D - Cefaleias Flashcards
Prevalência de Cefaleia de Tensão e Enxaqueca
CT: 20%; Enxaqueca: 14% (20% das mulheres e 8% dos homens)
Papel de cada região cerebral na dor
CParietal Ascendente: Local e Intensidade; Ínsula: respostas autonómicas emocionais à dor (Taqui, HipoPA); Cíngulo Anterior: Dimensão afetiva; Pré-Frontal Dorso Lateral: Avaliação cognitiva segundo crenças e medos, efeito nocebo e placebo
Núcleo do TC responsável pela receção e informação da dor da cabeça
Núcleo Caudado do Trigémio
V/F
O Exame Objetivo tem um pequeno contributo no diagnóstico de cefaleias
Verdadeiro
Como se denomina o sistema de dor primária na cefaleia ?
Sistema Trigémino-Vascular
História Clínica de Cefaleias
Temporal: Súbito/Progressivo; Nº de crises/mês; Duração. Crises: Intensidade e incapacidade; Local e Qualidade: Unilat/Bilat; Fixa/alternante; Trigeminal/Extra (Post da cabeça); Fatores (precipitastes, alívio, agravamento); Atual: Tratamentos, Expetativas
Exemplos de sinais de alarme em cefaleias (exclusão de patologia grave)
Súbita; Mudança de padrão face ao habitual crónico; De novo em idade tardia (>55A); Anticoagulação; Piora com Manobra de Valsalva; Mudança de comportamentos/Sinais focais
V/F
As cefaleias 1as começam sobretudo na juventude, arrastando-se por toda a vida
Verdadeiro
V/F
O hematoma subdural pode formar-se sem grandes sinais focais
Verdadeiro
V/F
A nevralgia do trigésimo aparece sobretudo em doentes mais jovens
Falso (em doentes mais velhos, pelo aumento da tortuosidade dos vasos)
V/F
Com o passar do tempo, o sangue em TC passa de hipertenso a isodenso
Verdadeiro
3 causas de cefaleias que agravam com a Manobra de Valsalva
HIC; Trombose Venosa Cerebral; Malformações de Chiari (cefaleia apenas com valsalva por menos capacidade da fossa posterior e herniação das amígdalas)
Qual o sinal de alarme mais relevante, ao qual nunca se dá alta sem investigação ?
Cefaleia súbita
V/F
O facto de a cefaleia interferir com o sono é sinal de alarme
Falso (é sinal de intensidade)
Diferentes sintomas em hemorragia Difusa vs. Hematoma
Difusa - Alterações comportamentais; Hematoma - Sinais Focais
As alterações do comportamentos mais comuns em que local de aneurismas ?
Artéria Comunicante anterior - fenda interhemisférica nos lobos frontais (vasospasmo e sintomas focais)
Causas de Cefaleia Súbita
Patologia vascular (hemorragia meníngea, rotura aneurismática, expansão da parede aneurismática, trombose venosa cerebral, dissecção arterial, SVasoconstrição cerebral reversível); Não vascular (apoplexia pituitária, fístula espontânea de LCR - hipotensão cerebral).
Duração máxima de uma crise de enxaquecas
72 horas (4 a 72h)
Percentagem de enxaquecas com e sem aura
Com aura: 15%; Sem aura: 85%
V/F
A aura ocorre normalmente após o início da dor
Falso (a aura precede (anterior) a dor)
Duração normal e máxima da aura
Normal: 20 minutos; Máxima: 60 minutos
V/F
Na enxaqueca, a dor pode mudar de lado de crise para crise
Verdadeiro
V/F
A dor da enxaqueca pode piorar com o baixar da cabeça e pode haver haptefobia
Verdadeiro (haptefobia - medo que os outros lhe toquem)
Estratégias na enxaqueca
Esclarecer e tranquilizar; Identificar fatores desencadeantes; Terapêutica precoce e preventiva (muitas crises); Investigar as atípicas
Possibilidades farmacológicas na enxaqueca
Anti-inflamatórios, analgésicos; adicionar anti-eméticos; Triptanos (bloqueiam a crise); possivelmente antiepiléticos profiláticos (menos excitabilidade cortical); + Crónica - toxina botulínica
Efeito 2º dos triptanos
Vasoconstritores (cuidados nos doentes mais velhos)
V/F
A cefaleia em salvas ocorre mais durante a noite, à mesma hora e na mesma altura do ano.
Verdadeiro (entre a 1h e as 8h da manhã)
Sintomas autonómicos
Lacrimejo, rinorreia, reação conjuntival
V/F
A dor da cefaleia em salvas melhora com o calor
Falso (com o frio)
Perfil do doente com cefaleia em salvas
Homem, jovem, muito ativo, muito trabalhador e fumador
V/F
Os doentes com cefaleia em salvas na urgência devem receber O2 em alto débito durante 15 minutos
Verdadeiro
V/F
Os doentes com nevralgia do V têm de fazer investigação com ECD
Verdadeiro
V/F
A dor da nevralgia do V é sempre do mesmo lado
Verdadeiro
Causas de Nevralgia do V
Idosos (+ comum): Contactos neurovasculares (artérias tortuosas); Jovens: EM, Tumores (fossa posterior)
Fármacos eficazes na Nevralgia do V
Anti-epilépticos (efeitos adversos ++)
Provável diagnóstico de cefaleia ligeira constante e sempre presente todos os dias, sem limitação da atividade
Cefaleia de Tensão Crónica (contração muscular)
A cefaleia de tensão crónica é muitas vezes intolerantes apenas a quê ?
Intolerância ao ruído
Principal estratégia terapêutica na cefaleia de tensão crónica
Antidepressivos (não devem ser dados analgésicos, por risco de abuso medicamentoso)
