Colon Flashcards
1
Q
Trastorno que afecta al colon y causa problemas para la evacuación intestinal.
A
Hirschprung / Aganglionosis intestinal
2
Q
La aganglionosis intestinal es una alteración en la migración de células ganglionares en la semana…
A
13
3
Q
RN que no evacúa meconio y dolor abdominal
A
Aganglionosis intestinal (Hirschprung)
4
Q
Dx diferencial de la aganglionosis intestinal
A
Ano imperforado (este se nota de inmediato al recibir al bebé)
5
Q
Estás en el cunero, recibiendo bebés ¿Qué evaluamos a cada bebe? (3)
A
- APGAR
- Silverman
- Ano perforado.
6
Q
¿Cuándo revisas que el recién nacido haga del baño?
A
Primeras 24 horas, debe hacer MECONIO (verde o negro chapopote).
7
Q
Primera causa de ausencia de primera evacuación:
A
Sx de Hirschsprung o Aganglionosis.
8
Q
Clasificación de la aganglionosis intestinal (3)
A
- Segmento corto: <unión rectosigmoidea.
- Segmento ultracorto: esfínter interno.
- Segmento largo: >rectosigmoides.
9
Q
¿Hasta qué parte del intestino del recién nacido no hay neuronas ganglionares de manera normal?
A
2 cm arriba de la línea Z
10
Q
Manifestaciones clínicas de la aganglionosis intestinal (3)
A
- Obstrucción noenatal
- 50-90% tienen esta presentación.
- No tener una primera evacuación de meconio dentro de las 24 horas de nacido.
11
Q
Signos de la aganglionosis intestinal (3)
A
- Vómito verde o marrón.
- Intolerancia a la vía oral.
- Distensión abdominal
12
Q
Dx de la aganglionosis intestinal
A
Rx abdominal: asas intestinales dilatadas
13
Q
Hirschprung atípico:
A
Enterocolitis
14
Q
Características de la enterocolitis (hirschprung atípico) (3)
A
- 10% tienen esta presentación.
- Diarrea persistente (>7-14 días).
- Agente etiológico: C. difficile y rotavirus
15
Q
Signos de la enterocolitis (3)
A
- Fiebre
- Distensión abdominal
- Diarrea persistente (7-14 días).
16
Q
Para estar seguros de que sea aganglionosis:
A
Histología
17
Q
Marcador que resalta las neuronas ganglionares:
A
Calretinina
18
Q
Tx de la aganglionosis
A
Quirúrgico
19
Q
Malabsorción se relaciona con:
A
Enfermedad celíaca y Crohn
20
Q
Primer síntoma de la malabsorción:
A
Diarrea
21
Q
Tipos de diarrea (4)
A
- Secretora: isotónica (no se calma con ayuno).
- Osmótica: hiperosmolar (se detiene con el ayuno).
- Malabsorción: esteatorrea (heces flotan).
- Exudativa: pus, sangre.
22
Q
Escala que muestra las heces sanas
A
Escala de Briston
23
Q
Enfermedad celíaca características (9)
A
- Autoinmune
- 30-60 años.
- Resistencia al gluten.
- HLADQ2 y D18
- Alteración en duodeno y yeyuno proximal.
- Pérdida de la relación vellosidad-cripta.
- Linfocitosis intraepitelial.
- Atrofia de vellosidades.
- Hiperplasia de cripta.
24
Q
Célula clave de la enfermedad celíaca
A
TCD8
Si no se controla, puede progresar a linfoma de linfocitos T (adenocarcinoma intestinal).
25
La alteración en la enfermedad celíaca se da anatómicamente a altura de:
Duodeno y yeyuno proximal
26
Se tiene que hacer _______ para dx enfermedad celíaca.
Biopsia de duodeno
27
Rango de edad común para enfermedad celíaca
30-60 años
28
Cuadro clínico común de la enfermedad celíaca (3)
- Anemia
- Flatulencias
- Fatiga
29
Clasificación de Marsh
Clasificación de las lesiones del intestino delgado
- 0 normal
- 1 infiltrativa
- 2 hiperplásica
- 3a atrofia parcial
- 3b atrofia subtotal
- 2c atrofia total
30
Agentes etiológicos de la enterocolitis infecciosa (3)
- Cólera (Gram negativa)
- Campylobacter
- Shigella
31
Enterocolitis infecciosa por cólera (5)
- Luz intestinal.
- Enterotoxina preformada.
- Diarrea acuosa (**en arroz**)
- Reposición de líquidos.
- Hacer cerco epidemiológico (identificar donde se están infectando).
32
Principal agente etiológico que causa diarrea en arroz
Cólera
33
Enterocolitis infecciosa por Campylobacter (5)
- Colitis aguda autolimitada (duración de 3-4 días)
- + en países desarrollados
- **Diarrea del viajero**
- Pollo, leche, agua.
- Puede causar sx de Guillain Barré.
34
Dx para enterocolitis infecciosa por Campylobacter
Hacer coprocultivo
35
Enterocolitis infecciosa por Shigella (3)
- Intestinal (**colon izquierdo**)
- Luego de infección por Shiella puede dar: artritis reactiva, uretritis y conjuntivitis.
- Dos tipos: typhi y eneritidis.
36
Característica de **px hospitalizados con polifarmacia de antibióticos** (C. difficile, salmonella o C. perfringens)
Colitis pseudomembranosa
37
Tx de la colitis pseudomembranosa
Antibiótico (**vancomicina**)
38
Enfermedad intestinal inflamatoria hay que diferenciarla de: (3)
- Colitis ulcerativa (CU), colitis ulcerosa crónica inespecífica (CUCI) - solo puede dar en colon.
- Enf de Crohn - da desde la boca hasta el ano.
39
La enfermedad intestinal inflamatoria afecta: (3)
- Microbiota intestinal
- Células del epitelio intestinal.
- Células del sistema inmune.
40
Generalidades de Crohn (4)
- Lesiones alteradas o discontinuas.
- Saltatorio.
- Afecta transmural.
- Causa fístulas = sangre.
41
Generalidades de CUCI (3)
- Solo afecta colon (generalmente distal).
- Continua con fin abrupto.
- Afecta solo mucosa y submucosa.
42
Epidemiología de la enfermedad intestinal inflamatoria (3)
- Px blancos
- 20-29 años.
- Después de los 50 años.
43
Etiología de la enfermedad intestinal inflamatoria (4)
- Microbiota intestinal
- Alteraciones genéticas
- Estilo de vida (tabaquismo, alcohol, estrés).
- El cigarro puede mejorar los síntomas, pero NO los cura.
44
Patogénesis de la enfermedad intestinal inflamatoria
Desequilibrio entre epitelio, microbiota y sistema inmune.
45
Signos y síntomas generales de la enfermedad intestinal inflamatoria (8)
- Diarrea
- Sangrado rectal
- Dolor abdominal
- Tenesmo
- Fiebre
- Pérdida de peso
- Vómito
- Espasmos musculares
46
Lesiones ulcerosas de enfermedad de Crohn toman forma de:
Serpentina
47
Características microscópicas de la enfermedad de Crohn
- Abundantes neutrófilos en las criptas dañadas (abscesos).
- Ulceraciones
- Distorsión de la arquitectura de la mucosa
- Metaplasia intestinal (tipo glándulas del antro).
48
**Única enfermedad inflamatoria intestinal que forma granulomas no caseificantes**
Enfermedad de Crohn
49
Características de los granulomas no caseificantes en la enfermedad de Crohn
- 30-40% en la zona activa.
- 75% en cualquier capa del intestino
50
Dx diferencial de la Enf de Crohn
TB intestinal
51
Características de TB intestinal (3)
- Por tomar o comer lácteos no pasteurizados.
- Abdomen en ajedrez (unas zonas timpánicas y otras mate).
- Granulomas caseificantes
52
Características clínicas de la enfermedad de Crohn (6)
- Variables: diarrea, fiebre, dolor abdominal.
- 20% dolor abdominal inferior derecho y fiebre.
- Afectación del colon: diarrea con sangre y dolor abdominal.
- Periodos asintomáticos reactivados: estrés, dieta, AINES o fumar.
- Deficiencia de hierro (si afecta colon).
- Malabsorción, hipoalbuminemia, alteración en sales biliares (si afecta intestino delgado).
53
Enfermedad inflamatoria intestinal que puede causar megacolon tóxico:
CUCI
54
Daño de la muscularis propia y afectación neuromuscular por colitis ulcerativa:
Megacolon tóxico
55
Características microscópicas de CUCI (6)
- Sin granulomas
- Infiltrados inflamatorios.
- Abscesos y distorsión de las criptas.
- Metaplasia epitelial.
- Inflamación limitada a las capas mucosa y submucosa.
- Ausencia de granulomas.
56
Características clínicas de CUCI (5)
- Diarrea con sangre, con material mucoide y fibroso.
- Dolor abdominal inferior.
- Tenesmo que desaparece a la defecación.
- Puede durar meses.
- Fumar alivia los síntomas
57
Manifestaciones extraintestinales de CUCI (8)
- Uveítis
- Poliartritis migratoria
- Sarcolitis
- Espondilitis anquilosante
- Eritema nodoso
- "Clubbing"
- "Pericholangitis"
- "Colangitis"
58
Dx de CUCI (3)
- Diarrea > 4 semanas
- Evidencia de inflamación **continua** en la endoscopia.
- Cambios en la biopsia.
59
Dx de enfermedad de Crohn (3)
- Inflamación **salteada** en la endoscopia.
- Imagen
- Compatibilidad en su historia clínica
60
Tx de CUCI (5)
- 5-asa para disminuir la inflamación.
- Hidratación IV
- Corticoesteroides
- Antagonistas de TNF-a
- Cirugía
61
Tx de enfermedad de Crohn (5)
- Monitoreo
- Corticoesteroides
- Dieta
- Antagonistas de TNFa
- Cirugía (última opción)
62
Síndrome con mayor riesgo de meduloblastoma
Turcot
63
Generalidades de la Poliposis adenomatosa familiar (7)
- Autosómica dominante.
- **Adenomas colorrectales / anorrectales**
- Adolescentes
- Gen APC (cromosoma 5)
- >100 pólipos
- Evoluciona a adenocarcinoma de colon.
- Prevención: colonoctomía total.
64
Generalidades del Adenocarcinoma de colon (4)
- Varones 60-70 años
- Factores de riesgo alimentario (poca fibra vegetal).
- Más frecuente por alteración en la vía WNT.
- Esporádico por alterción en APC/B-catenina.
65
Características de los tumores proximales (4)
- Exofítico.
- No obstruye
- Da anemia
- Sangre oculta en heces
66
Características de los tumores distales (6)
- Estenosis (imagen en **servilletero**)
- Obstruye
- Anemia
- **Sangrado que explota**
- **Heces en tiras de agujetas**
- Más frecuente
67
Característica de imagen que es carcinoma de colon:
Imagen en mordida de manzana (es la parte estenosada con tumor, se ve más frecuente en el distal).
68
Siempre se tiene que hacer colonoscopía a partir de los ________ años idealmente.
40-50
69
T de TNM de los tumores en TGI (4)
T1: invade submucosa
T2: invade muscular propia
T3: invade subserosa
T4: invade otros órganos o perfora peritoneo visceral.
70
N de TNM de los tumores en TGI
N0: sin nódulos
N1: metátasis en 1-3 nódulos
N2: metástasis en >4 nódulos
N3: metástasis en cualquier nódulo.
71
M de TNM de los tumores en TGI
M0: no metástasis
M1: metástasis a distancia.
72
CARACTERISTICAS DE LA ENF ESCLEROSIS TUBEROSA, ALTERACION GENETICA Y DATOS PARA HACER DX
73
Polipo con mayor riesgo de meduloblastoma
Turcot
74
Poliposis adenomatosa familiar (6)
- Autosómica dominante
- Adenomas colo y anorrectales
- En adolescencia
- GEN APC
- >100 polipos
- les dará adenocarcinoma de colon
75
Adenocarcinoma de colon es más frecuente en:
Varones de 60-70 años
76
Adenocarcinoma de colon (4)
- Factores de riesgo alimentarios
- Alteración WNT
- Esporádico por alterción en APC/B catenina
- Alteración de microsatélites
77
Los tumores de adenocarcinoma de colon pueden ser: (2)
- Proximales
- Distales
78
Tumores proximales de adenocarcinoma de colon, características (2)
- Exofítico, no obstruye, da anemia
- Sangre oculta en heces
79
Tumores distales de adenocarcinoma de colon, características (4)
- Estenosis (SERVILLETERO), obstruye, anemia.
- SANGRADO QUE EXPLOTA Y MANCHA TAZA DEL BAÑO.
- Heces en tiras de agujeta
- Cansancio, fatiga, pérdida de peso.
80
Estudios para el adenocarcinoma de colon (3)
- Copro (+ a sangre en heces)
- Rx abdominal con contraste: MORDIDA DE MANZANA
- Colonoscopía a partir de los 40-50 años.
