D - Cefaleias

Question 1

Prevalência de Cefaleia de Tensão e Enxaqueca

Answer 1

CT: 20%; Enxaqueca: 14% (20% das mulheres e 8% dos homens)

Question 2

Papel de cada região cerebral na dor

Answer 2

CParietal Ascendente: Local e Intensidade; Ínsula: respostas autonómicas emocionais à dor (Taqui, HipoPA); Cíngulo Anterior: Dimensão afetiva; Pré-Frontal Dorso Lateral: Avaliação cognitiva segundo crenças e medos, efeito nocebo e placebo

Question 3

Núcleo do TC responsável pela receção e informação da dor da cabeça

Answer 3

Núcleo Caudado do Trigémio

Question 4

V/F

O Exame Objetivo tem um pequeno contributo no diagnóstico de cefaleias

Answer 4

Verdadeiro

Question 5

Como se denomina o sistema de dor primária na cefaleia ?

Answer 5

Sistema Trigémino-Vascular

Question 6

História Clínica de Cefaleias

Answer 6

Temporal: Súbito/Progressivo; Nº de crises/mês; Duração. Crises: Intensidade e incapacidade; Local e Qualidade: Unilat/Bilat; Fixa/alternante; Trigeminal/Extra (Post da cabeça); Fatores (precipitastes, alívio, agravamento); Atual: Tratamentos, Expetativas

Question 7

Exemplos de sinais de alarme em cefaleias (exclusão de patologia grave)

Answer 7

Súbita; Mudança de padrão face ao habitual crónico; De novo em idade tardia (>55A); Anticoagulação; Piora com Manobra de Valsalva; Mudança de comportamentos/Sinais focais

Question 8

V/F

As cefaleias 1as começam sobretudo na juventude, arrastando-se por toda a vida

Answer 8

Verdadeiro

Question 9

V/F

O hematoma subdural pode formar-se sem grandes sinais focais

Answer 9

Verdadeiro

Question 10

V/F

A nevralgia do trigésimo aparece sobretudo em doentes mais jovens

Answer 10

Falso (em doentes mais velhos, pelo aumento da tortuosidade dos vasos)

Question 11

V/F

Com o passar do tempo, o sangue em TC passa de hipertenso a isodenso

Answer 11

Verdadeiro

Question 12

3 causas de cefaleias que agravam com a Manobra de Valsalva

Answer 12

HIC; Trombose Venosa Cerebral; Malformações de Chiari (cefaleia apenas com valsalva por menos capacidade da fossa posterior e herniação das amígdalas)

Question 13

Qual o sinal de alarme mais relevante, ao qual nunca se dá alta sem investigação ?

Answer 13

Cefaleia súbita

Question 14

V/F

O facto de a cefaleia interferir com o sono é sinal de alarme

Answer 14

Falso (é sinal de intensidade)

Question 15

Diferentes sintomas em hemorragia Difusa vs. Hematoma

Answer 15

Difusa - Alterações comportamentais; Hematoma - Sinais Focais

Question 16

As alterações do comportamentos mais comuns em que local de aneurismas ?

Answer 16

Artéria Comunicante anterior - fenda interhemisférica nos lobos frontais (vasospasmo e sintomas focais)

Question 17

Causas de Cefaleia Súbita

Answer 17

Patologia vascular (hemorragia meníngea, rotura aneurismática, expansão da parede aneurismática, trombose venosa cerebral, dissecção arterial, SVasoconstrição cerebral reversível); Não vascular (apoplexia pituitária, fístula espontânea de LCR - hipotensão cerebral).

Question 18

Duração máxima de uma crise de enxaquecas

Answer 18

72 horas (4 a 72h)

Question 19

Percentagem de enxaquecas com e sem aura

Answer 19

Com aura: 15%; Sem aura: 85%

Question 20

V/F

A aura ocorre normalmente após o início da dor

Answer 20

Falso (a aura precede (anterior) a dor)

Question 21

Duração normal e máxima da aura

Answer 21

Normal: 20 minutos; Máxima: 60 minutos

Question 22

V/F

Na enxaqueca, a dor pode mudar de lado de crise para crise

Answer 22

Verdadeiro

Question 23

V/F

A dor da enxaqueca pode piorar com o baixar da cabeça e pode haver haptefobia

Answer 23

Verdadeiro (haptefobia - medo que os outros lhe toquem)

Question 24

Estratégias na enxaqueca

Answer 24

Esclarecer e tranquilizar; Identificar fatores desencadeantes; Terapêutica precoce e preventiva (muitas crises); Investigar as atípicas

Question 25

Possibilidades farmacológicas na enxaqueca

Answer 25

Anti-inflamatórios, analgésicos; adicionar anti-eméticos; Triptanos (bloqueiam a crise); possivelmente antiepiléticos profiláticos (menos excitabilidade cortical); + Crónica - toxina botulínica

Question 26

Efeito 2º dos triptanos

Answer 26

Vasoconstritores (cuidados nos doentes mais velhos)

Question 27

V/F

A cefaleia em salvas ocorre mais durante a noite, à mesma hora e na mesma altura do ano.

Answer 27

Verdadeiro (entre a 1h e as 8h da manhã)

Question 28

Sintomas autonómicos

Answer 28

Lacrimejo, rinorreia, reação conjuntival

Question 29

V/F

A dor da cefaleia em salvas melhora com o calor

Answer 29

Falso (com o frio)

Question 30

Perfil do doente com cefaleia em salvas

Answer 30

Homem, jovem, muito ativo, muito trabalhador e fumador

Question 31

V/F

Os doentes com cefaleia em salvas na urgência devem receber O2 em alto débito durante 15 minutos

Answer 31

Verdadeiro

Question 32

V/F

Os doentes com nevralgia do V têm de fazer investigação com ECD

Answer 32

Verdadeiro

Question 33

V/F

A dor da nevralgia do V é sempre do mesmo lado

Answer 33

Verdadeiro

Question 34

Causas de Nevralgia do V

Answer 34

Idosos (+ comum): Contactos neurovasculares (artérias tortuosas); Jovens: EM, Tumores (fossa posterior)

Question 35

Fármacos eficazes na Nevralgia do V

Answer 35

Anti-epilépticos (efeitos adversos ++)

Question 36

Provável diagnóstico de cefaleia ligeira constante e sempre presente todos os dias, sem limitação da atividade

Answer 36

Cefaleia de Tensão Crónica (contração muscular)

Question 37

A cefaleia de tensão crónica é muitas vezes intolerantes apenas a quê ?

Answer 37

Intolerância ao ruído

Question 38

Principal estratégia terapêutica na cefaleia de tensão crónica

Answer 38

Antidepressivos (não devem ser dados analgésicos, por risco de abuso medicamentoso)