Cerebrovascular Disease (116 Cecil)

Question 1

Manifestações de oclusão da ACarótida Interna

Answer 1

Amaurose ipsilateral e síndrome da ACM

Question 2

Manifestações de oclusão da ACM

Answer 2

Hemiparésia/Hemianestesia contralateral (+ face e MSup); Dominante - afasia; Não Dominante - anosognosia; (pode haver hemianopsia homónima)

Question 3

Manifestações de oclusão da ACA

Answer 3

Hemiparésia/hemiaestesia Contralateral (+ MInf); Abulia

Question 4

V/F

A ACA afeta mais o membro superior e face e a ACM mais o membro inferior

Answer 4

Falso (ACM - face e MSup; ACA - MInf)

Question 5

Manifestações de oclusão da ACP

Answer 5

Hemianópsia homónima contralateral (amnésia, perda sensorial)

Question 6

Manifestações de oclusão da AVertebral e da PICA (cerebelar)

Answer 6

Anestesia ipsilateral da face; Nistagmo; Hemiataxia; Perda térmico-álgida contralateral

Question 7

Manifestações de oclusão da ACerebelosa Superior

Answer 7

Ataxia da marcha; vertigem e disartria

Question 8

Manifestações de oclusão da Artéria Basilar

Answer 8

Tetraparésia; 4Ds bulbo (disartria, disfagia, diplopia); sonolência (reticular); amnésia

Question 9

Em quanto tempo deve ser feita e interpretada a TC de um doente com suspeita de AVC em centros 1os ?

Answer 9

30 minutos

Question 10

Situações de AVC hemorrágico em que o sinal hipertenso em TC pode estar ausente

Answer 10

Anemia grave e estado subagudo.

Question 11

Características clínicas que sugerem AVC hemorrágico

Answer 11

Cefaleias; Vómitos; Convulsões; Progressão rápida para depressão do estado da consciência / coma

Question 12

Indicadores precoces de isquémia em TC

Answer 12

Diminuição a distinção entre substância branca e cinzenta; Sinal vascular hiperdenso - trombo; Diminuição dos sulcos corticais; Perda de demarcação do córtex insular e dos gânglios da base.

Question 13

ECD a pedir se a origem da embolização não for óbvia

Answer 13

Hemoculturas; Monitorização com ECG; Ecocardio

Question 14

Que tipo de características clínicas podem apresentar os enfartes lacunares ?

Answer 14

Preservação de funções corticais (linguagem e cognição) e perda de força, sensitiva e coordenação.

Question 15

Percentagem dos enfartes lacunares que têm doença de grandes vasos ou origem cardioembólica ?

Answer 15

25%

Question 16

V/F

É importante fazer uma investigação etimológica em todos os doentes com AVC

Answer 16

Verdadeiro

Question 17

V/F
Na abordagem inicial de um doente com possível AVC isquémico, quando a decisão relativamente a trombólise tem de ser feita é impossível saber se o AVC iria ser um AIT

Answer 17

Verdadeiro

Question 18

Que percentagem dos doentes diagnosticados com AVC não o têm e quais as causas ?

Answer 18

20%; Convulsão, enxaqueca, infeção sistémica, tumor cerebral, encefalopatia tóxico-metabólica.

Question 19

V/F

Distúrbios metabólicos podem dar sinais e sintomas focais

Answer 19

Verdadeiro

Question 20

Situações a excluir em doentes com AVC prévio que podem levar a deterioração neurológica e suspeita de novo AVC

Answer 20

Hiponatrémia, Hipoglicémia, ITU, Pneumonia, Início da toma de AP

Question 21

V/F

Convulsões podem ocorrer como complicação de um AVC e podem mimetizar um AVC

Answer 21

Verdadeiro

Question 22

Que paralisia, com possíveis defeitos de linguagem e força bem como outros défices corticais pode mimetizar um AVC ?

Answer 22

Paralisia de Todd

Question 23

V/F

A progressão dos sintomas de aura na enxaqueca é mais lenta do que os sintomas semelhantes no AVC

Answer 23

Falso (no AVC a progressão é mais rápida)

Question 24

Características da aura na enxaqueca

Answer 24

Distúrbio visual que percorre a visão de ambos os olhos, com um escotoma progressivoque dura cerca de 20-30 minutos; Menos frequentemente podem surgir sintomas sensitivos; Posteriormente inicia-se a cefaleia, unilateral que sugere o diagnóstico.

Question 25

V/F | Pode haver aura sem enxaqueca

Answer 25

Verdadeiro

Question 26

Quais os locais mais frequentes onde acontecem as contusões cerebrais (trauma, aceleração-desaceleração) que não são localizações típicas de AVC ?

Answer 26

Polos Frontal e Temporal

Question 27

Como se distingue a Hemorragia subaracnoideia do AVC ?

Answer 27

Ausência de sintomas focais: início súbito de cefaleia muito intensa, vómitos, alteração da consciência e por vezes coma.

Question 28

Combinação sintomática de trombose dos seios venosos

Answer 28

Cefaleia por aumento da PIC, convulsões e defeitos focais pela hemorragia.

Question 29

Estados de hipercoaguabilidade que podem ocorrer em associação a TSV

Answer 29

Gravidez e utilização de contracetivos hormonais

Question 30

Sinais de TSV na TC

Answer 30

Enfartes bilaterais parassagitais hemorrágicos, edema da substância branca, "empty delta sign"

Question 31

Exames que confirmam TSV

Answer 31

T1 Difusão, RM venografia

Question 32

Redução do risco de AVC por prevenção primária com o tratamento da HTA

Answer 32

Redução de 45% do risco

Question 33

Redução do risco de AVC com anticoagulação em doentes com FA

Answer 33

60 a 70%

Question 34

V/F | O efeito das estatinas é mais importante na prevenção de doença cardíaca face a AVC

Answer 34

Verdadeiro

Question 35

V/F | O benefício da AAP na prevenção 1ª do AVC está estabelecido

Answer 35

Falso (não está estabelecido benefício com diminuição do risco)

Question 36

Ao fim de quantos anos de cessação tabágica é que o risco de AVC se torna igual ao de não fumadores ?

Answer 36

5 anos de cessação tabágica

Question 37

Recomendações na prevenção 1ª de AVC

Answer 37

Atividade física, perda de peso e controlo da diabetes

Question 38

V/F | A estratégia de prevenção 2ª de AVC depende do tipo de AVC ocorrido

Answer 38

Verdadeiro

Question 39

Que percentagem de obstrução carotídea como causa de AVC ou AIT tem indicação para Endarterectomia ?

Answer 39

70%

Question 40

Em que situações pode ser preferível a colocação de stent versus endarterectomia ?

Answer 40

Doentes com elevado risco cirúrgico: >80A; doença cardíaca ou pulmonar, arteriopatia de radiação.

Question 41

Tratamento recomendado para AVCs com origem cardioembólica por válvulas mecânicas ou FA

Answer 41

Anticoagulação (NOACs e Varfarina)

Question 42

Que terapêutica devem fazer todos os doentes com AVC isquémico sem CI presentes ?

Answer 42

AAP (a longo prazo; reduz 20-25% o risco de AVC)

Question 43

Que combinação de AAP mostrou ser mais eficaz ?

Answer 43

AAS + Dipiridamol

Question 44

V/F | Os agentes antihipertensores reduzem o risco de AVC, independentemente de haver história de HTA no doente

Answer 44

Verdadeiro

Question 45

V/F | As estatinas têm benefício na redução do risco de AVC em doentes de elevado risco vascular

Answer 45

Verdadeiro

Question 46

V/F | O controlo glicémico na diabetes tem igual efeito nas complicações micro e macrovasculares

Answer 46

Falso (aparentemente tem mais efeito nas complicações microvasculares)

Question 47

V/F Os ISRS podem ter um papel importante na profilaxia e tratamento da depressão em doentes com AVC bem como na recuperação funcional

Answer 47

Verdadeiro