HC.2 SOA's

Question 1

Wat is de top 3 meest voorkomende SOA’s in Nederland?

Answer 1

1. chlamydia trachomatis
2. condylomata acuminata (genitale wratten)
3. herpes genitalis

Question 2

Symptomen chlamydia?

Answer 2

• Man: uretritis, proctitis
• Vrouw: veranderde fluor, contactbloedingen, buikpijn, dyspareunie,
  cervicitis, uretritis, proctitis
• 70-95% van de Ct-infecties bij vrouwen verloopt asymptomatisch en
  >50% (25-100) bij mannen. Ongeveer 25% van de LGV-infecties
  verloopt asymptomatisch (Lanjouw 2015). Deze infecties kunnen zo
  onopgemerkt een reservoir vormen

Question 3

Welke complicaties zijn er bij chlamydia?

Answer 3

• Vrouw: PID (pelvic inflammatory disease)
  infertiliteit / EUG (extra-uteriene graviditeit)
  tubair ovarieel abces
• Man & vrouw: SARA (sexually acquired reactive arthritis)
• Man: epididymitis

Question 4

Diagnostiek chlamydia?

Answer 4

• Man: NAAT/PCR 1e straals urine
• Vrouw: NAAT/PCR via vaginale selfswab

Question 5

Behandeling chlamydia?

Answer 5

Chlamydia trachomatis-infectie
* 1e keus: azitromycine 1.000 mg po, eenmalig
* 2e keus: doxycycline 100 mg po, 2 dd, 7 dagen
Rectale Chlamydia trachomatis-infectie
* Doxycycline 100 mg, 2 dd, 7 dagen
Zwangere vrouwen met Chlamydia trachomatis
* Azitromycine 1.000 mg po eenmalig of amoxicilline 500 mg po 3 dd 7 dagen
* LGV
* 1e keus: doxycycline 100 po, 2 dd, 21 dagen
* Alternatief: erytromycine 500 mg po, 4 dd, 21 dagen

Question 6

Wat belangrijk bij chlamydia?

Answer 6

Partnerwaarschuwing!

Question 7

Symptomen Gonorroe?

Answer 7

• Vrouw: 30 tot 60% asymptomatisch
  toegenomen fluor, tussentijds bloedverlies, dysurie, proctitis,
  purulente faryngitis
• Man: 10% asymptomatisch
  uretritis, dysurie, pussige afscheiding (“druiper”), proctitis, purulente
  faryngitis
• Anorectale gonorroe: vaak asymptomatisch, irritatie,
  jeuk, afscheiding

Question 8

Behandeling Gonorroe?

Answer 8

• Ceftriaxon 500 mg i.m. eenmalig
• Is een Chlamydia trachomatis nog niet uitgesloten? Dan: PLUS
  azitromycine 1.000 mg po eenmalig
• Alternatieve behandeling van gonorroe
• Indien ceftriaxon niet beschikbaar is, is een goed alternatief:
  cefotaxim 1000 mg i.m., eenmalig.
• Alleen op geleide gevoeligheidsbepaling (kweek of moleculair):
• ciprofloxacine 500 mg p.o., eenmalig.
• Gedissemineerde gonorroe
• Ceftriaxon 50 mg/kg/24 uur iv 7 dagen

Question 8

Behandeling genitale wratten?

Answer 8

• Imiquimod (crème 5%): 3 x per week, om de dag. Max. 6 weken
• Podofyllotoxine (crème 0, 15%, vloeistof 0, 5%): 2 dd gedurende 3
  achtereenvolgende dagen per week, max. 16 weken
• Sinecathechine (zalf 10%): 3 dd, max. 16 weken
• Poliklinische ablatieve behandeling (via dermatoloog) o.a. bij inwendige wratten.
• Vloeibare stikstof
• Trichloorazijnzuur
• Ablatieve laserbehandeling

Question 9

Symptomen herpes genitales?

Answer 9

• Soms asymptomatisch
• Erosies, blaasjes met helder vocht → indrogen en korstvorming
• Prodromaal soms jeuk of branderigheid
• Regelmatige re-activatie

Question 10

Behandeling herpes genitalis?

Answer 10

• Valaciclovir 500 mg p.o. 2dd gedurende 5 tot 10 dagen
• Immuungecompromiteerden: dosis en duur
  verdubbelen
• Recidiverend (> 6x per jaar): onderhoudstherapie
  valaciclovir 500 mg p.o. 1dd

Question 11

Syfilis symptomen?

Answer 11

• stadium I: pijnloos ulcus, lymfeklierzwelling
• Stadium II: roseolen, exantheem, haaruitval, wratachtige afwijkingen
  (condylomata lata), algemene ziekteverschijnselen
• Stadium III: gummata, neurosyfilis, vasculaire syfilis

Question 12

Behandeling syfilis?

Answer 12

• Stadium I: Benzathinebenzylpenicilline (Penidural,Tardocillin) 2.4 milj.
  IE i.m. 1x
• alternatief doxycycline 100mg 2dd gedurende 2 weken
• Zwangeren& stadium II/III: Benzathinebenzylpenicilline (Penidural,
  Tardocillin) 2.4 milj. IE i.m. dag 1,8 en 1