Headache, Neck and Back Pain, and Cranial Neuralgias (111 Cecil)

Question 1

Distinção entre Cefaleia Episódica e Crónica

Answer 1

Episódica <15 dias/mês; Crónica >15 dias/mês

Question 2

Fatores de risco para cefaleias crónicas

Answer 2

Sexo feminino; Obesidade; Baixa escolaridade; Abuso medicamentoso; Depressão; Apneia do Sono

Question 3

V/F

Se a HC e o EO excluírem cefaleias 2as, não são necessários ECD

Answer 3

Verdadeiro

Question 4

Análise laboratorial importante em doente com >60A e cefaleia de novo

Answer 4

VS (e PCR) –> Arterite de Células Gigantes

Question 5

Tipos de cefaleias 1as

Answer 5

Tensão; Enxaqueca (com e sem aura); Cluster (CTA)

Question 6

Características Clínicas da Enxaqueca

Answer 6

Unilateral; Moderada a grave; 4-72h de crise; Agrava com exercício e triggers; Pode ser pulsátil e incapacitante; Foto, foto, osmo, cinesofobia; Náuseas e Vómitos; 15% - Aura (5/20m até 60 min; + visual; antecede a dor; Marcha/Progressão >5min dos sintomas neurológicos); Pode ter pródromos (horas/dias - fadiga e concentração)

Question 7

Epidemiologia da enxaqueca

Answer 7

+ Mulheres (14-20%); Homens: 4-7%; Crianças 17%; Idades: 25-55A; Nível socioeconómico mais baixo.

Question 8

V/F

A enxaqueca aumenta de gravidade com a idade

Answer 8

Falso (diminui de gravidade com a idade)

Question 9

Comorbilidades da Enxaqueca

Answer 9

Depressão, fibromialgia, epilepsia, AVC, EAM, SIntestino irritável

Question 10

V/F

O tratamento da enxaqueca deve-se iniciar logo no início da dor

Answer 10

Verdadeiro

Question 11

Estratégias terapêuticas da crise de Enxaqueca ligeira a moderada

Answer 11

Medicação oral: Paracetamol, Naproxeno, AAS (+ metocloperamida); Se não reverter considerar Triptano oral

Question 12

Estratégias terapêuticas da crise de Enxaqueca grave

Answer 12

1º - Medicação IV (Diclofenac, Triptano, Acetilsalicilato de lisina) + Antiemético (IV); 2º - Refratário: Triptano (SC) ou Ergotamina IV ou Dexametasona (5mg IV) ou Valproato de sódio IV

Question 13

Que medicação preferir na crise de enxaqueca em grávidas ?

Answer 13

Paracetamol 1000 mg IV

Question 14

CI dos Triptanos

Answer 14

Doença cardíaca, HTA descontrolada (são vasoconstritores) e grávidas

Question 15

Indicações para Terapêutica de profilaxia da enxaqueca

Answer 15

> 3 crises/mês; crises graves ou complicadas (EAM, pex)

Question 16

Fármacos profiláticos para enxaqueca

Answer 16

Propanolol, amitriptilina, valproato, topiramato, toxina botulínica

Question 17

Características clínicas da cefaleia de tensão

Answer 17

Holocraniana; Ligeira a moderada; Duração variável (minutos a dias); Não agrava com o exercício físico; Fono OU Foto-fobia em separado (não ambas); Sem náuseas e vómitos; 25% crónica (alguma sobreposição: 1/4 com abuso medicamentoso); Triggers semelhantes aos da enxaqueca

Question 18

V/F

A maioria dos doentes com cefaleia de tensão procura ajuda médica

Answer 18

Falso (a maioria não procura ajuda médica)

Question 19

V/F

A cefaleia de tensão é mais frequente em homens

Answer 19

Falso (mais em mulheres)

Question 20

V/F

A enxaqueca e cefaleia de tensão normalmente não coexistem

Answer 20

Falso (podem coexistir)

Question 21

Comorbilidades da Cefaleia de Tensão

Answer 21

Depressão e Ansiedade (>50%; agrava o prognóstico)

Question 22

Tratamento profilático da Cefaleia de Tensão

Answer 22

Antidepressivos (amitriptilina ++; Fluoxetina)

Question 23

Risco de analgésicos na cefaleia de tensão

Answer 23

Toma de analgésicos >3 dias/semana (crises prolongadas; cefaleia crónica) podem levar a abuso medicamentoso e agravar a cefaleia

Question 24

V/F

O abuso medicamentoso é a casa mais frequente de cefaleia crónica diária

Answer 24

Verdadeiro

Question 25

Ao fim de quantos dias/mês de triptanos pode haver abuso medicamentoso ?

Answer 25

10-14 dias/mês

Question 26

Características Clínicas da Cefaleia em Salvas

Answer 26

Cefaleia estritamente unilateral com sintomas disautonómicos ipsilaterais (Lacrimejo, olho vermelho, congestão nasal, rinorreia, ptose/miose, flushing e edema palpebral); Localização retro/supra orbitária; Excruciante; Sazonalidade - mesma altura do ano; Circadiana - mesma altura do dia (+ à noite); Raramente crónica; Doentes irrequietos (vs Enxaqueca - repouso)

Question 27

V/F

Os doentes com cefaleia em salvas típica não têm indicação para ECD

Answer 27

Falso (Todos devem fazer RM - Dx Dif)

Question 28

Abordagem terapêutica da crise de Cefaleia em Salvas

Answer 28

O2 alto débito (7-10 L/min por 15 minutos) + Triptano

Question 29

Profilaxia da Cefaleia em Salvas

Answer 29

Verapamil (++); Lítio; Valproato ou topiramato

Question 30

V/F

Tanto a cefaleia em salvas como a Nevralgia do Trigémio apresentam sintomas disautonómicos

Answer 30

Falso (a cefaleia em salvas apresenta e a nevralgia do trigésimo não apresenta sintomas disautonómicos)

Question 31

Características Clínicas da Nevralgia do Trigémio

Answer 31

Dor Excruciante, tipo choque elétrico, principalmente V2/V3; Segundos até 2 minutos; Sem sintomas disautonómicos; Triggers - tocar, mastigar (pode causar perda de peso)

Question 32

Que exame pode ser efetuado perante um caso de nevralgia do V para esclarecimento etiológico ?

Answer 32

RM (Causas: contacto neurovascular, EM, neoplasia, idiopático)

Question 33

Intervenções terapêuticas na Nevralgia do V

Answer 33

Carbamazepina (antiepiléticos); Fenitoína; Descompressão microvascular curativa

Question 34

Epidemiologia da Arterite de Células Gigantes

Answer 34

+ Mulheres (3:1) e em idosos

Question 35

Com que movimento se desponta frequentemente a dor da ACG ?

Answer 35

Mastigação

Question 36

Fases do diagnóstico de ACG

Answer 36

1º - VS (e PCR) - marcadores inflamatórios; 2º - Biópsia definitiva da artéria temporal

Question 37

Quais as complicações de ACG ?

Answer 37

Amaurose transitória monocular; Cegueira permanente; (pode dar diplopia)

Question 38

Com que manobra/movimento piora a dor da HIC ?

Answer 38

Decúbito

Question 39

Causas de HIC

Answer 39

Idiopática; Trombose dos seios venosos; Massa; Infeção ou Hidrocefalia

Question 40

V/F

Na HIC idiopática o EO neurológico costuma ser normal, com eventual papiledema

Answer 40

Verdadeiro

Question 41

Caracterização das cefaleias de HIC idiopática

Answer 41

Cefaleia retro-orbitária (90%) + cervicalgia; alterações visuais, diplopia

Question 42

Com que movimento/posição melhora a cefaleia da Hipotensão IC ?

Answer 42

Melhora com o decúbito

Question 43

Em que situações pode ocorrer Hipotensão IC ?

Answer 43

Pós-PL e Fístula Dural (Mielo-TC/RM)