neoplasia maligna que da un aspecto de **cielo estrellado** , es ________ hasta demostrar lo contrario
Linfoma de Burkitt
62
Histología del linfoma de Burkitt
Células neoplásicas y macrófagos con cuerpos teñibles
63
Neoplasia con muchos macrófagos = neoplasia que está creciendo locamente rápido (V/F)
Verdadero
64
Características del linfoma de Burkitt (3)
- Prolifera rápidamente
- Linfoma de células B (asociado a EBV y VIH).
- Invade MO, sangre y SNC
65
Cuadro clínico del Linfoma de Burkitt (3)
- Px afroamericanos.
- Crecimientos submandibulares.
- Intestino delgado (válvula ileocecal)
66
Tipos de linfoma de Burkitt (3)
- Endémico (áfrica)
- Esporádico (mala suerte)
- Inmunodeficiencia
67
Linfoma de Hodking estirpe B maduro.
Linfoma de Burkitt
68
Alteraciones genéticas del linfoma de Burkitt
- ALTERACIONES EN **C-MYC**
69
Traslocación más frecuente del linfoma de Burkitt
t (8;14)
70
Marcadores para el linfoma de Burkitt
- **K167+ (EL MÁS IMPORTANTE)
ARRIBA DEL 95%**
- **TDT-**
71
C-MYC está en el cromosoma:
8
72
Alteración en C-Myc + EBV =
Linfoma de Burkitt
73
Dx diferenciales de linfoma de Burkitt (2)
- Linfoma difuso de células B.
- Linfoma linfoblástico: se diferencia con TDT negativo (Burkitt tdt-)
74
Linfadenopatía indolora que tiene proliferación de CG y dos células que son el centroblasto y centrocitos
Linfoma folicular
75
El linfoma folicular es de células ___
Células B
76
*Linfoma folicular* se da principalmente en _____ y tiene _____ pronóstico
Adultos
Buen pronóstico
77
2 tipos de células neoplásicas en el linfoma folicular
Centroblastos
Centrocitos
78
El linfoma folicular se puede confundir con:
Hiperplasia cortical pero la hiperplasia tiene folículos irregulares.
79
Alteración genética del linfoma folicular
t(14;18) que altera BCL2
(Altera apoptosis)
80
Proto-oncogén apoptótico
BCL2
81
Cuadro clínico del **linfoma folicular** (3)
- Linfadenopatía indolora en adultos.
- Puede afectar MO
- No se cura, pero se puede controlar sintomatología
82
Marcadores del linfoma folicular (4)
- **CD10+ (significa CG activos)**
- CD19+
- CD20+
- BCL6+
83
SI NO SE TRATA EL LINFOMA FOLICULAR PUEDE EVOLUCIONAR A:
LINFOMA B DE CÉLULAS GRANDES
84
Consideraciones de marcadores de los linfomas: (3)
- CD19+ y CD20+ = linfoma B
- CD10+ = originado del CG
- CD5 (+ o -) = diferenciar linfoma del manto (+) y de Burkitt (-)
85
El linfoma del manto se da principalmente en pacientes...
ADULTOS >50 AÑOS
86
Caracterísiticas del linfoma del manto (4)
- INCURABLE (no hay molestias)
- Afecta principalmente tubo digestivo
- Se presenta como POLIPOSIS LINFOCITARIA
- Afecta MO, bazo e hígado.
87
El linfoma del manto se presenta como ________ en etapa temprana
Poliposis linfocitaria
88
Traslocación del linfoma del manto
t (11;14)
89
Marcadores para el linfoma del manto (3)
- *CD5+**
- CD19+
- CD20+
90
Linfoma **más frecuente en adultos**
Linfoma B de células grandes (LBDCG)
91
Características del LBDCG (2)
- Puede afectar SNC y TGI
- Puede asociarse a EBV, VIH y VHH8
92
Linfoma en SNC se asocia a:
VIH
93
Marcadores del LBDCG (5)
- **BCL6+**
- CD10+
- CD19+
- CD20+
- BCL2+
94
Neoplasia de células plasmáticas (células B) en médula ósea.
Mieloma múltiple
95
El mieloma múltiple se da principalmente en pacientes...
Ancianos de **70 años**
96
En el mieloma múltiple se libera _______ por la orina.
proteína M
97
La lesión característica en imagen del mieloma múltiple es:
EN SACABOCADO.
98
Cuadro clínico del Mieloma múltiple (2):
- Proteinuria (renal)
- Dolor óseo en columna dorsal (síntoma clave)
99
Patología que tiene el mismo cuadro clínico que el mieloma múltiple, pero en niños:
Histiocitosis de células de Langerhans (HCL y EHS)
100
Es un trastorno neoplásico que afecta con mayor frecuencia a los huesos y a la piel. **Mayormente en niños.**
Histiocitosis de células de Langerhans (HCL y EHS)
101
Es la inflamación de tejidos por histiocitos (células dendríticas) y otras células blancas inflamatorias
Trastorno Histiocítico
102
Cuadro clínico de la Histiocitosis de células de Langerhans (5)
- Rojo y ronchas en pañal
- HCL: prurito, pápulas pequeñas, rojas y pélvias.
- EHSC: lesión hipotalámica, diabetes insípida, restricción del crecimiento, fiebre, lesiones en *sacabocado*
- Swift: hepatoesplenomegalia, fiebre.
- Granuloma eosinófilo: pápula roja (más benigna)
103
Afectación más benigna de las
histiocitosis
Granuloma eosinófilo
104
¿Cómo comprobar una histiocitosis de células de langerhans? (2)
- Langerina
- CD1A
