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Neurologia > D - Perturbações da Consciência > Flashcards

D - Perturbações da Consciência Flashcards

1
Q

Atenção/Comportamento mínimo alterados

A

Ausência; Vegetativos

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2
Q

Atenção/Comportamento mínimo mantidos

A

Mutismo; Crise parcial complexa

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3
Q

Defeito seletivo da consciência extensa

A

Perturbação da memória autobiográfica; Amnésia global transitória; Encefalite Herpética; Alzheimer

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4
Q

Causas de Intervenção Imediata

A

Vias aéreas superiores; Hipoventilação; HipoPA/Arritmia; Hipoglicémia; Intoxicação

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5
Q

De que deve ser sempre precedida a administração de glicose ?

A

Administração de Tiamina (prevenção de encefalopatia de Wernicke)

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6
Q

Causas e divisões de etiologia do coma

A

Disfunção Polifocal - Metabólica/Tóxica; Lesão estrutural (focal) - Determinar nível (supratentorial, infratentorial, difusa)

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7
Q

Passos sucessivos de avaliação neurológica de um doente em coma

A

1 - grau do coma; 2 - sinais meníngeos; 3 - sinais neuro focais; 4 - padrão respiratório; 5 - Reflexos pupilares; 6 - Reflexos óculos-cefálico e óculos-vestibular; 7 - ROT (atitude motora)

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8
Q

Tríade clássica das meningites

A

Cefaleias, Febre, Sinais meníngeos

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9
Q

Outros sintomas meníngeos

A

Vómitos, náuseas, fotofobia

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10
Q

Fases da respiração de Cheyne Stokes e causas

A

3 fases - acelerada, abrandamento, apneia; Lesão hemisférica bilateral, encefalopatias metabólicas - Coma Superficial

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11
Q

Respiração da lesão do mesencéfalo

A

Hiperpneia central (- profunda; FR)

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12
Q

Local de lesão em Resp irregular com apneias

A

Protuberância ou Bulbo

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13
Q

Pupila dilatada unilateral

A

Compressão superior do III

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14
Q

Pupilas não relativas bilateralmente

A

Mesencéfalo

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15
Q

Pupilas Punctiformes mas relativas

A

Lesão protuberancial ou intoxicação

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16
Q

O que significa adução patológica bilateral ocular ?

A

HIC

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17
Q

Em que consiste uma resposta motora apropriada ?

A

Resposta com localização à dor (afastamento)

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18
Q

V/F

As mioclonias são frequentes durante o coma e benignas ao adormecer

A

Verdadeiro

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19
Q

Paratonia e local lesado

A

Paratonia - dificuldade no relaxamento voluntário; Lesão hemisférica frontal

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20
Q

Movimentos anormais ativos em lesão protuberancial

A

Extensão dos MSup e MInf em extensão flácidos

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21
Q

Resposta anormal em flexão e extensão

A

Em flexão (Descorticação) - Flexão do braço e supinação : Lesão hemisférica profunda.
Em extensão (Descerebração) - Extensão do braço e provação: LHemisProf ou Mesencefálica alta

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22
Q

V/F

A resposta em flexão é mais grave que a resposta em extensão

A

Falso (a resposta em extensão é mais grave)

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23
Q

Numa lesão expansiva, em quanto tempo a resposta evolui de paratonia para resposta em flexão ?

A

2 horas

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24
Q

Avaliação (Manobras práticas da ECG)

A

Ocular: 1º - espontâneo; 2º - ordem verbal; 3º - à dor (pressão 10s na unha).
Verbal: Perguntar Nome, Local e Mês.
Motor: 1º - pedir dupla ação motora (“abra a boca e ponha a língua de fora”); 2º - resposta a dor (pressão 10s no trapézio ou supra-orbitário)

25
Q

Pontuação de cada Etapa da ECG

A

Ocular: 1 - sem resposta; 2 - à dor; 3 - às ordens; 4 - espontâneo.
Motor: 1 - sem resposta; 2 - em extensão; 3 - em flexão; 4 - de fuga; 5 - localizadora (chega ao local da dor); 6 - às ordens.
Verbal: 1 - sem resposta; 2 - Ininteligível; 3 - delirante/palavras; 4 - confuso (respostas erradas); 5 - orientado

26
Q

Scores da ECG

A

15 - vigil; 9-14: estupor; <9: coma; 3: morte cerebral

27
Q

Perante suspeita de possível estado de mal epiléptico, que exame pedir para exclusão/confirmação ?

A

EEG

28
Q

V/F

O coma resulta de perda da consciência - noção do “eu” associada a uma perda da vigilidade

A

Verdadeiro

29
Q

V/F

As lesões expansivas são infratentoriais e as lesões compressivas são supratentoriais

A

Falso (expansivas - supratentoriais; compressivas - infratentoriais)

30
Q

Lesões difusas causadoras de coma

A

Anóxica-isquémica; HSA; Meningite; Encefalite; Concussão; Crise Generalizada

31
Q

Causas de herniado lateral e central

A

Lateral - causa do coma em apenas um dos hemisférios - tumores e hematomas extradurais e intracerebrais.
Central - afeta os dois hemisférios - edema cerebral anóxico-isquémico

32
Q

V/F
A herniação lateral do úncus causa clínica de coma progressiva enquanto que a herniação central causa progressão mais rápida

A

Falso (herniação lateral mais rápida e central é progressiva)

33
Q

V/F
As lesões supratentoriais têm no início sinais focais e só a herniação e compressão do TC é que causa danos irreversíveis

A

Verdadeiro

34
Q

V/F

As lesões infratentoriais dão disfunção do TC logo desde o início do coma (alterações precoces da ventilação e vigília)

A

Verdadeiro

35
Q

Sinais clínicos característicos de lesão infratentorial

A

Paralisias de PC e Disfunção do cerebelo

36
Q

Roving

A

Movimentos erráticos lentos conjugados e desconjugados dos olhos que atestam a integridade da fita longitudinal posterior - Coma metabólico/tóxico

37
Q

V/F
O coma de situações metabólicas e tóxicas não é súbito, surgindo com delirium flutuante, roving, pupilas bem e aspetos resp e motores específicos

A

Verdadeiro

38
Q

V/F

A anisocória é resultado de herniação central

A

Falso (herniação lateral)

39
Q

Na fase telencefálica/diencefálica qual é a posição e movimento do globo ocular ?

A

Roving

40
Q

Quando ocorre estrabismo divergente em coma ?

A

Compressão no III par com herniação lateral

41
Q

Quando é que o desvio conjugado/movimento ocular está ausente no coma ?

A

Compressão já ao nível bulbar e protuberancial baixo

42
Q

A que nível de compressão no coma o ROC está abolido ?

A

Tronco cerebral

43
Q

Qual o tempo máximo de coma, o qual nunca é ultrapassado ?

A

4 semanas

44
Q

Que estado surge a seguir ao coma ?

A

Estado Vegetativo - vigilidade presente com inconsciência face ao próprio e ambiente e sem interação

45
Q

V/F
Os doentes em estado vegetativo nunca pestanejam, reagem a estímulos, vocalizam, tem reflexo de apreensão ou movimentos anormais/estereotipados

A

Falso (podem ter)

46
Q

Causa de lesões extensas subcorticais e corticais difusas

A

Subcorticais - lesão axonal difusa por TCE; Corticais - anóxico-isquémica por ParagemCR

47
Q

Ao fim de quanto tempo os estados vegetativos são considerados permanentes/irreversíveis ?

A

Traumático: 12 M;

Não Traumático: 3-6M.

48
Q

Em Portugal quais os cuidados que devem ser oferecidos em estado vegetativo ?

A

Manutenção (dor, higiene, dignidade); Nutrição e Hidratação

49
Q

O que é necessário para se considerar um estado de consciência mínima ?

A

Ordens; Responde sim/não; Verbalização inteligível; Comportamento intencional

50
Q

V/F

No estado vegetativo a respiração não é espontânea

A

Falso (respiração espontânea)

51
Q

Como se encontra a mobilidade no estado de Locked-in ?

A

Apenas ocular e palpebral

52
Q

Atividade no EEG em caso de Estado de Consciência Mínima

A

Teta-Delta

53
Q

V/F

No estado de locked-in considera-se haver uma perturbação da consciência

A

Falso (a consciência está intacta)

54
Q

Causas de Locked-in

A

AVC da Protuberancia ou SGuillain-Barré

55
Q

Paralisias do Locked-in

A

Tetraplegia e diplegia facial

56
Q

O que distingue fundamentalmente o estado vegetativo do coma ?

A

No estado vegetativo há ciclos sono vigília e a vigilidade está mantida, ao contrário do coma em que não há vigilidade

57
Q

Quais as duas evoluções possíveis do coma para além da morte ou recuperação ?

A

Estado Vegetativo Persistente ou Estado de Consciência mínima

58
Q

Quando é que se considera estado vegetativo persistente ?

A

> 1M - agudas; pelo menos 1M - crónicas

59
Q

Quando é que se considera que estado vegetativo se tornou permanente ?

A

3M - Não traumático; 12M - Traumático

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